吸碘率測(cè)定在甲亢治療中主要是兩個(gè)方面:一、鑒定甲亢患者是否適合131碘治療:一般患者甲狀腺攝131碘率大于45%,考慮患者可以行131碘治療;二、估算患者131碘服用劑量的重要依據(jù):患者適合131碘治療,131碘治療前需要估算劑量,131碘攝取率是重要參考因素。同樣條件下吸碘率越高,所用劑量越小。吸碘率的測(cè)定也可鑒定假性甲亢(亞甲炎)患者,避免不必要的治療。
1.總體來說,甲狀腺全切/近全切術(shù)后,除癌灶<1cm且無腺外浸潤(rùn)、無淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的DTC外,均可考慮131I淸甲治療。2.妊娠期、哺乳期、計(jì)劃短期(6個(gè)月)內(nèi)妊娠者和無法依從輻射防護(hù)指導(dǎo)者,禁忌進(jìn)行131I淸甲治療。
低危:符合以下全部條件①?zèng)]有頸部轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;②手術(shù)完全切除所有原發(fā)病灶;③原發(fā)病灶沒有周圍侵潤(rùn);④原發(fā)病灶的組織學(xué)檢查無侵襲性表現(xiàn)、沒有血管侵潤(rùn);⑤首次131I治療僅可見甲狀腺位置有少量殘留組織、未見任何轉(zhuǎn)移灶。中危:符合以下任一條件者①原發(fā)病灶有對(duì)周圍組織的輕度侵潤(rùn)(鏡下侵潤(rùn));②131I治療清除甲狀腺后,有能夠攝131I的轉(zhuǎn)移病灶清晰顯像;③原發(fā)病灶的組織學(xué)有侵襲性表現(xiàn)、有血管侵潤(rùn)。高危:符合以下任一條件者①原發(fā)病灶有對(duì)周圍明顯侵潤(rùn)(肉眼可見的侵潤(rùn));②手術(shù)沒有完全切除所有原發(fā)病灶;③有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;④甲狀腺全切術(shù)后,血清Tg水平任較高;⑤有甲狀腺癌家族史。
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