先天性房間隔缺損是指在胚胎發(fā)育過程中,原始心房間隔在發(fā)生、吸收和融合過程中出現(xiàn)異常,使左右心房之間在出生后仍遺留有異常通道的病癥。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生,也可與其他類型的心血管畸形并存。在兒童期一般無癥狀,青年時(shí)期表現(xiàn)有活動(dòng)后出現(xiàn)氣急、心悸、乏力、咳嗽等。輕癥無需治療,重癥患者需要手術(shù)治療。輕癥無明顯癥狀,重癥可導(dǎo)致充血性心力衰竭,危及生命。本病預(yù)后一般較好,平均自然壽命約50歲,亦有存活到80歲以上者。但缺損大者易致并發(fā)癥,預(yù)后差。
很多二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變或者先天性房間隔缺損病人,術(shù)前合并有三尖瓣返流,對(duì)這些病人應(yīng)同期行三尖瓣環(huán)成形術(shù),這樣可提高患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量,改善其心功能,尤其是右心功能。對(duì)于術(shù)前有肺動(dòng)脈高壓的病人,三尖瓣反流的處理更應(yīng)積極一些。
瓣膜替換術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要方法,但是對(duì)于營養(yǎng)狀況差、身體瘦小、重度二尖瓣狹窄、左室?。↙VED<35mm)、年齡大于50歲的女性患者,尤其是置換生物瓣者應(yīng)提高左心室后壁破裂的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
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