今天門診來了位14歲的男孩，身高162厘米，骨齡僅剩橈骨下端骨骺末愈合，孩子這半年身高基本沒長。他的遺傳身高在163~173之間。非?？上?，看到孩子媽那絕望的心情，俺只能做安慰工作了。提醒朋友們，青春期更要重視身高問題，如果發(fā)育后每年身高增加不到6厘米或者躥高后出現(xiàn)生長減速，即每3月身高增加不到2厘米，這時身高不滿意的話請 及時找有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生檢查評估，以免錯過最后的治療機會。

生長激素是治療兒童生長激素缺乏癥，改善兒童成年終身高確實有效的藥物。臨床工作中經(jīng)常會遇到家長朋友詢問生長激素粉針劑、水針劑的區(qū)別。生長激素粉針劑：市場上常見的有賽增、安蘇萌、珍怡等，需要每天注射。國內(nèi)1998年上市了第一支生長激素粉針劑，采用了大腸桿菌分泌型表達技術(shù)。但由于當時技術(shù)的限制，只能通過冷凍干燥的過程保持生長激素的穩(wěn)定性。通過凍干過程，破壞了生長激素原本的空間結(jié)構(gòu)，使得高分子蛋白質(zhì)含量增加；在粉劑得使用過程中，再溶解的過程也使得高分子蛋白質(zhì)含量增加，從而導致生物學活性降低，易產(chǎn)生抗體，長期療效降低。再者，在粉劑使用過程中，操作也很繁瑣，劑量換算也易出錯，故而造成患者用藥依從性差，長期療效降低。生長激素水針劑：目前國內(nèi)市場上只有賽增生長激素水針劑，需要每天注射。國內(nèi)2005年上市了亞洲第一支生長激素水針劑，采用蛋白質(zhì)液體穩(wěn)定技術(shù)，避免了冷凍干燥的過程，添加了國家藥典規(guī)定的保護劑，使得高分子蛋白質(zhì)含量更低，生物學活性更高，長期療效更好。并且省略了再溶解的過程，使用配套電子筆注射，大大提高了患者用藥的依從性。長效生長激素水針劑：每周注射，國內(nèi)2014年上市了全球第一支PEG化長效生長激素水針劑（金賽增）。通過PEG化，模擬了人體生長激素正常脈沖分泌所產(chǎn)生的生物學效應，保證其臨床療效。且PEG分子結(jié)構(gòu)和鍵合方式的安全性已經(jīng)通過多年臨床驗證。將全年365次注射次數(shù)降低到52次，大大降低了患者的注射次數(shù)，減少痛苦，提高患者用藥的依從性。溫馨提醒：生長激素是處方藥，需要在?？漆t(yī)生的處方下使用。

一位10 歲3個月的女孩，月經(jīng)初潮，身高149cm，骨齡12歲，垂體MRI無異常發(fā)現(xiàn)，當?shù)蒯t(yī)生診斷“中樞性性早熟”，開始給孩子注射GnRHa 3.75mg，每28天一次，2個月后月經(jīng)停止了。應用了半年，媽媽怕藥物有副作用，自行停止GnRHa治療，改服中藥治療。服藥3個月后月經(jīng)又來潮了，媽媽很焦慮，怎么辦呢？我們來分析一下，這樣的治療對孩子有好處嗎？1、 女兒原本很正常，樂觀預測終身高可以長到161cm，沒有任何疾病，不需要任何藥物治療。2、 應用GnRHa時，一定要掌握適應癥和正規(guī)應用。雖然總體上講，GnRHa還是比較安全的。但是，任何藥物均有潛在的副作用，特別是不正規(guī)應用的前提下。GnRHa應用的目的是抑制下丘腦-垂體-性腺軸、抑制骨齡、抑制早初潮；早期應用可以改善終身高，療程至少1.5-2年。一開始應用會有一個“點火效應”，3個月開始性腺軸得到抑制，半年開始骨齡進展得到抑制；僅僅應用半年是有弊而無利的。3、 中藥是抑制不了真性性早熟的，尤其是快速進展型的發(fā)育。很多老百姓認為中藥沒有副作用，其實，認識上是有誤區(qū)的。有些中藥重金屬含量超標，有些中藥長期服用會導致肝腎損害。沒病為什么要服藥呢？ 這樣的治療對孩子沒有一點好處！如果不是真性性早熟，比如女孩子8歲以后乳房發(fā)育，骨齡不提前或10歲之后月經(jīng)初潮，身高年齡與骨齡符合，排除了疾病因素（如顱內(nèi)腫瘤等），是不需要任何藥物治療的。