翼狀胬肉手術 & 術后の 注意事項林琳副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 翼狀胬肉是瞼裂部球結膜及結膜下組織變性、增生向黑眼珠發(fā)展，外觀如翼狀，呈三角形，民間常稱為“魚肉”，中醫(yī)也做“胬肉攀睛”等。戶外勞動者（如漁民、農(nóng)民）老年人為易感人群，沙塵、紫外線、煙霧等長期慢性刺激為易感因素。已經(jīng)侵犯至黑眼珠的胬肉會導致角膜散光、影響視力；如果經(jīng)常充血、水腫，意味著增生仍在進展、炎癥反應重，體積容易“長大”。若胬肉遮蓋了瞳孔區(qū)，會導致對視力的嚴重影響。 什么情況需要手術？ 對于視力下降明顯，眼白(球結膜)經(jīng)常充血，異物感嚴重，胬肉過大無法佩戴角膜接觸鏡，瞼球粘連，以及需要行白內障摘除手術的患者，上述幾類情況下的胬肉患者建議行手術摘除治療。 胬肉手術 當下主流的手術方式是“翼狀胬肉切除+自體帶角膜緣結膜瓣移植術”，術畢佩戴繃帶式角膜接觸鏡（BCL）。手術為局部麻醉下的眼表手術，日間手術，一般需20~30分鐘（若為復發(fā)性胬肉切除術，時間視具體眼部情況會有所延長），術后需要使用抗炎、抗感染和促修復的藥物。 圍手術期處理 除了手術操作，圍手術期的處理也是翼狀胬肉切除手術成功的重要因素。若術后的問題處理不及時也會產(chǎn)生嚴重后果。有些患者以“路遠、交通不便”等原因，推遲復查或者干脆不來了……以上做法都不利于醫(yī)生對術后情況的及時評估，更無法對癥處理，可能會導致小問題變成嚴重的大問題，甚至胬肉復發(fā)、角膜潰瘍、角膜穿孔 等嚴重情況。因此，務必按時復診?。。⌒g后用藥：局部使用抗生素、激素滴眼液和人工淚液；術后第二天開始可以不用包扎眼部，術后1-2天會有眼部刺激感、流淚、怕光、睜不開等不適，3-5天會逐漸好轉；術后注意飲食清淡，忌油膩辛辣刺激的食物，忌酒，洗頭、洗澡水不要進入眼內，也不要揉眼睛，注意眼部防曬（紫外線過強容易誘發(fā)胬肉復發(fā)喲……）；復診：一般術后一周需復診（根據(jù)術中所使用的縫線不同，有的需要拆線，一般1周左右拆線、取出BCL），術后1個月、3個月、半年建議復診或遵醫(yī)囑，不適隨診；若需要進一步行白內障摘除手術，建議最好和胬肉手術間隔一個月以上（即胬肉術后至少1個月后）再行白內障術前檢查，此時角膜創(chuàng)口愈合情況穩(wěn)定，眼表淚膜修復良好，更適合接受白內障手術及術前人工晶體度數(shù)計算。雙側 復發(fā)性胬肉（外院行胬肉手術多次，術前鼻側胬肉已累及瞳孔區(qū)，伴鼻側瞼球粘連）左圖：術后7天結膜輕度充血，縫線在位，創(chuàng)口愈合好，予以拆線；右圖：術后28天照片，結膜無充血，角膜透明。特別強調： 術后不同時期復查時，術后用藥的種類、使用方式、方法可能會有所調整，請務必遵醫(yī)囑用藥。在復查時隨身帶上目前所用的藥物，以便醫(yī)生面對面交流，確認正確的用藥方法~~~

其實年齡并非是做近視手術的阻礙，但中年人做近視手術，除了常規(guī)的術前檢查，還要同時考慮老花的問題，要兼顧看遠和看近的視力。為了減少患者術后可能出現(xiàn)的看近處的模糊，可以考慮主視眼全部矯正，而非主視眼保留一些輕微的近視度數(shù)。在此，建議大家在手術前做專業(yè)的術前檢查，醫(yī)生會根據(jù)患者的眼部條件及實際用眼情況定制個性化的手術方案。

近視激光手術后若反彈能再次手術嗎？近視激光手術術后若再次近視，經(jīng)過術前全面檢查，如果角膜厚度夠，眼部情況符合手術要求，可以考慮再做一次角膜激光手術。如果角膜剩余厚度不夠的話，可以考慮進行有晶體眼人工晶體植入手術。聽說全飛秒手術術后反彈的話不能做第二次，是真的嗎？全飛秒近視激光手術術后若再次近視，如果角膜厚度夠，眼部情況符合手術要求，也可以做二次手術，但手術方式需改為表層手術或半飛秒手術。如果角膜剩余厚度不夠的話，可以考慮進行有晶體眼人工晶體植入手術。