乙肝五項(xiàng)知多少
乙肝五項(xiàng)也稱為乙肝兩對半,依次為:①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗體(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗體(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗體(抗-HBc)。乙肝五項(xiàng)檢查是檢測血液中乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志。 俗稱的“大三陽”即+ - + - +,說明病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),見于以下幾種可能: ①慢性乙型肝炎,常見乏力、食欲差等癥狀; ②乙肝病毒耐受期攜帶者,無明顯癥狀,肝功和B超檢查均正常; ③急性乙型肝炎早期; ④乙肝肝硬化,見于少數(shù)病毒仍活躍復(fù)制的肝硬化患者。 俗稱的“小三陽”即+ - - + +,說明急性HBV感染趨向恢復(fù)或慢性HBsAg攜帶者,傳染性弱。見于以下幾種情況: ①乙肝病毒感染者經(jīng)歷無癥狀免疫清除后,進(jìn)入了病毒殘留期,形成乙肝病毒“小三陽”攜帶者; ②乙肝患者經(jīng)過一次或多次發(fā)作后,由“大三陽”轉(zhuǎn)化為“小三陽”,肝功恢復(fù)正常,病毒復(fù)制也漸趨停止,血液中查不到病毒HBV—DNA,屬于慢肝恢復(fù)或穩(wěn)定階段; ③乙肝病毒在人體免疫作用的壓力下發(fā)生變異,變異后的病毒e抗原不能被檢出,而血清中抗—HBe陽性,這種患者雖然表現(xiàn)為“小三陽”,肝功能仍然不正常,HBV—DNA(+),病情大多繼續(xù)進(jìn)展??赡苁荂HB,也可能有少數(shù)患者已成為肝纖維化或早期肝硬化。
邵金曼 北京小湯山醫(yī)院 綜合內(nèi)科