腹腔妊娠少見,發(fā)生率大約為1:15000次宮內(nèi)妊娠,其中肝臟妊娠實(shí)屬罕見。我院收治一例肝臟妊娠患者,當(dāng)時(shí)是異味妊娠收住院,入院后術(shù)前準(zhǔn)備,立即在腰硬聯(lián)合麻醉下急診手術(shù),開腹后見大量鮮紅色血液涌出,立即吸凈,探查盆腹腔,子宮前位大小色澤正常,表面光滑,活動(dòng)好,雙側(cè)輸卵管炎性增粗,傘端包裹,未見破口,探查上腹部可見鮮紅色血液自上流下,探查盆腔器官未見破口及活動(dòng)性出血,請(qǐng)外科主任上臺(tái)手術(shù),向上延長(zhǎng)切口至肋緣,探查肝膽胰脾,腸管,改全麻插管麻醉,探查肝臟見一成形胎兒大約妊娠3月、胎盤附在肝臟右葉肋膈面,暴露肝右葉,清除胎兒,身長(zhǎng)8cm,未見羊水,胎盤與肝臟粘連嚴(yán)重,邊緣活動(dòng)性出血,間斷縫合肝臟裂口,明膠海綿壓迫止血,見無(wú)活動(dòng)性出血,放置引流管觀察,術(shù)中出血1700ml,輸液3000ml,輸懸浮濃縮紅細(xì)胞4.5U,術(shù)后病檢結(jié)果診斷:肝臟胚胎及絨毛組織。9天治愈出院,門診隨訪血HCG正常。
絕經(jīng)后婦女:發(fā)現(xiàn)正常子宮內(nèi)膜細(xì)胞,對(duì)20歲-60歲婦女宮頸檢查細(xì)胞學(xué)取樣結(jié)果對(duì)篩查的影響,并提出不同的處理方案,即 HPV 陰性而細(xì)胞學(xué)取樣細(xì)胞 量不滿意者仍需要重復(fù)檢測(cè)細(xì)胞學(xué);細(xì)胞學(xué)陰性但取樣缺乏宮頸管或轉(zhuǎn)化區(qū)組成部分(EC/TZ)者, 按年齡分層處理。細(xì)胞學(xué)陰性而 HPV-16 或 HPV-18 陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查。 ③細(xì)胞學(xué)為 ASCUS,不適宜立即進(jìn)行陰道鏡檢查,間隔 12 個(gè)月重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢測(cè);HPV 分流: HPV 陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查;若 HPV 陰性,間隔 3 年重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查或聯(lián)合檢測(cè)。 ④65 歲者細(xì)胞學(xué) ASCUS,HPV 陰性應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隨訪。 ⑤21~24 歲者傾向于保守篩查。
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