17歲的孩子診斷為情緒障礙，治療兩月未見好轉(zhuǎn)，家人非常著急，原因何在？試分析如下：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神科俞少華1.診斷問題：當(dāng)治療時(shí)間長但療效不理想時(shí)，需要重新考慮診斷。首先你提到的情緒障礙好像比較模糊，對于17歲的女孩，很可能是青少年情緒障礙，或者是（雙相）情感障礙。事實(shí)上，青少年的診斷有特別的困難，因?yàn)榘Y狀的多變性，以及他們?nèi)匀辉诔砷L變化中。除了情緒障礙，還有沒有其他癥狀，比如幻覺猜疑強(qiáng)迫等？所以診斷可能需要回顧，家長充分提供病史，醫(yī)生結(jié)合患者病情動態(tài)觀察，再次明確診斷；2.治療問題：在明確診斷的前提下，患者有沒有經(jīng)過充分的劑量和足夠時(shí)間的治療，則是考慮的第二步了。無論抑郁、躁狂、強(qiáng)迫等等，均需足劑量足療程的治療，單單兩個(gè)月的時(shí)間并不能完全說明問題。此外，則是有特別難治的情況，藥物劑量足了，治療時(shí)間也夠長了，但癥狀還是不太好，那就可能需要增效治療，合并治療，超量使用等等非常規(guī)治療方式了?？傊?，建議和醫(yī)生充分合作，討論情況變化和下一步的措施安排~~~注：圖片來自網(wǎng)絡(luò)人有善愿，天必佑之！珍愛生命，助己助人！

一、 問：什么是雙相障礙？ 答：雙相障礙（有時(shí)被稱為“躁郁癥”）是一種腦部疾病，它會使患者的情緒和行為發(fā)生極端的變化。雙相障礙具有家族遺傳性。 大腦出現(xiàn)問題會引發(fā)情感障礙 二、 問：雙相障礙的癥狀表現(xiàn)有哪些？ 答：雙相障礙患者會表現(xiàn)為過度興奮或過度悲傷。如果你患有雙相障礙，你可能幾天內(nèi)都覺得特別開心或者特別悲傷。 在過度興奮的同時(shí)，你也可能會： 易于動怒 比平時(shí)更加活躍 感覺自己有不凡的能力 睡眠需求減少 行為魯莽 做很多事情，但都虎頭蛇尾 還有一些時(shí)候，你幾乎每天的大部分時(shí)間都高興不起來。在感到悲傷的同時(shí)，你也會： 體重明顯減少或增加 失眠或睡眠增多 感到十分疲乏 做事提不起興趣 自我評價(jià)低 甚至想過自殺或者傷害自己 雙相障礙患者的工作或者學(xué)習(xí)可能會受到影響。他們也許不能很好地與家人或者朋友相處。 三、 問：有什么針對雙相障礙的檢查嗎？ 答：沒有，目前沒有相關(guān)的檢查。但是醫(yī)生或護(hù)士會通過與你和你的家人交談來判斷你是否存在這方面的問題。醫(yī)生或護(hù)士會詢問你的情緒以及感受和行為,他們也可能會對你做一些體檢和血液檢驗(yàn)來查找你是否存在其他身體方面的問題。 四、 問：雙相障礙應(yīng)當(dāng)如何治療？ 答：雙相障礙需要藥物治療,藥物起效通常需要一定的時(shí)間。另外，有時(shí)也可能需要多次嘗試，才能夠找到合適的藥物或綜合治療方案。 你需要配合醫(yī)生來尋找對于自己最優(yōu)的治療方案。所有治療雙相障礙的藥物都作用于大腦，它們可以： 穩(wěn)定情緒，避免情緒出現(xiàn)大的波動 使高漲的情緒得以平復(fù) 改善抑郁情緒 藥物有時(shí)也會引起一些不良反應(yīng)。 你也可能需要短期住院治療。當(dāng)雙相障礙急性發(fā)作時(shí)，你可能存在傷害自己或他人的風(fēng)險(xiǎn)。你可能聽到一些別人聽不到的聲音；也可能堅(jiān)信一些不真實(shí)的事情(即：幻覺、妄想等精神病性癥狀)。但是如果住院的話，醫(yī)生可以治療這些癥狀，并且保證你的安全。 有些情緒極其低落的雙相障礙患者可能需要“休克治療”才能夠好轉(zhuǎn)。醫(yī)生稱這種治療為電休克治療（即：ECT）。治療過程中，醫(yī)生在保證安全的情況下對患者大腦進(jìn)行電流刺激。 除了藥物治療，心理治療也是有效的。心理治療有各種各樣的類型?？傮w來說，心理治療的主要目的在于幫助你習(xí)得新的思維和行為方式，這樣使你可能更好地應(yīng)對雙相障礙。 五、 問：為了預(yù)防以后情緒出現(xiàn)大的波動，我可以做些什么嗎？ 答：當(dāng)然。在癥狀緩解后，你應(yīng)盡可能做到： 堅(jiān)持每日服藥以保持情緒和行為的穩(wěn)定 通過接受心理治療學(xué)會更好地與家人和朋友相處 六、 問：如果我打算懷孕，應(yīng)該怎么辦？ 答：如果你打算懷孕，需要征求醫(yī)生的意見。有些治療雙相障礙的藥物在懷孕期間是可以服用的；而有些藥物則不能使用。你可能需要逐步減少或者換用藥物。 七、 問：我的生活會是怎么樣的？ 答：很多雙相障礙患者都能夠正常生活，但是他們可能會遇到下面這些情況： 日后可能會出現(xiàn)非常興奮或非常悲傷的表現(xiàn)。 使用毒品或酗酒。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)告訴你的醫(yī)生。 試圖傷害自己。如果你想要傷害自己，請與醫(yī)生聯(lián)系，或去醫(yī)院，或叫救護(hù)車（在中國可以撥打120）。

焦慮癥究竟是什么疾??？ 從精神科的診斷上來說，焦慮癥是精神障礙的一種，嚴(yán)格的焦慮癥分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。 急性的焦慮又叫做驚恐障礙，癥狀表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂、緊張、恐慌，呈發(fā)作性病程，間歇期會擔(dān)心再發(fā)作，相應(yīng)檢查結(jié)果往往沒有明顯問題，有的人會有類似于心臟病發(fā)作的表現(xiàn)，比如突然感覺胸痛、胸悶、甚至是瀕死感，很多這樣的患者在去醫(yī)院的路上癥狀就會自行緩解，還有一部分患者到了醫(yī)院以后做個(gè)心電圖發(fā)現(xiàn)沒有什么問題，稍作休息癥狀就明顯緩解了。這種癥狀發(fā)生的原因是自主神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)支配的心肺、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚肌肉血管等器官功能都可能出現(xiàn)變化，如胸悶、心慌、氣急、呼吸困難、頭痛頭暈、胃腸不適、便意等癥狀可能會出現(xiàn)，發(fā)作后常常有乏力感。 慢性焦慮的患者會表現(xiàn)為過度的、長久的、沒有固定對象的焦慮和擔(dān)心，這和患者本身的性格、成長環(huán)境、愛追求完美的特質(zhì)可能都有關(guān)。慢性焦慮常常存在自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，病程波動性，壓力下加重，嚴(yán)重時(shí)有坐立不安，常伴有睡眠障礙。生活中一些非常小的事情可能就會讓他們非常擔(dān)心非常焦慮。比如說他們會成天為家里的經(jīng)濟(jì)情況而擔(dān)憂，即使銀行帳戶上的存款很充足；或者成天為自己孩子的安全擔(dān)心，生怕他在學(xué)校里出了什么事；更多的時(shí)候他們自己也不知道為了什么，就是感到焦慮。而如果發(fā)生一些真的比較大比較值得焦慮的事情，他們就可能表現(xiàn)為超出正常范圍的、極度的焦慮。 除此以外，強(qiáng)迫癥、特定的恐怖癥等也都屬于焦慮的范疇。 正常的焦慮和焦慮癥有什么區(qū)別？ 老百姓口中所說的焦慮范圍通常更廣，很多時(shí)候指的都是一些焦慮的癥狀、感受，比如我明天要去參加一場考試或者面試，就會感到很焦慮。 那么正常的焦慮和病態(tài)的焦慮該怎么區(qū)別呢？當(dāng)引起我們焦慮的事情過去的時(shí)候，我們的情緒會在一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常水平，也就是說考試過去了，我們慢慢就不焦慮這個(gè)事情了。這是一個(gè)正常的焦慮。如果這個(gè)事情已經(jīng)過去了很長時(shí)間，還是處于在這種焦慮的狀態(tài)，甚至越來越嚴(yán)重、范圍越來越大，這可能就達(dá)到了病態(tài)的程度，要做相應(yīng)的治療。 是不是只有成年人會得焦慮癥，孩子不會得？ 答案是否定的。實(shí)際上青少年的焦慮癥在近年來已經(jīng)成為一個(gè)越來越突出的問題，因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期是一個(gè)敏感而脆弱的特殊時(shí)期，孩子在心理跟生理上都會有非常大的變化，再加上現(xiàn)代青少年面對的學(xué)業(yè)壓力和其他來自社會的壓力越來越大，也就更容易出現(xiàn)一些焦慮的問題。這種焦慮可能表現(xiàn)為叛逆，情緒不穩(wěn)定，甚至?xí)霈F(xiàn)行為問題，比如不去上學(xué)、暴力行為或者封閉自己，不愿意主動跟父母、老師、同學(xué)接觸等。有一些青少年甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的行為問題，比如網(wǎng)絡(luò)成癮、吸毒、犯罪等。 當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，更需要家長和老師有這樣的意識，及時(shí)向醫(yī)生求助，幫助青少年從焦慮的狀態(tài)中走出來，并進(jìn)一步的解決其他的行為問題。