手動(dòng)負(fù)壓吸引人流術(shù)（MVA）是指使用手動(dòng)負(fù)壓吸引器來(lái)終止早孕人工流產(chǎn)的方法，這種方法可以提高人工流產(chǎn)的安全性，并減輕婦女手術(shù)過(guò)程中的痛苦，目前已在全球40多個(gè)國(guó)家普遍使用。1991年，世界衛(wèi)生組織（WHO）把MVA 列為最基本的生殖健康服務(wù)；1995年，ＷＨＯ發(fā)布《流產(chǎn)并發(fā)癥：預(yù)防和治療的技術(shù)和管理準(zhǔn)則》，手動(dòng)負(fù)壓吸引器械被列為基礎(chǔ)保健護(hù)理和更高級(jí)健康設(shè)施的核心器械之一。1.多大的孕周適合？孕周越小越好，只要B超能做得到胎囊，就可實(shí)施手動(dòng)人流。不像傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)，孕囊要有一定的大小才可以手術(shù)。 2.手術(shù)需要擴(kuò)宮嗎？不需要擴(kuò)宮，對(duì)宮頸沒(méi)有損傷。 3.手術(shù)中出血多嗎？手術(shù)出血不超5毫升，術(shù)中子宮收縮效果好。 4.手術(shù)后有子宮收縮痛嗎？術(shù)后患者稍作休息即可離院，術(shù)后沒(méi)有子宮收縮痛。

子宮內(nèi)膜癌（endometrialcarcinoma,EC）是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年新發(fā)病人數(shù)近20萬(wàn)，在很多歐美國(guó)家，其發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)癌癥的首位。在我國(guó)，EC發(fā)病率逐年上升，目前僅次于宮頸癌，并且有年輕化趨勢(shì)。大部分子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴型的，子宮內(nèi)膜受雌激素和孕激素影響，孕激素在子宮內(nèi)膜組織發(fā)揮對(duì)抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的對(duì)抗，才使得子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，起初是子宮內(nèi)膜增生，而后逐步發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。哪些情況下會(huì)產(chǎn)生缺乏孕激素作用的持續(xù)雌激素作用呢？哪些婦女容易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變，甚至子宮內(nèi)膜癌呢？下面對(duì)子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素進(jìn)行簡(jiǎn)要敘述。肥胖是子宮內(nèi)膜癌的高危因素之一 絕經(jīng)前肥胖主要與代謝失調(diào)和無(wú)排卵有關(guān)，因?yàn)榛颊邲](méi)有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，這使得子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于缺乏孕激素拮抗的單一雌激素作用下，進(jìn)而發(fā)生癌變。對(duì)于絕經(jīng)后肥胖婦女，腎上腺分泌的雄激素（雄烯二酮）可以在脂肪組織內(nèi)經(jīng)過(guò)酶（芳香化酶）的作用轉(zhuǎn)化為雌激素（雌酮），脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng)，血漿中雌酮水平也越高，雌酮是絕經(jīng)后婦女身體中主要的雌激素，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到無(wú)孕激素拮抗的雌酮的影響，也可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌變。糖尿病患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加 糖尿病患者本身存在代謝異常，這些患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)比血糖正常者增高3倍。高血壓患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌機(jī)會(huì)增加 高血壓患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌機(jī)會(huì)增加。肥胖、糖尿病與高血壓病，稱為“子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征”。有學(xué)者提出冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病也與子宮內(nèi)膜癌有關(guān)，這些可能都是因?yàn)橄虑鹉X－垂體－腎上腺功能失調(diào)，以及代謝異常所造成的后果，也與高熱量高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式有關(guān)，所以有人提出子宮內(nèi)膜癌是當(dāng)代社會(huì)的一種“文明病”。生殖內(nèi)分泌失調(diào)是子宮內(nèi)膜癌高危因素 生殖內(nèi)分泌失調(diào)包括閉經(jīng)、不規(guī)則陰道流血、不孕、多囊卵巢綜合征（PCOS）等，這些疾病及表現(xiàn)都與卵巢內(nèi)分泌功能異常有關(guān)，集中體現(xiàn)在排卵的異常（稀發(fā)排卵、無(wú)排卵），在無(wú)排卵的情況下，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長(zhǎng)期單一雌激素作用下，可以發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，甚至癌變。生殖內(nèi)分泌失調(diào)中的部分患者（如PCOS等）也與近年的生活方式轉(zhuǎn)變有關(guān)。所以健康的生活方式對(duì)于減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生顯得尤為重要。濫用雌激素使子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 外源性雌激素：隨著人民群眾生活水平的不斷提高，養(yǎng)生保健意識(shí)的不斷提高，很多絕經(jīng)婦女在得到相關(guān)知識(shí)后到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，應(yīng)用性激素補(bǔ)充治療，但也有婦女自行應(yīng)用雌激素藥物，這些婦女在沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)和定期檢查下單純應(yīng)用雌激素，會(huì)使子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)極大增加。在聯(lián)合雌激素和孕激素的進(jìn)行的激素補(bǔ)充治療中，如果孕激素的保護(hù)作用足夠，即使長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)子宮內(nèi)膜也是相對(duì)安全的。 目前宮頸癌的篩查已經(jīng)深入人心并取得很好收益，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率的持續(xù)上升使得內(nèi)膜癌的篩查顯得尤為重要，勢(shì)在必行！哪些人需要做子宮內(nèi)膜的篩查？1.存在上述子宮內(nèi)膜癌的高危因素：內(nèi)源性雌激素增加：PCOS、反復(fù)無(wú)排卵功血、功能性卵巢腫瘤外源性雌激素增加：乳腺癌術(shù)后三苯氧胺治療、激素替代II型糖尿病肥胖：體重指數(shù)（BMI)：>25高血壓遺傳因素：一級(jí)親屬患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、與遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征(Lynch綜合征)相關(guān)，稱為L(zhǎng)ynch綜合征相關(guān)子宮內(nèi)膜癌。2.有異常陰道流血和陰道排液癥狀：絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血或陰道排液，長(zhǎng)期不規(guī)則陰道出血B超顯示子宮內(nèi)膜增厚：絕經(jīng)前內(nèi)膜>20mm;絕經(jīng)后內(nèi)膜>5mm.

45例中國(guó)人種復(fù)發(fā)性葡萄胎（2次或以上）患者的生育結(jié)局：1. NLRP7基因雙位點(diǎn)突變患者均無(wú)正常自然生育結(jié)局；2. NLRP7基因單位點(diǎn)突變者，33%可獲正常生育結(jié)局（試管嬰兒或自然受孕者）；3.中國(guó)人種復(fù)發(fā)性葡萄胎患者未檢測(cè)到NLRP7基因及C60rf221基因的突變者，正常生育率38.17%。