楊云梅
主任醫(yī)師
干部保健病房主任
普通內(nèi)科徐哲榮
主任醫(yī)師
3.3
普通內(nèi)科張勤
主任醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科王蘭
主任醫(yī)師
3.3
普通內(nèi)科潘慧云
主任醫(yī)師
3.3
普通內(nèi)科趙曉紅
主任醫(yī)師
3.3
普通內(nèi)科顧海峰
主任醫(yī)師
3.3
普通內(nèi)科蔣婧瑾
副主任醫(yī)師
3.2
普通內(nèi)科趙新秀
副主任醫(yī)師
3.2
普通內(nèi)科歸崎峰
副主任醫(yī)師
3.2
楊霽
副主任醫(yī)師
3.2
普通內(nèi)科徐麗倩
副主任醫(yī)師
3.2
普通內(nèi)科周文靜
副主任醫(yī)師
3.2
普通內(nèi)科吳月
副主任醫(yī)師
3.2
普通內(nèi)科周石仙
主治醫(yī)師
3.2
普通內(nèi)科冷淇
醫(yī)師
3.2
想想自己平時有沒有注意飲食方面的問題,如果沒有的話現(xiàn)在可要注意了。如果時間長了有可能胃病會找上門的。胃食管反流有一部分人可能聽說過,胃食管反流胃病的一種,該怎樣預防胃食管反流呢?我們一起看看胃食管反流保健小貼士吧。 飲食以稠厚為主,少量多餐,嬰兒增加喂奶次數(shù),縮短喂奶間隔時間,人工喂養(yǎng)兒可在牛奶中加入干麥片或谷類加工食品。年長兒亦應少量多餐,以高蛋白低脂肪飲食為主,睡前2小時不予進食,保持胃處于非充盈狀態(tài),避免食用降低LES張力和增加胃酸分泌的食物,如酸性飲料、高脂飲食、巧克力和辛辣食品。 胃食管返流應該注意的問題:心理因素對消化系統(tǒng)的影響也十分大,像焦慮、抑郁都會讓消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應,所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要。 預防胃食管返流是十分重要的。改變生活方式是與防泛酸、燒心的最好辦法。盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭;嚴格戒煙和停止飲酒;少吃多餐,餐后不宜馬上躺下,睡前2---3小時最好不要進食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠時把床頭抬高10---20厘米,都會有幫助的。 另外我們認為心理因素也十分重要。心理因素對消化系統(tǒng)的影響也十分大,像焦慮、抑郁都會讓消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應,所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要。 通過以上介紹胃食管反流的保健方法,大家全方面的了解了胃食管反流的患者飲食方面注意的問題以及生活方式精神方面的因素。在此提醒各位胃食管反流患者,在平時一定要注意做好保健工作。
胃食管反流?。ê喎QGERD)是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心、反酸為主要特征的臨床綜合征。 可以簡單描述為這樣的感受:有酸水反到喉嚨,胸腔里好像有團火在燒,飯后和平躺時加重是這種疾病特征性癥狀。 調(diào)查發(fā)現(xiàn),上海有8.16%的人有反流癥狀,與北京、西安等地的調(diào)查結(jié)果相似。以此推算,我國胃食管反流病的患者可能上億,由于認知的較晚,絕大多數(shù)人還并沒把胃食管反流列入到疾病的概念里,因此有很多人是深受其苦且不知如何解決。 胃食管反流病有哪些表現(xiàn)? 常見癥狀是反酸、燒心、反胃、噯氣及心絞痛樣的胸骨后疼痛發(fā)作,飯后和平躺時加重是這種疾病特征性癥狀。胃食管反流癥還有一些不典型癥狀更難別發(fā)現(xiàn)如聲嘶、咽喉部異物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等,常易造成誤診。出現(xiàn)以上癥狀時需要前往正規(guī)醫(yī)院質(zhì)詢或治療。 好發(fā)人群 胃食管反流病一般是30歲以后慢慢多起來,往往就是跟生活習慣的改變,跟高脂肪、高熱量飲食有關(guān)系,跟肥胖也是有一定的關(guān)系,體重增加后的患病率會增加。 不良生活習慣主要包括暴飲暴食、過量飲酒,每次吃飯吃得很飽,特別是在晚上睡覺前2個小時之前吃東西,這時候胃內(nèi)的食物還沒有完全排空,這時躺下休息就容易造成反流。 另外,現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快,實際上跟睡眠少、肥胖都有關(guān)系;肥胖跟反流病、跟睡眠少是"三角關(guān)系",相互有促進作用。如果壓力可以小一點,平時的生活能夠輕松一點,休息得好一點,不要太胖,反流病也會少。 現(xiàn)在的治療胃食管反流病方法包括:一般生活方式的改善、藥物治療,通過藥物治療和生活習慣調(diào)整可以控制大多數(shù)胃食管反流的癥狀。最后的辦法還有胃鏡下的治療和外科胃底折疊術(shù)等方法,通過這些方法控制和干預后,絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到明顯的緩解和控制。 藥物治療 抑制胃酸分泌藥物:質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗 目前較常用的質(zhì)子泵抑制劑包括埃索美拉唑、奧美拉唑、潘妥拉唑等。這類藥物抑酸作用強,特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。H2受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它能減少24小時胃酸分泌50%~70%,但不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌,因此適用于輕、中度癥患者。 促胃腸動力藥:如西沙必利,這類藥物的作用是增加食管下括約肌壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空,從而達到減少胃內(nèi)容物食管反流,及減少其在食管的暴露時間。 一個初診的胃食管反流病患者,我們要求服用4-8周,一方面可以使他的癥狀明顯控制,另一方面可以使病人的食管炎愈合。胃食管反流病是個慢性疾病,除了初始治療,實際上它會反復發(fā)作。我們現(xiàn)在的治療是控制胃酸,一旦停藥胃酸的分泌又恢復,癥狀很快就會復發(fā),食管的炎癥也會復發(fā)。所以初始治療完了以后往往需要一個維持治療。 維持治療中如果沒有很明確的食管炎,我們就強調(diào)按需治療。就是根據(jù)癥狀由病人自己決定,癥狀來了就吃幾天藥,好了就停藥,這樣能明顯能改善病人的生活質(zhì)量,同時也能明顯的減少質(zhì)子泵抑制劑的用量。而對于食管炎很明顯的病人,往往是需要每天吃藥,但是可以考慮用開始治療時候減半的劑量進行長期維持。 “自我治療” 雖然大多數(shù)人在醫(yī)生幫助下反酸、燒心的癥狀可以緩解或完全消失,但客觀事實告訴我們,胃食管反流病屬于慢性復發(fā)性疾病,目前國內(nèi)外尚無任何一種方法可以達到完全治愈該病——使其不再復發(fā)的療效。我們應該理性的看待該病,改變“一勞永逸”的想法。因此做好生活習慣、飲食習慣的調(diào)整也非常重要。 1.忌酒戒煙。由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。 2、注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食后返流癥狀的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內(nèi)容物返流。 3、晚餐不宜吃得過飽,避免餐后立刻平臥。 4、肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液返流,特別是平臥位更嚴重,應積極減輕體重以改善返流癥狀。 5、就寢時床頭整體宜抬高10厘米~15厘米,對減輕夜間返流是個行之有效的辦法。 6、盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。 7、總之,能讓胃酸反流的生活習慣都應該避免。 人們對于這種疾病的認知率并不高,能主動就診的人只有少數(shù)。我們只需記?。核岱戳魇侵饕∫?,抑酸劑是目前最主要的治療用藥,改變生活方式是防止胃酸反流的重要方法。
美國德克薩斯大學西南醫(yī)學中心的Kerry B. Dunbar等人開展的初步研究顯示,用質(zhì)子泵抑制劑(protonpump inhibitors,PPIs)成功治療的嚴重反流性食管炎在停用PPI后,食管上皮出現(xiàn)T淋巴細胞為主的巨噬細胞炎癥和基底細胞乳頭狀增生,未見黏膜表面糜爛,提示反流性食管炎的發(fā)病機制可能由細胞因子介導,而不是化學損傷的結(jié)果。 大約20%的美國成人都患有胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease,GERD)。自1935年Winkelstein首次在《美國醫(yī)學會雜志》上描述以來,GERD一直被當作胃酸消化引起的黏膜化學性損傷處理,直到2009年有學者在小鼠實驗中發(fā)現(xiàn)反流性食管炎從黏膜下淋巴細胞浸潤開始,逐漸進展至上皮表面,才引起了關(guān)于GERD發(fā)病機制的重新思考。 因為糜爛性食管炎好轉(zhuǎn)后停藥一年半載就會復發(fā),研究者決定借此評價從食管炎進展至GERD的病理特征。該試驗從2013年5月至2014年1月招募洛杉磯分級C級的反流性食管炎患者12例,用PPI治療1月以上,完成食道測壓和24小時pH阻抗監(jiān)測后行食管鏡取非糜爛性遠端食管組織活檢,隨后分別在停藥1周和2周后重復檢查一次,隨訪至2015年7月。主要終點為停藥2周后的食管炎組織學改變。 結(jié)果顯示,停用PPI1周和2周后,食管上皮內(nèi)淋巴細胞比用藥時顯著增多,以T淋巴細胞為主,中性粒細胞和嗜酸性粒細胞罕見或沒有。細胞間隙增寬,基底細胞呈乳頭狀增生,黏膜表面未見糜爛。停用PPI 2周后,食管pH值下降,黏膜阻抗下降,所有患者都出現(xiàn)了食管炎。
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