肺炎支原體抗體分為IgM和IgG兩種，前者陽性說明近期在感染，而后者陽性說明感染過，自身體內(nèi)有抗體，如果IgG近期兩次化驗呈現(xiàn)4倍以上增高的也有診斷價值。肺炎支原體肺炎是一個兒童和青壯年的常見病。大多數(shù)成年人血清中已存在抗體因此很少發(fā)病。常見的臨床癥狀以支氣管炎，肺炎，耳鼓膜炎等形式出現(xiàn)，約有1/3病人無癥狀。發(fā)病初期可有發(fā)燒，咽痛，頭痛，乏力,惡心，嘔吐。2-3天可出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，咳嗽咳痰，痰中帶血等。發(fā)燒有的可持續(xù)2-3周。治療：早期使用適當?shù)目咕幬锟蓽p輕癥狀，縮短療程。多數(shù)病人不經(jīng)治療可自愈。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，羅紅霉素，尤其是阿奇霉素治療效果優(yōu)于紅霉素。是肺炎支原體肺炎的首選藥物。療程2周左右。后期如有會合并細菌感染，可根據(jù)病情及細菌培養(yǎng)結(jié)果選藥。一般抗體陽性可持續(xù)3-6個月才會自然轉(zhuǎn)陰。因此不應針對抗體陽性選擇治療。

國家食品藥品監(jiān)督管理局已下發(fā)了關(guān)于開展抗菌藥物合理使用的宣傳活動的通知，號召民眾不要自買抗菌藥，在醫(yī)生的指導下合理使用抗菌藥。這是對人民負責任的舉措，大家應該積極參與，不只是專業(yè)的醫(yī)務人員需要合理地使用抗生素，普通的民眾和患者也要有合理使用的意識，要在醫(yī)生的指導下使用，不要盲目地自己購買抗生素使用。這樣才能促進我們國家抗生素的合理使用，避免藥物的不良反應，細菌耐藥的不斷加劇。大家公認抗生素是二十世紀最偉大的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，它的發(fā)現(xiàn)對人壽命的延長至少貢獻了10歲，應該是非常了不起的?？股卣嬲糜谂R床是1941年，青霉素首先被發(fā)現(xiàn)，當時把它稱為“魔蛋”，是非常有效的藥物，使用量非常小。但現(xiàn)在就是上幾百萬單位的青霉素使用效果也不是很好，這就是它的耐藥性?？股亓曜笥野l(fā)展，前三十年是比較好的，后三十年人類面臨著不斷的挑戰(zhàn)，所謂的挑戰(zhàn)來自于我們自己，沒有合理使用藥物造成的后果。有一部分悲觀的學者認為，如果不再控制抗生素的濫用狀態(tài)，二十一世紀人類有可能失去抗生素這個有利的治療武器，重新回到?jīng)]有抗生素的時代，所謂“后抗生素時代”。大家知道“后XX時代”是比較好的，比如“后工業(yè)化時代”是進入信息化的時代。但是后抗生素時代是倒退，我們可能回到?jīng)]有藥物可使用的狀態(tài)，大量的傳染性疾病將危害人類的身體健康和生命。雖然這是一種悲觀的想法，但悲觀的很有道理，細菌產(chǎn)生耐藥速度比新藥物開發(fā)的速度快得多，這是一個確實的現(xiàn)象。比如我們臨床使用的沙星類藥物，最初在上個世紀八十年代初期時使用，沒用多久細菌就產(chǎn)生耐藥性了。我國抗生素的使用現(xiàn)狀在醫(yī)院臨床上基本每一個科室，每一個專業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，對于感染，包括病毒感染，細菌的感染，寄生蟲的感染，支原體、衣原體等微生物感染都需要使用抗生素。我們平常的很多疾病也確實屬于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮膚的感染，但他們引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90%是病毒感染，而泌尿道的是細菌感染。如果是病毒感染我們要用抗病毒的抗生素，如果是細菌感染就要用抗細菌的抗生素。在醫(yī)院里抗生素的使用占總量的30-50%。其中一部分是需要使用的，另外一部分屬于不合理使用。除了醫(yī)院，老百姓的家里都會有抗生素存在，藥店里的很大一部分也是抗生素。在我國抗生素的使用是非常廣泛的，其中肯定有很多不合理之處，這就需要進行嚴格的、科學的指導管理。在歐美的發(fā)達國家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10%左右。而我國最低的醫(yī)院是占到30%，基層醫(yī)院可能高達50%。抗生素濫用是我們不可回避的問題，究其原因有以下幾方面：第一，由于處于社會初步發(fā)展階段，國家的研究能力、原創(chuàng)能力不強，藥品以仿制為主，眾多的藥廠都在生產(chǎn)抗生素。第二，同一種抗生素有上百家的藥廠家生產(chǎn)，這樣市場銷售就可能存在惡性競爭，這種競爭會導致抗生素不合理使用的情況出現(xiàn)。第三，醫(yī)學發(fā)展專業(yè)分工越來越細，每個醫(yī)生都有自己專業(yè)方面的問題，抗生素是常用藥專業(yè)性不如本專業(yè)那么強，這樣就會存在誤用或者濫用的情況。第四，患者和患者家屬習慣性服用抗生素治病。比如感冒了，按照醫(yī)學的觀點，很多感冒都屬于病毒感染，嚴格意義上來講，沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，不需要使用抗生素。但大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。第五，我們國家藥品規(guī)定方面的問題，很早以前就分了處方藥和非處方藥，抗生素應該屬于處方藥，但在藥品銷售過程中，大家去買藥的時候有人需要出示處方嗎？除了中藥的藥劑，西藥只要講出名字就可以買到，甚至有醫(yī)藥超市讓自己選藥，這樣準確性會高嗎？無疑會導致抗生素的濫用。第六，抗生素在畜牧業(yè)的大量使用。我們經(jīng)常會聽到我國出口的食物被檢測出一些抗生素的殘留而拒絕在海關(guān)之外的報道。據(jù)我了解，在畜牧業(yè)使用抗生素的量遠遠超過人類使用量的總和。在環(huán)境中有比較多的抗生素存在，那環(huán)境中的細菌早已接受過抗生素，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性了，人體如果再獲得耐藥菌的感染治療就比較困難。這不光是我們國家的問題，也是個全球性的問題。抗生素的不規(guī)范使用，一個方面是引起細菌耐藥，細菌耐藥產(chǎn)生的速度遠遠快于我們新藥開發(fā)的速度。長此以往，我們可能會退回到七、八十年代以前的狀態(tài)，沒有抗生素使用，人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。比如，結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的傳染病，很多年前大家覺得控制得非常好，但是現(xiàn)在耐藥的結(jié)核菌非常多，治療起來就很困難。這就可能引起死亡率的增加，而且治療耐藥性結(jié)核花費的社會資源是治療一個非耐藥結(jié)核的十倍以上，造成的社會負擔是非常重的。第二個方面，抗生素也是藥物，進入人體以后發(fā)揮治療效果的同時也會引起很多的不良反應。用的藥物越多，引起不良反應的機會越高。我國藥物不良反應監(jiān)測中心的記錄顯示，我們國家的藥物不良反應三分之一是由抗生素引起的，這個比例和抗生素的使用比例是一致的?？股氐姆N類比較多，引起的不良反應或者是嚴重的不良反應涉及到了身體的每一個系統(tǒng)，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解決的問題?？股卮蠹覍嶋H上不陌生了，嚴格意義上講，抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物。比如說我們針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇。但我們在日常生活和醫(yī)療當中所指的抗生素主要是針對細菌、病毒微生物的藥物它的種類是相當多的。大概可以分成十余大類。在臨床上常用的應該有一百多品種，比如我們常用的青霉素一類有很多的品種，如頭孢菌素。紅霉素類也有很多種如羅紅霉素，阿奇霉素。每一種類都有自己的特點，在使用時針對不同的的細菌，按照不同的人群、疾病來進行適當?shù)剡x則?？股匕此亩x講，是在很低的濃度下面能夠殺滅生命體，比如細菌和病毒。能夠殺滅生命體的東西是比較多的，比如家里使用的消毒的東西也能殺滅生命體但只能叫消毒劑，這種消毒劑不能用在人體里面，只能用在體外的環(huán)境消毒使用?？股厥窃诤艿蜐舛认虏⑶夷軌蛟谌梭w里面使用的毒性比較低安全性比較高的藥物。抗生素的作用就是殺滅感染我們的微生物，目的是把病原體殺滅，控制疾病，以最終治療疾病?？股嘏c抗菌藥和消炎藥的區(qū)別抗生素的品種繁多使用廣泛，在普通人群中間的知名度很高，這樣就造成了它在名稱方面比較混亂的狀態(tài)。長期以來，不光在普通民眾，甚至在一些專業(yè)人員對嚴格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎藥估計就是抗生素，但實際上嚴格意義上講消炎藥和抗生素應該是不同的兩類藥物。我們所用的抗生素不是直接針對炎癥來發(fā)揮作用的，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的，而消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿斯匹林等等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥?？咕幒涂股厥鞘裁搓P(guān)系呢？他們是大范圍和小范圍的關(guān)系?？股厥轻槍λ心軌蜥t(yī)治殺滅的生命體，包括細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等，抗菌藥物主要是殺滅細菌的。因為能引起人體感染的，除了細菌以外還有很多的微生物，比如03年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的藥物，抗病毒和抗細菌的藥物都可以算在抗生素的范疇里面去?？股厥潜容^廣義的，而抗菌藥物是比較專一的。問：抗生素的不良反應和濫用的危害是什么？答:一個方面抗生素本身是一個藥物，廣泛使用以后可以產(chǎn)生很多不良反應，這是大家屢見不鮮的。比如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾，以后會成為聾啞兒童，成人使用可能會有腎臟的問題。還有紅霉素里面的四環(huán)素，大量使用會造成肝臟的損害，小孩使用會影響牙齒和骨骼的發(fā)育問題。每一種抗生素造成的不良反應是各式各樣，基本上涉及到人體的每一個器官，每一個系統(tǒng)，只不過每一種藥物的側(cè)重點不一樣。第二方面抗生素可以產(chǎn)生耐藥，其他藥物使用沒有這個問題。抗生素使用以后微生物可以針對它產(chǎn)生耐藥性，微生物本身也是一個生命，就像我們?nèi)梭w一樣有外面的東西侵入會自衛(wèi)、防御、反擊，最后的結(jié)果就是耐藥。是細菌保護自己的措施。如果我們?yōu)E用抗生素，環(huán)境中存在的這些致病微生物都是耐藥的，那人體生病感染的都是耐藥菌，很難有有效的藥物治療，最后受到損害的是我們?nèi)祟愖约?。問：如何使用抗生素是安全的，不會產(chǎn)生耐藥性？答:很簡單，就是在醫(yī)生的指導下合理使用，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根據(jù)自己的情況購一些對癥的藥，比如你覺得是感冒的買一些感冒藥就可以了，不必要買抗生素使用。如果真的覺得是細菌感染，應該咨詢醫(yī)生來決定是否使用抗生素。問：什么是耐藥性？答:人和細菌、病毒、真菌都是生命體，雖然人類的構(gòu)成非常復雜，細菌、病毒非常簡單，但是作為生命體，當它的生命受到威脅的時候就要反擊，就要抵抗。比如人在受到危險的時候產(chǎn)生逃避、奮起反抗、自衛(wèi)等等一些措施，同樣細菌、病毒或者是真菌等也會，它的耐藥也就是跟我們類似的方式，有抗生素去了它可以產(chǎn)生一些水解酶把抗生素水解掉，或者是用隔離的辦法讓抗生素進入不到它的細胞里面。可以說人類可以想到的抵抗外來侵害的辦法細菌都可以想到，細菌雖然小但是是非常聰明的小精靈，要把它消滅掉不是這么簡單的。問：感冒了是否要用抗生素？答:感冒不用抗生素。感冒就是病毒感染。問：普通的嗓子疼應該用什么抗生素？答:普通的嗓子疼大部分屬于病毒感染，不用抗生素，除非發(fā)現(xiàn)你的扁桃體已經(jīng)化膿了，可以適當?shù)剡x用一些口服的抗生素，包括口服的青霉素，口服的頭孢菌素，口服的紅霉素類的藥。如果你對青霉素過敏，應該選用紅霉素類的比較好。問：青霉素現(xiàn)在還在用，這是不是一種物美價廉的抗生素？答:青霉素在開發(fā)之初它的適應證是比較多的，很多感染可以用青霉素來治療。隨著大量的長期使用，很多細菌已經(jīng)耐藥了，它的使用領(lǐng)域變得越來越窄，如果針對適應證的情況下使用，確實是一種物美價廉的好的藥物。問：朋友說抗生素越貴越好，有病時用藥一定要一步到位，這個觀點對嗎？答:這是完全錯誤的概念。實際上我們用藥要針對引起疾病感染的病原體來選用才是正確的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，這個時候選了什么藥一步到位呢？每一種人群引起肺炎的病原體是不一樣的，這個人可能炎對青霉素很敏感，青霉素的效果最好。所以并不是越貴就越是好藥。針對病原體即針對感染的細菌才是真正一步到位。問：慢性咽炎和慢性胃炎用何種抗生素？答:慢性咽炎建議不要使用抗生素，以對癥治療為主。慢性胃炎現(xiàn)在是根據(jù)情況，如果有幽門螺桿菌可以使用克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑等藥物。問：針對過敏性鼻炎應該服用哪些抗生素？答:過敏性鼻炎是一種過敏，不要使用抗生素。除非在過敏的基礎上已經(jīng)合并了感染。一般過敏性鼻炎常常流清鼻涕，如果變成化膿性的鼻涕需要用一些抗生素，口服的阿莫西林或者是口服的頭孢菌素可以使用，但單純的過敏性鼻炎可以對癥治療，現(xiàn)在有很多治療過敏性鼻炎的藥物，而不是使用抗生素。問：上火牙疼鼻子疼可以使用哪些抗生素？答:在我們國家牙疼好象是一種小毛病，實際上牙疼有一部分也是有感染，比如成人在20歲左右出現(xiàn)冠周炎是由于我們長智齒的時候造成的，這個時候用抗生素治療是一個方面，另外還需要到口腔科進行治療，比如幫助牙齒長出來，或者是實在長不出來的牙齒應該拔掉。口腔的感染常常厭氧菌比較多。選用藥物的時候我們主要推薦甲硝唑、青霉素等藥物。問：前列腺炎用什么抗生素治療比較好？答:前列腺炎是一個比較難治的疾病，首先要分是急性前列腺炎還是慢性的，如果是急性的可以用抗生素治療。急性的可能有多種原因造成。慢性的有可能是前列腺肥大造成的，因此抗生素治療效果不太好?？偟貋碇v，前列腺是一個藥物很難達到的部位，在治療的時候抗生素使用時間適當延長，使用抗生素治療前列腺炎最好有專科醫(yī)生指導。

從健康老人到成功老化隨著我國老年人口的迅速增加，老年人的健康問題得到全社會的關(guān)注。什么是健康老人？什么是老化和成功老化？從老化的正向觀點，定義出超越生物年齡的老化概念，并從生物醫(yī)學，行為，社會等方面改善人們老年生活的能力與功能。在此正向觀點下，老年人的健康不再局限于減少疾病或失能，更在于維持好的身心功能，進而促進社會心理健康，使老年人能積極享受生活。上世紀中期，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康定義，即健康不僅是沒有疾病，而且是個體在身體，精神和社會上的完整狀態(tài)。健康老人的定義：(1982年中華醫(yī)學會上海老年協(xié)會)軀體無明顯畸形，無明顯駝背等不良體型，骨關(guān)節(jié)活動基本正常，神經(jīng)系統(tǒng)無病變，如偏癱，老年癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)檢查基本正常，心臟基本正常，無高血壓，冠心病，無明顯肺部疾病，無肝腎疾病，無內(nèi)分泌代謝疾病，無惡性腫瘤及影響生活功能的嚴重器官性疾病，有一定試聽能力，無精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定，能恰當?shù)貙Υ彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系，能適應環(huán)境，具有一定的社會交往能力，具有一定的學習記憶能力。健康老人的標準可謂是“高不可攀”隨著壽命延長和醫(yī)學進步，多數(shù)老年人為多種疾病共存，據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計，60歲以上老年人，慢性病患病率為76-89%，大于65歲的老年人平均患7種病，盡管一些老年人病情控制穩(wěn)定，生理和社會功能較好，有獨立生活能力，但按標準仍然在健康老人隊列之外。成功老化的概念與研究老化指自出后在人生過程中所發(fā)生一切變化的總和，受環(huán)境，生活方式和疾病狀態(tài)影響。成功老化即個體成功適應老化過程的程度。1953年哈里希胡斯特提出成功老化的觀點，到2001年提出的成功化的定義得到較廣泛的接受。過去健康老人概念不能適應時代的需要，代之成功老化的概念比較適合，后者主要從老年人的疾病，功能，心理和社會參與方面進行衡量。老年人多數(shù)為多種慢性疾病共存，用維持功能取代徹底治愈是老年醫(yī)學的重要理念。WHO在2002年的老齡問題世界大會上提出“尊重，照顧，參與”口號，積極宣傳健康老化的觀念。以便更好地幫助老年人成功的老化。2004年有關(guān)成功老化的研究修正了1998年ROWEKAHN成功老化的模式分為：常態(tài)老化：隨著增齡出現(xiàn)生理，社會和認知功能下降的狀態(tài)。成功老化：老人同時具備日常生活功能正常，認知功能正常，無抑郁癥狀與良好社會支持等四項指標。病態(tài)老化：疾病和功能障礙的狀態(tài)?；钴S老化：老人同時符合以下六項指標。日常生活功能正常，工具性日?；顒诱?，認知功能正常，無有抑郁癥狀，社會支持并投入老年生產(chǎn)力活動總之成功老化足以被視為基礎的健康指標，而活躍老化則應視為更高一級的健康指標。1998年約爾(JORM)將成功老化定義為：1生活在社區(qū)的老人。2良好的自我健康評價。3無日常生活能力殘疾。4簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）分數(shù)高，（28-30分）他們由此得出的70-74歲成功老化比例為44%，85-89歲僅為6%。WHO于2002年進一步提出了活躍老化的概念，此一概念延伸了成功老化概念，擴大了老年民眾對于社會參與重要性，現(xiàn)在已成為國際組織對老年健康政策擬定的參考框架?；钴S老化被定義為：健康，參與和安全達到最佳化的一個過程，以提高民眾老化時的生活質(zhì)量。此定義強調(diào)老年民眾應持續(xù)地參與社會，經(jīng)濟，文化，與公眾事務甚至國家活動。評估老年人健康狀況若僅以身體健康為唯一指標，則易忽略老年人的心理健康或社會健康問題，而心理社會健康又與身體健康密切相關(guān)。因此促進心理健康和社會連接與促進身體健康同等重要。