數(shù)據(jù)顯示,每天都有9000多人死于心腦血管病,也就是說每9秒就有1個人因為心腦血管病喪生!多了解兇險的心腦血管疾病的發(fā)作信號,關(guān)鍵時刻能救命!腦梗的求救信號和急救方法1、突發(fā)一側(cè)面部、肢體麻木無力嘴歪、流口水,肢體軟弱無力,如拿筷子沒勁夾不到菜,走路時一條腿拖步等;2、突然出現(xiàn)言語含糊或語言障礙與人交談時突然出現(xiàn)說話困難或聽不懂別人的話;3、突然頭暈周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?4、突然一側(cè)眼睛看不見東西數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘即恢復(fù),這是腦血管疾病的早期報警信號;5、突然有以下這些情況也要重視嗆咳、吞咽困難、疲倦、嗜睡、耳鳴、行走不穩(wěn)等,也可能是腦血管病的先兆表現(xiàn)。緊急處理1、一定要馬上打120,在急救醫(yī)生的幫助下救送患者,而不是家屬在缺乏經(jīng)驗的情況下自行處理??梢宰尣∪司偷仄教桑瑢㈩^側(cè)向一邊。2、一定要看急診,別掛門診。在急診,梗塞患者通過綠色通道做 CT,迅速查明情況,可以快速手術(shù)溶栓。3、所去醫(yī)院應(yīng)是具有動脈溶栓醫(yī)療條件的急診醫(yī)療機構(gòu),還要24小時有出診醫(yī)生做動脈溶栓治療,以保證患者在充裕的時間內(nèi)得到救治。腦出血的求救信號和急救方法腦梗和腦出血同屬卒中范圍。腦出血常在活動或情緒激動時發(fā)病,在發(fā)生腦出血的患者中,50%有先兆。1.一般有頭痛和嘔吐,并迅速出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀;2.劇烈的頭痛是腦出血的最常見癥狀。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛,患者要首先想到腦出血的可能,應(yīng)立即采取自救措施。腦出血緊急處理腦出血的最初5分鐘,對于生命至關(guān)重要,被稱為“黃金5分鐘”。1、一般情況下,腦出血從發(fā)作到昏迷有一段時間,要利用這段時間迅速撥打120,然后讓自己到較平坦的地方,解開衣領(lǐng),就地側(cè)身平躺,盡量減少肢體活動,減少血壓波動,保持心情平穩(wěn),等待救援。2、如果家屬在身邊,趕緊打120,千萬不要盲目搬動患者??梢越o患者松解衣領(lǐng),將患者頭部偏向一方,保證呼吸道暢通。3、要盡量避免劇烈晃動患者頭部,天熱時可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋,如果沒有可用雪糕、冰棒替代,使頭部血管收縮,減少腦部出血,保持通風(fēng)。4、等待急救車時,家屬可拿出血壓計給病人量血壓。如果腦出血患者的血壓不超過180mmHg,那么家人就耐心等急救車;如果超過180mmHg,那么家屬要考慮給病人吃降壓藥。不清楚也可以問120中心的救護人員。
在 80 年代以前,對腦積水的治療是一個非常棘手的問題,腦積水的患者有著極高的死亡率及致殘率,早期的分流手術(shù),也有極高的并發(fā)癥。近些年來,隨著科技的發(fā)展,對腦積水的治療出現(xiàn)了許多的新方法,不同機理分流閥門的出現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,許多患者通過有效的治療得到痊愈,并恢復(fù)正常生活和工作。 早期為了治療腦積水,人們采取了各種各樣的分流手術(shù),包括腦室與腦池分流,如:側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)。腦室體腔分流,如:腦室(或腦池)腹腔分流術(shù),腦室胸腔分流術(shù)等。將腦脊液引出體外,如側(cè)腦室鼓室分流術(shù)。腦室與輸尿管分流術(shù)等。將腦脊液引入心血管系統(tǒng)上,如腦室心房分流術(shù),腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)等。 目前常用的分流術(shù)為腦室腹腔分流等。但一直困擾分流手術(shù)效果的是并發(fā)癥。 包括: 1 、分流系統(tǒng)堵塞。最為多見,一般在 50 ~ 70 %左右。 2 、感染。發(fā)生率為 7 ~ 10 %,在兒童中更高達 30 %以上。主要為腦室炎或腹膜炎。 3 、分流過度或不足。 ( 1 )過度分流綜合征 兒童多見。病人出現(xiàn)典型的體位性頭痛,直立時加重而平躺后緩解。 CT 檢查顯示腦室小。 ( 2 )慢性硬膜下血腫或積液 多見于正常壓力腦積水術(shù)后,多為采用低阻抗分流管導(dǎo)致腦脊液過度引流、顱內(nèi)低壓所致。 ( 3 )腦脊液分流不足 病人術(shù)后癥狀不改善,檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴大仍然存在或改變不明顯。 除了腦脊液分流術(shù)以外,現(xiàn)在臨床上還有許多內(nèi)鏡治療手段 (一)、病因治療(根治性方法) 病因治療應(yīng)成為治療腦積水的首選方法。對阻塞性腦積水來說,解除梗阻是最理想的方法。如室間孔穿通術(shù)、導(dǎo)水管重建術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。采用病因治療方法,手術(shù)一旦成功,患者可以終生受益。 近年來,神經(jīng)內(nèi)鏡下的室間孔穿通術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管重建術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)等方法進行腦積水治療,已成為腦積水治療最有效、最安全的微創(chuàng)方法,手術(shù)的并發(fā)癥小于 5 %。 (二)、 減少腦脊液形成 如采用脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)。主要用于交通性腦積水,特別在分流手術(shù)失敗或不適合進行分流的患者。目前在內(nèi)鏡下進行電灼,可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
最近門診經(jīng)常有患者會問到長期服用阿司匹林是不是有增加腦出血的風(fēng)險呢。西北大學(xué)附屬西安市第三醫(yī)院神經(jīng)外科張世榮主任回答:長期服用阿司匹林,屬實有增加腦出血的風(fēng)險,但增加的風(fēng)險程度非常小。而且要說明的一點,阿司匹林并不是引起腦出血的主要原因,造成腦出血的主要原因是高血壓。在服用阿司匹林的時候,只要把血壓這個因素控制好,就不用過于擔心。西安市第三醫(yī)院神經(jīng)外科張世榮阿司匹林是抗血小板藥物,它的作用是與血小板結(jié)合,抑制血小板聚集。主要用于動脈發(fā)生粥樣硬化的患者,因為這些患者的硬化斑塊容易破潰,從而會激活血小板形成血栓。而服用阿司匹林,就會在斑塊破潰的時候,抑制血小板在血管內(nèi)形成血栓,對心梗、腦梗的發(fā)生有預(yù)防作用。而腦出血的發(fā)生,是腦血管結(jié)構(gòu)遭到了破壞,使血液從中漏出,壓迫到周圍的腦組織,造成神經(jīng)細胞的缺血與壞死。但阿司匹林并不會破壞血管結(jié)構(gòu),所以并不是造成腦出血的主要原因。造成腦血管結(jié)構(gòu)破壞的常見原因,是長期的高血壓合并了腦動脈的硬化。長期的高血壓會使大腦中的小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死,甚至?xí)纬晌⑿〉膭用}瘤或是動脈夾層瘤。當血壓驟然升高的時候,這些已經(jīng)病變的動脈就容易破裂,造成出血。所以說,造成腦出血的真正原因不是阿司匹林而是高血壓。但長期應(yīng)用阿司匹林的時候,會減弱凝血功能,在血管結(jié)構(gòu)破壞的時候,修復(fù)血管的間會比正常人更久,所以應(yīng)用阿司匹林的人,發(fā)生腦出血的程度會更嚴重一點。以至于有些本來輕微沒有癥狀的出血,在阿司匹林的作用下,就會顯露出癥狀,表現(xiàn)出來就是阿司匹林導(dǎo)致了腦出血的發(fā)生率增加。我們不能因為一部分人服藥之后出現(xiàn)了不良反應(yīng),就說藥物的副作用如何大,對人體有傷害不能吃;也不能因為對大部分人都有效,就說忽略藥物的副作用對人體的傷害,讓所有人都去服藥。藥物治療中最重要的,是科學(xué)合理的用藥??偨Y(jié)一下,在服用阿司匹林之前,請醫(yī)生做一個風(fēng)險評估,只有心腦血管疾病的高風(fēng)險人群才會獲益大于風(fēng)險,需要服用,而中低風(fēng)險人群的獲益與風(fēng)險相抵消,沒有必要服用。在服用阿司匹林的過程中,把自己的血壓控制好,就不用過于擔心發(fā)生腦出血。
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