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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 心臟搭橋
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心臟搭橋科普知識 查看全部

搭橋手術(shù)，有哪些預(yù)料之外的風險？最困難的，是原計劃要搭橋的血管，打開后發(fā)現(xiàn)管腔無法縫合?；蛘咛?，或者太細，還有的干脆就是實心的。這種時候需要些經(jīng)驗，也需要硬抗風險。有時候需要將就著縫合，有時候需要舍棄，有時候則需要把管腔強行掏空。無論是哪種，手術(shù)后都有可能面臨突發(fā)心梗。最危險的，是開胸后發(fā)現(xiàn)主動脈有明顯的硬化。搭橋手術(shù)一直在追求的是主動脈的操作越輕柔越好，但人的肉體總有騙過影像的時候，臺上用手一摸才知道。這種主動脈的縫合操作不亞于排地雷，躲開最危險的區(qū)域，加固最薄弱的區(qū)域，重建損傷的區(qū)域。無論是哪種，手術(shù)后都要避免劇烈的血壓波動，否則一旦出事，幾乎不可能搶救。最麻煩的，是手術(shù)關(guān)胸時，發(fā)現(xiàn)病人的凝血功能明顯下降。心臟的切口只是一小部分，更多的出血點在胸骨以下的筋膜和肌肉。在切口敞開的過程里，上百條毛細血管都會出現(xiàn)撕扯和斷裂，需要助手集中精力把這些血管全都徹底止血?？p、扎、燒、夾、塞……不關(guān)胸，出血就不可能徹底停止，而關(guān)了胸，出血還有可能繼續(xù)。這個悖論，既考驗?zāi)土Γ挚简炐男?，更考驗?jīng)驗。