關注結核病?關愛老年人健康結核病是一種慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核最為常見。引發(fā)結核病的罪魁禍首是結核分枝桿菌，處于傳染期/排菌期的活動性肺結核患者具有傳染性，他們通過咳嗽或者打噴嚏將結核分枝桿菌播散在空氣當中，健康人吸入含有結核菌的飛沫就可能被感染。結核分桿桿菌相當狡猾，它感染人體之后可以在人體內潛伏數(shù)十年，待人體抵抗力下降或細胞介導的變態(tài)反應增高時，就會使人體得結核病。??根據(jù)我國結核病流行病學抽樣調查結果，我們發(fā)現(xiàn)老年人是肺結核的高發(fā)群體。免疫功能低下、慢性酒精中毒、營養(yǎng)不良以及患有糖尿病、矽肺、癌癥、精神疾病的老年人更容易患結核病。老年結核病就是指年齡>60歲人群患的結核病。與年輕人群不同的是，老年結核病有自己的臨床特點：1.癥狀不典型，缺乏典型的結核病癥狀。起病隱匿、病史長、病情重。還有一部分是無癥狀結核病，我國第五次全國結核病流行病學調查結果顯示，60歲及以上老年患者中無癥狀者的比例高達39.8%。2.合并癥多,常合并有其他慢性肺部疾病或全身性慢性病。這些基礎疾病掩蓋了結核病表現(xiàn)。3.復發(fā)率高,復治病例多。4.治愈難、死亡率高,相當一部分老年肺結核、既往患肺結核未經(jīng)治療或治療不徹底、不正規(guī)而形成慢性病,加之老年人免疫功能低下、臟器功能減退、合并癥多等原因,大大增加了治療難度。5.肺外結核病多見。6.誤診率高。老年結核病患者所表現(xiàn)的咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、氣喘等呼吸道癥狀常被誤診為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等疾病而延誤診治。要注意的是，約1/3以上的老年人無癥狀隱匿發(fā)病，容易被誤診而成為傳染源,影響家人的健康。歷史上，結核病曾與天花、鼠疫和霍亂等傳染病一樣，在全世界范圍內廣為流行。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022年全球結核病報告》顯示，COVID-19大流行阻礙了結核病的診斷和治療，加重了結核病負擔。最明顯的影響是，結核病發(fā)病率（每10萬人口每年新增病例數(shù)）增加了3.6%，扭轉了過去20年中每年約2%的下降趨勢。最嚴重的后果是，死于結核病的人數(shù)增加了，結核病是僅次于新型冠狀病毒感染的第二大致死性傳染病。在不久的將來，結核病有可能超過COVID-19，再次成為頭號殺手，成為全球范圍內致死人數(shù)最多的單一感染性疾病。據(jù)WHO估算，全球結核潛伏感染人群接近20億。2021年全球新發(fā)結核病患者約1060萬,30個結核病高負擔國家占全球所有估算發(fā)病病例的87%，我國估算結核病發(fā)病數(shù)約78萬，排在全球第3位，僅次于印度尼西亞(96.9萬)和印度(295萬)。老年人作為結核病的高發(fā)群體和重癥群體，一旦患結核病后更要及早診斷治療，抗結核化學藥物治療對控制結核病起決定性作用，可以縮短傳染期、降低死亡率。合理化療可使病灶內細菌消滅，最終達到痊愈。合理化療是指對活動性結核病堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。早期主要指早期治療患者，一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結核藥的作用特點，聯(lián)合三種以上藥物，以增強與確保療效;適量是指根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;規(guī)律即患者必須嚴格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;全程指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程化療通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達98%，復發(fā)率低于2%。為了預防結核病，建議老年人注意以下事項：1.定期體檢：老年人健康體檢時要注意是否出現(xiàn)肺結核可疑癥狀，如咳嗽、咳痰超過2周，或有咯血或血痰等癥狀，要及時進行檢查，建議每年主動進行1次癥狀篩查或胸部X線胸片檢查。此外，一旦發(fā)現(xiàn)有肺結核可疑癥狀，要及時就診、及早確診，避免因延誤就診加重病情。2.避免近距離接觸傳染性肺結核患者：避免去醫(yī)院探望住院的肺結核患者；與傳染性肺結核患者長時間共處一室時，應注意自身防護如戴口罩、勤洗手；不與傳染性肺結核患者近距離、面對面交談。3.保持良好居家環(huán)境：室內經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣新鮮流通。4.做好個人防護：盡量少去人群擁擠、通風不良的場所，如無法避免，應盡量縮短停留時間；乘坐密閉的公共交通工具時戴口罩；手絹要經(jīng)常清洗消毒和在太陽下晾曬。5.增強身體免疫力：養(yǎng)成健康的生活方式，保持樂觀情緒，合理營養(yǎng)，適當體育鍛煉和體力勞動，不吸煙、不飲酒、不熬夜、不過度勞累，都有利于增強身體免疫力，預防結核病的發(fā)生。6.控制慢性病：對合并慢性肺部疾病、糖尿病等慢性病的老年人，做好慢性病的控制，有助預防肺結核。7.必要時藥物預防：如確定與傳染性肺結核患者有密切接觸，應及時到定點醫(yī)院結核病門診進行PPD試驗和痰涂片檢查有無結核菌感染，發(fā)現(xiàn)結核菌新近感染可考慮預防性治療，避免發(fā)展為結核病。