一. 什么是膽道閉鎖 首先，我們要知道，什么是膽道。膽道是從肝向十二指腸適膽汁的管道的總稱，分為肝內(nèi)膽道和肝外膽道兩部分。膽汁由肝細(xì)胞產(chǎn)生，由肝內(nèi)的膽道收集并匯集到一起，然后由肝外膽道引流至腸道內(nèi)。就像一棵大樹，肝細(xì)胞就像是樹葉，源源不斷的產(chǎn)生膽汁，經(jīng)由樹枝輸送到樹干。 在肝外膽道系統(tǒng)中，還有一個器官叫做膽囊。膽囊就像是樹干上外接的一個背包，起到貯存膽汁的作用，當(dāng)進食后食物蠕動至十二指腸時，膽囊收縮將膽汁通過膽道排入腸道內(nèi)，完成膽汁的消化功能。 那么，當(dāng)肝外膽道發(fā)生閉鎖或不發(fā)育時，就叫做膽道閉鎖。

肝移植手術(shù)對于任何原因引起的終末期肝病均有重要治療意義，但是肝移植手術(shù)為大型手術(shù)，操作精細(xì)復(fù)雜，術(shù)中也存在許多風(fēng)險。下面為您簡單介紹這些風(fēng)險：首先，麻醉是肝移植手術(shù)的重要一環(huán)，且手術(shù)耗時長，需麻醉時間長；使用麻藥伴隨著相應(yīng)風(fēng)險，包括過敏反應(yīng)，血壓下降，呼吸心跳抑制等。在手術(shù)中，可能會對其他臟器造成副損傷（如胃腸道，泌尿系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)），每位患者的腹部解剖結(jié)構(gòu)均存在差異，術(shù)中需做相應(yīng)處理；為了切下病肝，置入新肝，肝移植手術(shù)中需暫時阻斷下腔靜脈，此時可能會造成循環(huán)不穩(wěn)定，臟器衰竭，血壓下降；在置入新肝后，本已阻斷的血流突然開放，存在心跳驟停的風(fēng)險；最后，肝移植手術(shù)創(chuàng)面大，吻合多，術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生急性腹腔出血，肝被膜下出血等，肝病病人術(shù)后凝血功能可得到好轉(zhuǎn)，但術(shù)中及術(shù)后早期凝血障礙仍可能會導(dǎo)致腹腔內(nèi)或全身出血，重者危及生命，或需再次肝移植手術(shù)。此外，有些患者即時通過了術(shù)前檢查，在手術(shù)中直觀判斷腹腔情況后，因血管條件所限或腫瘤已有遠(yuǎn)處彌漫轉(zhuǎn)移，有被迫放棄肝移植術(shù)的可能性?？傊?，肝移植手術(shù)中存在的風(fēng)險具有個體差異，在手術(shù)本身不斷完善的過程中，這些不良情況雖可能發(fā)生，但發(fā)生率在逐漸下降。肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的重要方式，選擇肝移植術(shù)，則需承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。

首先看病人的具體情況，從住院術(shù)前評估完成后（術(shù)前評估大概需要一周左右）。就可以根據(jù)病人病情決定在院內(nèi)還是院外等待，院內(nèi)與院外的等待時間是一樣的，有合適肝源會提前通知家屬及患者行肝移植手術(shù)。天津市第一中心醫(yī)院有自己的器官捐獻協(xié)調(diào)團隊，與天津市紅十字器官捐獻辦公室有密切合作，所以本中心的肝源在全國來說是比較充足的，根據(jù)術(shù)前等待系統(tǒng)名單排名、血型及肝臟大小與患者的合適程度，所有患者總體等待時間大概在2周至一個月左右，根據(jù)供體肝臟血型、質(zhì)量及大小，其等待時間會在此總體時間上相對縮短或者延長。如果是良性的終末期肝病，病情較平穩(wěn)的，我們建議等待合適患者本身的肝臟，對于病情較重的患者，術(shù)前等待排名較后的，我們也會酌情給予優(yōu)先手術(shù)。