乙肝五項也稱為乙肝兩對半，依次為：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗體（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗體（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗體（抗-HBc）。乙肝五項檢查是檢測血液中乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志。 俗稱的“大三陽”即+ - + - +，說明病毒復(fù)制活躍，傳染性強，見于以下幾種可能： ①慢性乙型肝炎，常見乏力、食欲差等癥狀； ②乙肝病毒耐受期攜帶者，無明顯癥狀，肝功和B超檢查均正常； ③急性乙型肝炎早期； ④乙肝肝硬化，見于少數(shù)病毒仍活躍復(fù)制的肝硬化患者。 俗稱的“小三陽”即+ - - + +，說明急性HBV感染趨向恢復(fù)或慢性HBsAg攜帶者，傳染性弱。見于以下幾種情況： ①乙肝病毒感染者經(jīng)歷無癥狀免疫清除后，進入了病毒殘留期，形成乙肝病毒“小三陽”攜帶者； ②乙肝患者經(jīng)過一次或多次發(fā)作后，由“大三陽”轉(zhuǎn)化為“小三陽”，肝功恢復(fù)正常，病毒復(fù)制也漸趨停止，血液中查不到病毒HBV—DNA，屬于慢肝恢復(fù)或穩(wěn)定階段； ③乙肝病毒在人體免疫作用的壓力下發(fā)生變異，變異后的病毒e抗原不能被檢出，而血清中抗—HBe陽性，這種患者雖然表現(xiàn)為“小三陽”，肝功能仍然不正常，HBV—DNA(+)，病情大多繼續(xù)進展。可能是CHB，也可能有少數(shù)患者已成為肝纖維化或早期肝硬化。

HBV感染是一個重要的公共衛(wèi)生問題，全球范圍內(nèi)約有2.4億人為HBsAg攜帶者，核苷(酸)類似物（NAs）是臨床上最常用的抗HBV藥物，分為核苷類似物和核苷酸類似物，前者包括拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）和恩替卡韋（ETV），后者包括阿德福韋酯（ADV）和替諾福韋酯（TDF）。 由于HBV病毒的高復(fù)制力及逆轉(zhuǎn)錄酶區(qū)校對功能的缺乏在核苷（酸）類似物治療過程中易發(fā)生耐藥。 TDF是目前耐藥基因屏障最高的藥物之一，2014年開始在我國臨床使用。研究發(fā)現(xiàn)在HBeAg陽性和陰性患者中，TDF可以持續(xù)抑制病毒復(fù)制并在8年持續(xù)治療中未發(fā)現(xiàn)耐藥變異。TDF因其強大的抗病毒能力和高耐藥基因屏障，相繼被各大指南推薦為CHB患者的一線藥物。 在TDF上市后，LAM耐藥患者可選擇的治療方案為:TDF或LAM+ADV，LdT耐藥患者可選擇的治療方案為TDF或LdT+ADV，ADV耐藥患者可選擇的治療方案為TDF或ETV，ETV耐藥患者可選擇的治療方案為TDF或ETV+ADV。