腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？會(huì)不會(huì)癱瘓？這個(gè)是所有患者手術(shù)前都很關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)于每位患者0.1%的風(fēng)險(xiǎn)就是100%，作為醫(yī)生也會(huì)盡自己最大的努力讓風(fēng)險(xiǎn)降到最小。脊柱手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高，所以需選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？會(huì)不會(huì)癱瘓？近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)方法和理念進(jìn)入脊柱外科領(lǐng)域。一方面，微創(chuàng)射頻消融術(shù)是在C臂X光機(jī)的準(zhǔn)確定位，數(shù)字減影下實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，能測(cè)量到治療范圍1cm內(nèi)的神經(jīng)，并精確分辨出是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)還是感覺神經(jīng)。根據(jù)工作端長(zhǎng)度可精確計(jì)算出被治療組織的體積，即去掉的髓核體積可以精確控制。從而解除神經(jīng)壓迫，根除病根。另一方面，由于手術(shù)放大設(shè)備（雙目放大鏡，手術(shù)顯微鏡）已開始應(yīng)用于常規(guī)脊柱手術(shù)中，在放大視野下，可以清晰地辨別神經(jīng)組織和血管等細(xì)微結(jié)構(gòu)，避免了醫(yī)源性誤傷，保護(hù)并最大限度保存了正常組織，大大提高了脊柱外科的治療效果，減小了手術(shù)并發(fā)癥。再者，術(shù)前需要評(píng)估心肺功能是否可以耐受手術(shù)。高血壓糖尿病患者控制平穩(wěn)可以手術(shù)。腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？會(huì)不會(huì)癱瘓？做任何事情都是有風(fēng)險(xiǎn)的，相信只要用心，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)繞邊走！我們會(huì)用慎獨(dú)的職業(yè)操守保衛(wèi)每一位患者的健康！

提起“腰椎間盤突出”，大家可能會(huì)想到中老年人才會(huì)有此困擾。然而，臨床案例表明患有此病的群體越來(lái)越年輕化，甚至一些20幾歲的年輕人都會(huì)被確診為“腰椎間盤突出癥”。今天，我們就帶大家來(lái)重新認(rèn)識(shí)所謂的“腰椎間盤突出癥”。病因人的脊椎從上到下由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶骨和1塊尾骨組成，椎骨與椎骨之間由一塊叫椎間盤的“彈簧片”連接，這些“彈簧片”軟軟的，含有大量水分子，可以讓脊柱彎曲。為了不讓這些軟軟的東西（髓核）跑出來(lái)，它們由一個(gè)纖維環(huán)包裹著。一旦長(zhǎng)時(shí)間受壓或拉伸，這個(gè)纖維環(huán)就有可能破裂，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腰痛。繼續(xù)發(fā)展下去，椎間盤里那些軟軟的物質(zhì)就有可能突出或者脫出。順著脊椎排列著很多神經(jīng)，一旦這些突出物碰到了神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)下腰部、臀部及下肢疼痛、麻木，甚至有下半身癱瘓、大小便失禁的情況，這就是腰椎間盤突出癥。癥狀提起腰椎間盤突出，人們就會(huì)想到患者會(huì)腰痛，然而腰痛僅僅只是開始，它的危害還遠(yuǎn)不止于此。其實(shí)人們常說(shuō)的椎間盤突出是一個(gè)廣泛的概念，實(shí)際上椎間盤是包括纖維環(huán)和髓核的結(jié)構(gòu)總稱，根據(jù)纖維環(huán)斷裂的程度以及髓核露到纖維環(huán)外面的程度，“椎間盤突出”的程度也是不同的。1初期：腰痛腰椎長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，腰椎間盤就會(huì)往后擠，擠的時(shí)候就會(huì)把外面那層膜（纖維環(huán)）擠破了，因?yàn)槔w維環(huán)里面有神經(jīng)，擠破的過(guò)程就會(huì)出現(xiàn)腰痛、腰部肌肉痙攣緊張等癥狀。2后期：腿痛及麻木、跛行、大小便失禁纖維環(huán)完全破了以后腰痛會(huì)消失，但里面擠出來(lái)的東西（髓核）會(huì)壓到附近的神經(jīng)，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腿痛。隨著神經(jīng)被壓迫程度加深，患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、腳趾活動(dòng)受限、跛行、下半身癱瘓，甚至大小便失禁。腰椎間盤突出癥青中年發(fā)病率增加，男性多于女性，體力勞動(dòng)者、久坐人群高發(fā)。誘發(fā)因素1久坐，腰椎間盤長(zhǎng)期受力不均對(duì)腰椎來(lái)說(shuō)，坐著不如站著，為什么呢？因?yàn)轭^、軀干和上肢的重量通過(guò)腰傳遞到骶骨再到下肢。站著的時(shí)候，腰椎是前凸的，椎間盤是平行受力的；而坐著的時(shí)候，腰椎失去前凸，反而后凸，壓力全部作用于韌帶，椎間盤壓力前面小后面大，就像用手抓氣球一樣，手指尖的力量全部摳在氣球上導(dǎo)致受力不均，很容易把氣球抓破，腰椎間盤也是一樣，受力不均很容易突出。如果坐姿不正確，腰后方?jīng)]有舒適的支撐，那么腰椎就更容易受傷。這種不因運(yùn)動(dòng)而受傷的情況并不少見，著名的葛優(yōu)躺、老司機(jī)開車，都屬于這類不良姿勢(shì)。2缺乏運(yùn)動(dòng)，腰背肌肉薄弱脊柱上的肌肉負(fù)責(zé)保持脊柱穩(wěn)定，越強(qiáng)壯的肌肉保護(hù)能力越強(qiáng)。如果腰椎周圍的肌肉沒(méi)有足夠力氣把腰椎維持在正常位置，任由腰椎受力不平衡，就會(huì)發(fā)生椎間盤退變、骨質(zhì)增生等問(wèn)題。久坐的人通常又很少運(yùn)動(dòng)，腰部肌肉力量薄弱，所以這些朋友的腰椎問(wèn)題更多一些。肌肉強(qiáng)壯，腰椎就穩(wěn)定了。到那時(shí)想久坐一下，葛優(yōu)躺一個(gè)，都是沒(méi)問(wèn)題的，因?yàn)檠祻?qiáng)壯自然就穩(wěn)定、受力均勻了。能治愈嗎椎間盤突出可以治愈嗎？不能，但能去除疼痛！椎間盤是有年齡的，30歲以后就走上退變的道路，具體表面是纖維環(huán)和髓核水分丟失，椎間盤高度下降，整體從彈彈的狀態(tài)變?yōu)轫g性的狀態(tài)，就像QQ糖變成了牛肉干。由于椎間盤中心基沒(méi)有供血，所以一旦破損或突出是無(wú)法修復(fù)的，其實(shí)也不用修復(fù)，本來(lái)椎間盤就是會(huì)變老的，功能是要下降的，只要不痛不影響生活就好了。所以，治療目的并不是重塑一個(gè)完美如初的椎間盤，而是通過(guò)改變現(xiàn)有椎間盤的病變結(jié)構(gòu)，使得神經(jīng)不受壓迫，消除神經(jīng)炎癥從而消除疼痛。在不破壞穩(wěn)固生理結(jié)構(gòu)的前提下進(jìn)行，并盡可能減少以后椎間盤進(jìn)一步病變的可能性。治療方法1保守治療急性期治療方法：注意腰椎休息、腰圍固定、腰椎牽引治療、物理治療、應(yīng)用消炎止痛藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。在急性期，腰椎間盤突出癥病人要特別注意休息，這段期間盡量減少垂直受力，意思是不要讓上身的重量壓迫到腰椎上，豎直起上半身都算垂直受力的運(yùn)動(dòng)，不建議。但在床上可以做任何動(dòng)作，只要不痛即可。等不是很痛了，就建議稍微下地行走，直到基本不痛了，再過(guò)一周就度過(guò)急性期了，接下來(lái)進(jìn)入鍛煉康復(fù)期。否則，過(guò)早鍛煉會(huì)使疼痛加劇?？祻?fù)期治療方法：進(jìn)行必要的功能鍛煉。因?yàn)樽甸g盤的形變與周圍的生理結(jié)構(gòu)和受力情況有很大關(guān)系，通過(guò)各種方法，比如加強(qiáng)肌肉力量、通過(guò)牽引增加腰椎骨間隙可以使得產(chǎn)生的椎間盤非正常形變?cè)谝欢ǔ潭壬细纳?，從而達(dá)到不壓迫神經(jīng)、消除炎癥、減輕疼痛的目的，并能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。在此特別指出，建議廣大健身人群不要做硬拉這個(gè)動(dòng)作。在高負(fù)重的狀態(tài)下過(guò)度地屈曲和伸張腰部，會(huì)使椎間盤受力太大，容易導(dǎo)致椎間盤突出。有椎間盤突出問(wèn)題的朋友就更加不要嘗試了哦！2手術(shù)治療上述形變恢復(fù)是比較困難的，尤其是在突出程度較重的情況下，比如纖維環(huán)完全破裂了，髓核已經(jīng)突出很多壓迫到神經(jīng)了，基本不可能通過(guò)保守治療方式恢復(fù)，此時(shí)就只能通過(guò)手術(shù)治療了。神經(jīng)無(wú)法鍛煉，被壓到就壓到了，神經(jīng)剛開始被壓會(huì)痛，是急性壓迫刺激所致。慢慢的就會(huì)麻木和無(wú)力，是神經(jīng)長(zhǎng)期被壓出出現(xiàn)病理改變，逐漸凋零、枯萎。如果已經(jīng)出現(xiàn)麻木和無(wú)力，那說(shuō)明部分神經(jīng)已經(jīng)被壓壞了，這時(shí)一定要手術(shù)將壓迫物去除，恢復(fù)神經(jīng)自由。手術(shù)方法有以下兩種：01單純髓核取出術(shù)或椎間孔鏡。適合青年患者，無(wú)椎管狹窄癥狀。02椎板減壓+椎間固定。適合老年患者，存在椎管狹窄癥狀或椎體不穩(wěn)癥狀。如何預(yù)防1平時(shí)要有良好的坐姿，床不軟不硬。2長(zhǎng)期伏案工作者需要坐腰部有支撐的椅子，不要用帶輪子的椅子；肘部要有肘托支撐；建議使用鍵盤托。3工作中需要常彎腰的朋友，用下蹲和屈髖代替彎腰。4加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要。認(rèn)知誤區(qū)1一定要睡硬板床？不用！腰椎間盤突出患者不用睡硬板床。硬板床舒適度差、可能導(dǎo)致難以入睡和壓迫骨突引起疼痛，且腰部支撐不好，非常不利于腰椎康復(fù)。選床按以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：自己覺得舒服、睡的香、腰躺著不累。符合這三個(gè)要求的床一定是最好最適合你的。不想花費(fèi)太多精力挑床，可以考慮帶獨(dú)立彈簧的席夢(mèng)思床墊。2急性期一定要臥床休息？不一定！研究證明，患者一直臥床和戴著腰圍下來(lái)走動(dòng)，兩者的恢復(fù)效果沒(méi)有區(qū)別，甚至后者還更好。所以不一定嚴(yán)格要求臥床休息，同樣要以個(gè)人舒適為原則，如果覺得躺著舒服就躺著，不舒服就下來(lái)走走，走動(dòng)時(shí)借助拐杖有好處。3吃止痛藥會(huì)有依賴性？不會(huì)！急性期腰痛的厲害，最好服用一些消炎止痛藥，可以減少神經(jīng)周圍的炎性刺激和疤痕的產(chǎn)生。建議即使不痛了也要堅(jiān)持再服用兩周，以保證炎癥消除。正規(guī)醫(yī)院開出的消炎止痛藥是非甾體類抗炎藥（并非俗稱的消炎藥，俗稱消炎藥指的是抗生素）不含激素，是非常安全的，不存在依賴性問(wèn)題。醫(yī)生話你知對(duì)于腰椎間盤患者來(lái)說(shuō)，一定要注意，在還只是腰痛的時(shí)候要積極地通過(guò)各種方法進(jìn)行保守治療，否則一旦惡化到腿痛甚至更嚴(yán)重，可能就需要手術(shù)治療了。

頸椎X線拍片報(bào)告上的“頸椎生理曲度變直”是什么意思？好多頸椎不適的患者來(lái)門診就診，醫(yī)生讓他們頸椎拍片檢查后，許多患者，尤其是年輕人，報(bào)告上經(jīng)?？吹竭@么一句話：“頸椎生理曲度變直”。那這個(gè)到底是什么意思呢？從側(cè)方看人體在端坐或站立時(shí)的頸部似乎是直的，其實(shí)包繞于內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在醫(yī)學(xué)上把這一向前的弧形凸起稱為頸椎的生理曲度。通過(guò)X線片上的頸椎顯像：沿此曲度走行，在各個(gè)頸椎椎體后緣都有形成的連續(xù)、光滑的弧形曲線，醫(yī)學(xué)上稱之為頸椎曲度。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不正確的坐姿、或是長(zhǎng)時(shí)間的勞累、頸椎缺少活動(dòng)、脊柱損傷、脊柱鈣化等就會(huì)導(dǎo)致頸椎生理曲度變直。生理曲度存在時(shí)生理曲度變直頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。從病理學(xué)角度來(lái)分析，頸椎生理曲度變直的出現(xiàn)是與大家的生活方式有著極為密切的關(guān)系的，因此為了避免出現(xiàn)這種癥狀，大家就要注意避免一些不良生活習(xí)慣以及工作姿勢(shì)。正常情況下，人的頸椎是呈現(xiàn)一定的弧度的，具體表現(xiàn)為向前凸起，但是由于一些不良外因的作用，很容易會(huì)導(dǎo)致頸椎生理曲度變直的出現(xiàn)。這些不良外因主要有急性頸部扭傷，頸肩部肌纖維組織炎等。大家對(duì)頸椎生理曲度變直的癥狀都很想了解，認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題有助于大家在早期頸椎生理曲度變直發(fā)病過(guò)程中及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，及早恢復(fù)正常生活。我們就要先對(duì)這種病的病因有一個(gè)初步了解，才能全面的分析此病的癥狀。外傷可能會(huì)誘發(fā)此病，但是外傷這個(gè)因素是可以避免的，很多人是由于肌肉的疼痛，痙攣，牽拉到骨骼，致使頸椎曲度變直的出現(xiàn)，因此，大家在日常生活中就要注意避免外傷等因素。此外，由于長(zhǎng)期坐姿不良、著涼等原因可引起頸肩部肌纖維組織炎，使肌肉由于疼痛而痙攣。關(guān)節(jié)囊、韌帶及小關(guān)節(jié)的炎癥引起的疼痛癥狀，也可反射性地使有關(guān)頸部肌肉痙攣，以保護(hù)受累關(guān)節(jié)，故頸部肌肉的痙攣可致頸椎生理曲度變直。在根型頸椎病急性期，由于受累的小關(guān)節(jié)呈急性炎癥，關(guān)節(jié)骨膜及關(guān)節(jié)囊腫脹，鄰近的神經(jīng)根受激惹，病人多有頸肩部肌緊張，活動(dòng)明顯受限，可引起頸椎生理曲度變直。頸椎的病變，如頸椎的腫瘤、結(jié)核、化膿性感染等均可引起頸部疼痛、肌肉痙攣、頸椎活動(dòng)受限及生理曲度變直。這些都是容易誘發(fā)頸椎生理曲度變直的原因，這就需要大家在日常生活中盡力去避免。疾病危害：1.降低了對(duì)頭部的減震作用。2.頸部僵硬，正?；顒?dòng)受到限制。3.引起慢性頸椎病變。4.導(dǎo)致黃韌帶肥厚、項(xiàng)韌帶損傷、椎體旁相關(guān)肌肉的損傷。5.有的患者還會(huì)伴有高血壓或血壓忽高忽低，腹縮、食欲下降及心慌、睡眠不佳等。預(yù)防保?。孩龠x擇合適的枕頭。合適的枕頭對(duì)預(yù)防和治療有重要的意義。一般仰臥者枕高一拳，側(cè)臥者枕高一拳半，約10厘米左右。枕芯裝填量要適當(dāng)，以保持一定的硬度和彈性。彈性過(guò)大的枕頭容易造成頸部肌肉的疲勞和損傷。②防止外傷與落枕。平時(shí)應(yīng)防止頸部外傷及落枕，以免頸椎韌帶損傷，使頸椎的穩(wěn)定性受到破壞，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。③加強(qiáng)頸部的鍛煉。加強(qiáng)頸部鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎疾病的發(fā)生和發(fā)展。辦公室族們?cè)诠ぷ鲿r(shí)如何來(lái)預(yù)防頸椎生理曲度變直呢?專家提出第一點(diǎn)就是治頸椎病最佳方法中，頭部姿勢(shì)很重要。在坐姿上盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線;尚可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過(guò)度后仰或過(guò)度前屈;此外，定制一與桌面呈10～30度的斜面工作板，更有利于坐姿的調(diào)整。第二就是應(yīng)在1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn);或行夾肩運(yùn)動(dòng)，兩肩慢慢緊縮3～5秒鐘，爾后雙肩向上堅(jiān)持3～5秒鐘，重復(fù)6～8次。廣大白領(lǐng)治頸椎生理曲度變直的方法就是，大家也可利用兩張辦公桌，兩手撐于桌面，兩足騰空，頭往后仰，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)3～5次。