食管裂孔疝是一種常見消化系統(tǒng)疾病，部分胃經(jīng)食管裂孔進(jìn)入縱膈。作為食管惡性腫瘤的獨(dú)立因素。食管裂孔疝類型：1.滑動(dòng)性食管裂孔疝：食管裂孔肌肉張力減弱，食管裂孔擴(kuò)大。肌肉松弛，胃體在胸腔腹腔移動(dòng)。2.食管旁疝：胃的一部分在食管左前方通過增寬裂孔疝入胸腔。3.混合性食管l裂孔疝：兼有上述兩種特點(diǎn)。食管裂孔疝外科治療必要性：滑動(dòng)性疝不合并反流食管炎不用治療。食管旁疝和混合性食管裂孔疝因有惡變可能需要手術(shù)治療。手術(shù)原則：胃還納復(fù)位，切除多余疝囊，有效閉合食管裂孔，充分胃固定術(shù)和胃底折疊術(shù)。腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)：食管裂孔解剖，疝囊切除和使腹段食管恢復(fù)正常生理長度。部分或者完全的胃底成形術(shù)。

先天性的腸道發(fā)育異常則會(huì)引發(fā)先天性巨結(jié)腸，最顯著的特點(diǎn)就是腸道的部分缺少神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，臨床特征是以便秘和腹脹為主的功能不完全性或完全性腸梗阻。 在非手術(shù)治療中，較為普遍的治療方法便是擴(kuò)肛法，若嬰兒和新生兒屬于是超短段型及短段型，那么就應(yīng)采用擴(kuò)肛法予以治療。 徹底手術(shù)治療：一，通過肛管便能夠安全的把乙狀結(jié)腸拉到會(huì)陰處，有時(shí)橫結(jié)腸和降結(jié)腸也可拉到會(huì)陰處。 二，通過會(huì)陰腹腔鏡輔助的治療手術(shù)，腹部開3MM小孔，乙狀結(jié)腸到結(jié)腸遠(yuǎn)端三分之一將病變腸管切除。 三，通過腹會(huì)陰式的治療手術(shù) 四，通過腹部的治療手術(shù) 切除狹窄段，移行段，病變明顯的擴(kuò)張段。術(shù)中肌層腸壁送快速冰凍

Toldt間隙的分離：該筋膜間隙位于結(jié)腸系膜與腎前筋膜及主動(dòng)脈前筋膜之間，為一疏松的結(jié)締組織間隙。持鏡醫(yī)師應(yīng)該近距離觀察輸尿管，特別是跨輸尿管處，這是關(guān)鍵部位。 腸系膜下動(dòng)脈：將鏡頭從右側(cè)射人，讓術(shù)者感覺自己的視線與患者軀干是基本垂直的狀態(tài)。腹主動(dòng)脈的主干平行于顯示器的下沿，腸系膜下血管則與腹主動(dòng)脈成30度～45度角，然后不斷調(diào)節(jié)30度鏡頭的角度，并配合另一助手讓術(shù)者從腸系膜下動(dòng)脈的上方、側(cè)方及下方均可清楚看到血管走行，以利于離斷血管。 側(cè)腹膜解剖：右側(cè)牽起乙狀結(jié)腸，可見Toldt線。由遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)切斷此粘連帶，向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸系膜，進(jìn)入腰大肌表面筋膜與結(jié)腸系膜間的疏松間隙(Toldt筋膜間隙)，與內(nèi)側(cè)分離平面匯合。此時(shí)，持鏡醫(yī)師應(yīng)該給出連續(xù)的遠(yuǎn)景視野，看到黃色結(jié)腸系膜與白色側(cè)腹壁之間的粘連帶。 骶前間隙和骶直腸筋膜：骶前間隙，為一無血管平面，在此筋膜平面可見細(xì)小的網(wǎng)狀神經(jīng)纖維，即為腹下神經(jīng)。調(diào)整30度鏡頭的角度，可從側(cè)方或下方看入，盡量讓骶前筋膜暴露在視野中央，并最大限度地利用視角差，減少與其他器械的相互干擾。