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中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

簡稱: 中國醫(yī)大一院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病： 胃癌
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限
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胃癌科普知識 查看全部

HER2不是“陽性”或“陰性”這么簡單，胃癌治療邁入“新分型”時代在很多胃癌患者的病理報告里，常會看到一個熟悉的詞：HER2。這是一種位于細(xì)胞表面的蛋白，就像一個“信號接收器”，當(dāng)它表達(dá)過多時，就會促使癌細(xì)胞快速生長。因此，HER2也成為了靶向治療的重要“靶子”。過去我們對HER2的判斷很簡單：不是“陽性”，就是“陰性”。陽性就能用藥，陰性就只能靠化療。但隨著科學(xué)的進步，這種“二選一”的判斷方式已經(jīng)過時了。為什么要重新分類HER2？研究發(fā)現(xiàn)，有一些被判為“HER2陰性”的患者，其實體內(nèi)還是有一定程度的HER2表達(dá)。這些患者雖然不適合傳統(tǒng)靶向藥，但對新一代藥物，尤其是抗體偶聯(lián)藥物（ADC），可能依然有效。于是，科學(xué)家們提出了更精細(xì)的“四級分類法”，把HER2表達(dá)分為：高表達(dá)：非常典型的HER2陽性，傳統(tǒng)藥物有效；中表達(dá)：HER2有一定表達(dá)，但達(dá)不到“陽性”標(biāo)準(zhǔn)；低表達(dá)：僅有非常微弱的HER2信號；不表達(dá)：完全檢測不到HER2。這種分法，就像把模糊的“陰性”人群進一步細(xì)分，把更多患者納入了“可能受益”的范疇。這對患者意味著什么？這意味著，更多患者有機會使用靶向藥物，尤其是ADC類新藥。比如在最近的臨床研究中，一些HER2“低表達(dá)”甚至“中表達(dá)”的患者，接受ADC藥物治療后，腫瘤明顯縮小、病情穩(wěn)定。這在過去是不可想象的，因為他們在舊標(biāo)準(zhǔn)下會被認(rèn)為“不適合靶向治療”。換句話說：即使你過去被告知是HER2陰性，現(xiàn)在也可能重新?lián)碛兄委煹臋C會！檢測也要“與時俱進”想知道自己到底屬于哪一類HER2表達(dá)？那就得靠精準(zhǔn)檢測。目前的檢測方法主要是免疫組化（IHC），必要時還會加做基因雜交（FISH）來判斷信號強度。醫(yī)生會根據(jù)這些檢測結(jié)果，結(jié)合最新的分型標(biāo)準(zhǔn)，來判斷你是否適合某種靶向藥物。寫在最后HER2的故事正在被重新書寫。從“陽性”與“陰性”的簡單分類，到如今的“高”“中”“低”“不”四級分型，醫(yī)學(xué)正越來越精準(zhǔn)地為每一位患者“量體裁衣”。對于胃癌患者而言，這不僅是檢測方式的進步，更是一種重新?lián)碛兄委熯x擇的希望。如果你或家人正在進行胃癌治療，不妨與醫(yī)生溝通，看看是否需要重新評估HER2表達(dá)等級。因為，改變命運的，也許正是這一個小小的分類差異