ICU收治范圍:1. 急性、可逆、危及生命的器官功能不全,經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療,短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2. 存在各種高危因素,具有潛在生命危險(xiǎn),經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療,可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。3. 在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過ICU到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療,可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。ICU不適合收治的病人:1.腦死亡者;2.合并急性傳染病或有精神異常的病人;3.無急性癥狀的慢性病病人;4.晚期惡性腫瘤病人;5.外科原發(fā)病未處理且對(duì)繼續(xù)治療有不利影響者;6.疾病終末期治療無望或因某種原因放棄搶救者;7.急性傳染??;8.持續(xù)性植物狀態(tài)。
說到呼吸機(jī),普通人一般并不了解,那么呼吸機(jī)是做什么的?在什么情況下病人需要使用呼吸機(jī)呢? 在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中,呼吸機(jī)作為一項(xiàng)能人工替代自主通氣功能的有效手段,已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。一般情況下,使用呼吸機(jī)最多的情況下就是剛剛進(jìn)行手術(shù)過后,這個(gè)時(shí)候雖然患者已經(jīng)蘇醒,但麻醉藥尚未完全代謝,且手術(shù)后病人身體特別虛弱,很容易出現(xiàn)呼吸抑制等術(shù)后并發(fā)癥,雖然也可以不使用呼吸機(jī),但為了安全起見,還是應(yīng)該在床旁備上呼吸機(jī),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,讓患者平安渡過手術(shù)后危險(xiǎn)期。重癥肺炎患者、慢阻肺急性加重、急性呼吸窘迫綜合征等患者呼吸功能嚴(yán)重受累,當(dāng)吸氧等常規(guī)手段不能滿足患者需要時(shí),就需要用到呼吸機(jī)。需要使用到呼吸機(jī)的情況還包括神經(jīng)肌肉麻痹、窒息、心肺復(fù)蘇等。除此之外,打鼾或者是在睡眠過程中容易出現(xiàn)呼吸暫停的患者,也建議在夜間使用無創(chuàng)呼吸機(jī),以免在睡眠過程中出現(xiàn)意外??偟膩碚f,呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭,減少并發(fā)癥,挽救及延長(zhǎng)病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)病人出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí),呼吸機(jī)就是一種很好的治療手段。對(duì)大部分患者來說,使用呼吸機(jī)只是暫時(shí)的,病情緩解后就不需要再繼續(xù)使用了。
床旁血?dú)夥治鰞x是通過測(cè)定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體(主要指CO2、O2),來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的一種手段,它能直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態(tài)。適用于:低氧血癥和呼吸衰竭的診斷;呼吸困難的鑒別診斷;昏迷的鑒別診斷;手術(shù)適應(yīng)證的選擇;指導(dǎo)呼吸機(jī)的應(yīng)用、調(diào)節(jié)、撤機(jī);呼吸治療的效果評(píng)價(jià);酸堿失衡的診斷等。對(duì)危重疾病的診斷、治療具有重要的指導(dǎo)意義。血?dú)夥治鲂枰杉?~2ml動(dòng)脈血??芍苯訙y(cè)定的指標(biāo)有動(dòng)脈氧分壓(PO2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PCO2)、動(dòng)脈氫離子濃度(pH)、電解質(zhì)、血糖、乳酸等,并推算出一系列參數(shù),發(fā)展到今天可測(cè)定50多項(xiàng)指標(biāo)。氧合指標(biāo)主要包括PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50等;酸堿平衡指標(biāo)主要包括pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE、AG等;電解質(zhì)指標(biāo)主要包括K+、Na+、Cl-、Ca2+等;其他指標(biāo)包括血糖、乳酸等。ICU中的危重病人因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,常伴有多臟器功能損害,特別是肺和腎功能障礙,極易并發(fā)動(dòng)脈血?dú)猱惓:退釅A平衡紊亂,嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功能,往往成為病人致死的直接原因,因此及時(shí)正確地識(shí)別和處理是搶救危重病人的關(guān)鍵。應(yīng)用床旁血?dú)夥治鰞x動(dòng)態(tài)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓瘜?duì)危重病人識(shí)別和處理具有重要的價(jià)值,可以幫助我們了解人體內(nèi)環(huán)境的狀況,指導(dǎo)酸堿失衡治療,及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭,對(duì)于上呼吸機(jī)的病人可以指導(dǎo)呼吸機(jī)的應(yīng)用(各種參數(shù)的調(diào)節(jié),氣管插管和拔管時(shí)機(jī)的掌握等),是臨床重癥病人搶救、疾病診斷與治療不可缺少的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。
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