常言說(shuō)，十人九痔。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率占肛腸病總?cè)藬?shù)的80.75%，也就是說(shuō)，痔瘡在肛腸疾病發(fā)病率中居第一位，已成為危害肛腸健康的禍?zhǔn)住?從流行病學(xué)，痔瘡高發(fā)人群的職業(yè)是司機(jī)、教師、辦公室人員，為80.7%；其次為工人、農(nóng)民、學(xué)生等。 痔瘡可能造成大大麻煩：1.貧血：痔瘡的一個(gè)主要癥狀是便血，大便時(shí)多次出血，如不及時(shí)治療，長(zhǎng)時(shí)間便血者就會(huì)導(dǎo)致丟失大量的鐵，這樣能造成起缺鐵性貧血。貧血較重或進(jìn)展較迅速時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)心率加快、面色蒼白、乏力、心悸、食欲不振等。 2.壞死和感染：肛門(mén)包塊脫出是其另一個(gè)主要癥狀。脫出肛門(mén)外的包塊，會(huì)受到到肛門(mén)括約肌的擠壓，靜脈回流受到影響，動(dòng)脈血使痔核繼續(xù)增大，最后動(dòng)脈被壓閉，血管內(nèi)形成血栓，痔核變硬，伴有疼痛，痔核不能送回肛門(mén)內(nèi)，形成嵌頓痔。痔核嵌頓過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致其壞死；另外痔核內(nèi)的動(dòng)脈血栓向上擴(kuò)散，還可引起壞死區(qū)的擴(kuò)展，局部組織壞死后，一般會(huì)引起不同程度的感染，表現(xiàn)為里急后重、肛門(mén)墜脹感。日久就會(huì)出現(xiàn)黏膜糜爛，接下來(lái)就會(huì)出現(xiàn)肛周膿腫、肛瘺等疾病，嚴(yán)重時(shí)感染上行，可引起盆腔內(nèi)的感染，形成門(mén)靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，此情況不多見(jiàn)，還是應(yīng)該引起重視。 痔瘡發(fā)生的原因：我們首先要了解痔瘡，痔是直腸肛管黏膜下靜脈曲張所致，便秘和排便時(shí)用力屏氣，腹壓增加，一直是被公認(rèn)為形成痔的重要原因，痔瘡是一種慢性肛腸疾病,它包括 內(nèi)痔、外痔與混合痔 。它的發(fā)病誘因較多, 患者生活習(xí)慣不良、腸道疾病、工作方式、人廁習(xí)慣等都可能誘發(fā)痔瘡, 并且患病人群會(huì)隨著年齡的增大, 其患病率也會(huì)上升，男性患痔瘡的比例小于女性；在臨床中，不及時(shí)正確的處理痔瘡，也可能造成發(fā)一些并發(fā)癥、大麻煩。對(duì)此, 我們應(yīng)該重視痔瘡的正確防范, 了解其發(fā)病機(jī)制, 這樣才能采取正確的的診療方法，減少大麻煩的發(fā)生。 形成痔瘡的原因分為生理性因素（人體的生理結(jié)構(gòu)）和外部因素（不良生活習(xí)慣）， 生理性因素我們無(wú)法控制，我們了解學(xué)習(xí)導(dǎo)致痔瘡的外部因素，有利于我們預(yù)防可治療痔瘡的發(fā)生；隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活規(guī)律及飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，長(zhǎng)時(shí)間生活習(xí)慣及飲食不規(guī)律，導(dǎo)致人們生物鐘紊亂, 新陳代謝失調(diào),這些因素都可能引發(fā)痔瘡。如人廁 習(xí)慣不良, 蹲廁玩手機(jī)看報(bào)紙時(shí)間較長(zhǎng)，肛門(mén)直腸的壓力會(huì)增大,促進(jìn)痔瘡形成。另外，經(jīng)常大量飲酒、食用刺激性強(qiáng)或辛辣的食物，都會(huì)對(duì)肛門(mén)載膜產(chǎn)生刺激作用,肛門(mén)血管充血增多，誘發(fā)痔瘡的形成； 還有長(zhǎng)期食用水果、青菜少，經(jīng)常食用甜食等, 導(dǎo)致食物中素纖維缺少, 大腸有效蠕動(dòng)變差, 腸道毒素將會(huì)增加, 引發(fā)痔瘡。 流行病學(xué)看，痔瘡的形成和職業(yè)也是有關(guān)系的，部分職業(yè)要求人們長(zhǎng)時(shí)間保持坐或者站立姿勢(shì), 這也會(huì)導(dǎo)致痔瘡或者使其病情加重。例如司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē)、 教師和服務(wù)員長(zhǎng)時(shí)間站立等, 長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì), 影響肛門(mén)直腸靜脈回流, 血液淤積于直腸底部, 從而造成肛門(mén)粘膜充血水腫, 形成痔瘡。 了解了痔瘡發(fā)生的原因，我們就可以針對(duì)病因，積極預(yù)防痔瘡的發(fā)生，并給予合理的治療。 治療原則：一般性治療為主, 如改善生活飲食習(xí)慣、 保持肛門(mén)清潔、 防止便秘等， 其不僅能治療痔瘡, 還能防范痔瘡, 若一般治療效果不明顯, 則需要采用藥物治療或者手術(shù)治療 。 一般性治療是防范和治療痔瘡的基礎(chǔ)方式, 它包括 ①飲食結(jié)構(gòu)改變, 日常飲食中要多吃青菜與水果， 以便能攝人足量的纖維素； 清淡飲食, 少辛辣, 少飲酒等, 每日要規(guī)律飲食。②養(yǎng)成良好的人廁習(xí)慣，入廁時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)看報(bào)紙。 ③運(yùn)動(dòng)鍛煉， 長(zhǎng)時(shí)間處于一 個(gè)姿勢(shì) 的人群, 影響全身血液循環(huán), 加重肛門(mén)血液循環(huán)的負(fù)擔(dān),引發(fā)痔瘡。 加強(qiáng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng), 如跑步、太極拳、游泳、健身操等,提高血液循環(huán), 減少盆腔充血機(jī)會(huì), 增強(qiáng)免疫力。 藥物治療與激光手術(shù)療法， 藥物治療主要包括保護(hù)粘膜的栓劑、 軟膏、 口服藥物等, 分為外用藥和內(nèi)服藥兩大類(lèi)。 外用藥主要有洗必泰痔瘡栓、化痔栓、安那素栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華膏等；內(nèi)服藥主要包括中藥槐角丸、化痔丸 、 臟連丸和西藥邁之靈 、 消脫止等。

患者中年男性，46歲，體型偏胖，很少飲酒，20年前體檢即發(fā)現(xiàn)了脂肪肝。當(dāng)時(shí)單位同去體檢的人中2O％左右都查出了程度不同的脂肪肝，這似乎是飲食豐盈、富貴的象征。張先生未在意，隨之多年來(lái)的體檢單上也一直伴隨著“脂肪肝”的診斷。不久前，正吃著花生米的張先生，突然口吐鮮血，不省人事。急診送醫(yī)一番搶救后，醫(yī)院最終做出了非酒精性脂肪性肝硬化失代償、上消化道大出血的診斷。張先生悔不當(dāng)初，一直以來(lái)的忽視，對(duì)脂肪肝的不重視，造成了疾病的惡化，使他錯(cuò)失了最佳治療及控制病情進(jìn)展機(jī)會(huì)。 這個(gè)病例讓人觸目驚心，因?yàn)轶w檢單上的“脂肪肝”太常見(jiàn)了，我們自己或者周邊的親朋好友，很多人都有脂肪肝。那么，什么樣的脂肪肝會(huì)發(fā)展成為肝硬化，又該怎樣預(yù)防和治療? Q：什么是非酒精性脂肪肝?A：非酒精性脂肪肝是除外酒精和其他明確的肝損傷因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合征。正常情況下肝細(xì)胞內(nèi)沒(méi)有脂肪沉積，當(dāng)機(jī)體中過(guò)量的甘油三酯以脂滴的形式沉積于肝細(xì)胞內(nèi)，脂肪變的肝細(xì)胞達(dá)到5％以上時(shí)，稱(chēng)為脂肪肝。嚴(yán)重時(shí)，超過(guò)66％的肝臟都是脂肪變的肝細(xì)胞，被稱(chēng)為重度脂肪肝。脂肪肝常常以單純性脂肪肝起病，病情很輕，肝臟沒(méi)有明顯的炎癥；任其發(fā)展，可以演變?yōu)榉蔷凭灾拘愿窝祝@時(shí)就需要醫(yī)療干預(yù)；病情進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)肝纖維化，這是向肝硬化發(fā)展的必須步驟；如果控制不佳，若干年后就可能發(fā)生肝硬化和肝癌 隨著肥胖及其相關(guān)代謝綜合征全球化的流行趨勢(shì)越來(lái)越明顯，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率也明顯的上升，已成為歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)富裕地區(qū)慢性肝病的重要病因。普通成人脂肪肝患病率為10％～30％，肥胖癥患者患病率為60％～90％，糖尿病和高脂血癥患者也是脂肪肝發(fā)生的高危人群。脂肪肝患者中大約有10％～20％存在脂肪性肝炎，后者10年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)25％。 Q：很多人都患有脂肪肝，為什么有的人進(jìn)展成為了肝硬化、肝癌，而有的人卻安然無(wú)恙?A：脂肪肝是否會(huì)進(jìn)展，與患者本人的遺傳背景導(dǎo)致的代謝差異有關(guān)?？傮w來(lái)講，高血壓和糖尿病患者存在更加顯著的代謝紊亂(例如更加嚴(yán)重的胰島素抵抗)，脂肪肝更加容易進(jìn)展為脂肪性肝炎以及肝硬化和肝癌。此外，已經(jīng)發(fā)生肝纖維化的人群是進(jìn)展為肝硬化的主力軍。因此，對(duì)于任何一位脂肪肝患者，認(rèn)真篩查肝臟炎癥和纖維化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的。 Q：體檢報(bào)告單上的脂肪肝，指的是脂肪性肝炎嗎?A：體檢報(bào)告上的脂肪肝通常是肝臟超聲檢測(cè)篩查出來(lái)的，僅提示肝臟存在過(guò)量的脂肪沉積。脂肪性肝炎指肝臟有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并存在肝細(xì)胞變性壞死，例如氣球樣變、點(diǎn)灶狀壞死等。上述病理變化只有通過(guò)肝穿刺病理檢查才能確診。需要警惕的是，轉(zhuǎn)氨酶正常的脂肪肝也可以存在明顯的肝組織炎癥，即脂肪性肝炎，所以不能因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶正常就輕易排除脂肪性肝炎。 Q：既然肝穿刺病理檢查是診斷脂肪性肝炎的必須奈件，肝穿刺應(yīng)該在什么情況下做，有什么危害?A：如果肝功轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，排除了其他肝病，同時(shí)合并代謝綜合征和胰島素抵抗，在給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)下，．6個(gè)月后肝功轉(zhuǎn)氨酶仍高，應(yīng)考慮肝穿刺檢查；如果輔助檢查提示肝纖維化，或有潛在肝硬化表現(xiàn)時(shí)，也應(yīng)行肝穿刺病理檢查。肝穿刺病理檢查非常安全，幾乎沒(méi)有痛苦。在超聲引導(dǎo)下取lOmg一25rag肝組織。做完檢查64,時(shí)后，患者就可以正?；顒?dòng)，對(duì)肝臟本身及未來(lái)的生活及健康沒(méi)有任何影響。 Q：脂肪肝不需要治療，只要減肥就可以嗎?A：飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉、減輕體重，是首要的和基礎(chǔ)的治療方法。減重可以減輕脂肪變和脂肪性肝炎的嚴(yán)重程度，但是體重下降必須超過(guò)基礎(chǔ)體重的10％～15％才能達(dá)到治療效果。如果無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)，或者減重后無(wú)法實(shí)現(xiàn)脂肪肝的完全逆轉(zhuǎn)，則需要配合藥物治療。