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老年科

科室公告

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科室介紹

  老年醫(yī)學(xué)科成立于1955年,經(jīng)60年發(fā)展,為四川首個被批準(zhǔn)的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)省甲級重點(diǎn)學(xué)科,醫(yī)院的一級科室、設(shè)獨(dú)立老年醫(yī)學(xué)研究所,中央干部醫(yī)療保健委直屬的省干部醫(yī)療保健基地,省干保專家組組長單位,省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,省內(nèi)科(老年醫(yī)學(xué))醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,省老年護(hù)理??婆嘤?xùn)基地,國家藥物臨床試驗(yàn)基地。主要從事老年疾病的臨床診治和科研工作、干部醫(yī)療保健、干部預(yù)警保健工作。在歷任省領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下,老年醫(yī)學(xué)科一直是醫(yī)院一把手直接分管領(lǐng)導(dǎo)(包括全國著名器官移植專家鄧紹平院長、耳鼻喉科專家李元峰院長)。由初期的8張床位發(fā)展至今有580張床位,由1個普通綜合內(nèi)科病區(qū)發(fā)展至今有10余個專業(yè)、13個病區(qū)。門診量9萬人次/年,干部保健任務(wù)2100人次/年;住院病人中干保病人占70%,平均年齡86.5歲;出院1萬余人次/年,診斷符合率100%;疑難病例占39.8%,病危1.35萬人次/年,呼吸機(jī)機(jī)械通氣340人次/年,機(jī)械通氣天數(shù)總和2.7千天/年,心血管介入手術(shù)1千余次/年,住院搶救5千余人次/年,搶救成功率97%。   (一)臨床方面   1、老年醫(yī)學(xué)特色方面  ?。?)建立有資料完整的老年疾病數(shù)據(jù)庫:1)完整的全省干保人群(老年人群特殊部分)健康體檢及診療資料數(shù)據(jù)庫;2)四川省老年心瓣膜退行性病變的數(shù)據(jù)庫;3)全省56家醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年高血壓的診治現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)庫;4)該科在2004~2015年10年間老年人住院死亡原因數(shù)據(jù)庫;5)老年糖尿病患者的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng);6)老年重癥疾病相關(guān)數(shù)據(jù)庫。  ?。?)建立有完善的入院評估體系及診療常規(guī):對入院患者,護(hù)理和住院醫(yī)師進(jìn)行老年評估和老年綜合征評估,主治或(和)高級職稱醫(yī)師進(jìn)行疾病綜合評估,相關(guān)專業(yè)專家??圃u估的三個不同層面對老年患者進(jìn)行評估的評估體系。  ?。?)建立有老年疾病臨床診治路徑制度,以規(guī)范診療行為,保證醫(yī)療效果和服務(wù)質(zhì)量,真正體現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療原則。  ?。?)建立有中長期照料醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度:醫(yī)院有崇州、溫江和新津3個直屬分院及四川省第五醫(yī)院和醫(yī)院126家集團(tuán)醫(yī)院。該科專家定期到上述機(jī)構(gòu)講課、查房和義診,上述機(jī)構(gòu)也到該科參觀、學(xué)習(xí)和交流,從而傳授新知識、新理念、新指南和適應(yīng)性技術(shù),并且?guī)推浣⒗夏瓴】啤?  ?。?)“一站式”老年病科門診模式   2015年干保專項(xiàng)基金對干部醫(yī)療/老年醫(yī)學(xué)門診進(jìn)行擴(kuò)建成相對獨(dú)立而功能完善,便于老年人就診、治療的多功能“一站式”老年病科門診,如多種疾病共存老人,就診集于一層診室,避免不樓上樓奔波。設(shè)置干部會診中心供重要保健對象會診和病案討論使用。   (6)建立成熟的老年VIP健康保健和預(yù)警管理運(yùn)行系統(tǒng)   解放后60多年該省干部醫(yī)療和保健絕大多數(shù)工作由該科承擔(dān),一直貫徹落實(shí)綜合評估、多科會診、長期隨診原則,建立健全了一套完整臨床質(zhì)量控制流程和體系,體現(xiàn)了老年醫(yī)學(xué)精髓;有規(guī)范的綜合評估和會診制度,有健全的干部保健醫(yī)療工作模式。成熟的老年VIP健康保健和預(yù)警管理運(yùn)行系統(tǒng)不僅得到國內(nèi)外多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家的首肯,同時也為老年VIP保健提供服務(wù)。該科從干部醫(yī)療科到老年醫(yī)學(xué)科的轉(zhuǎn)變與融合經(jīng)驗(yàn)將為其他醫(yī)院老年科的建立提供重要的借鑒價值。   2、亞專業(yè)實(shí)力雄厚、專業(yè)齊全:   分設(shè)老年心血管內(nèi)科、老年心血管介入病房、老年高血壓病房、老年重癥病科(老年ICU)、老年內(nèi)分泌內(nèi)科、老年呼吸內(nèi)科、老年消化內(nèi)科、老年感染內(nèi)科、老年神經(jīng)內(nèi)科、老年綜合內(nèi)科、老年特需內(nèi)科和老年外科(骨科)病房等10余個專業(yè)病房,成為全國最大規(guī)模,專業(yè)學(xué)科最完善的老年病科。  ?。?)全國最大規(guī)模、省內(nèi)唯一老年重癥病科(ICU.34張床),也是國家重點(diǎn)??茊卧唬_展各種生命支持技術(shù)綜合救治老年重癥患者,包括連續(xù)性脈搏輪廓法心輸出量監(jiān)測(PICCO2監(jiān)測)、體外膜氧合(ECMO)、連續(xù)性血液濾過(CRRT)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、主動脈球囊反搏術(shù)(IABP)。  ?。?)全國唯一的老年心血管介入病房(41張床),開展多種心血管介入手術(shù)。冠狀動脈造影、經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、快速心律失常的射頻消融術(shù)、永久起搏器置入等。在西南地區(qū)率先獨(dú)立開展冠脈慢性閉塞病變(CTO)逆向介入治療和冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)(FFR)測定。在省內(nèi)首先建立老年患者急性心梗介入治療的綠色通道,挽救很多老年心血管急重癥患者的生命。  ?。?)全國少有、省內(nèi)唯一的老年感病房,建立了老年住院患者常見細(xì)菌及耐藥菌感染菌株資料庫,撰寫相關(guān)論文指導(dǎo)臨床抗生素合理運(yùn)用。   (4)醫(yī)院在全省率先開展老年外科(主要為老年骨科),制定了老年患者跌倒危險因素評估、風(fēng)險程度判斷及干預(yù)措施,防跌倒預(yù)案。骨折患者制定完善的臨床評估、手術(shù)、術(shù)后監(jiān)測、功能恢復(fù)、康復(fù)鍛煉流程。   3、老年病新技術(shù)的開展:(1)胰島移植治療糖尿病、細(xì)胞移植治療糖尿病足(國內(nèi)領(lǐng)先水平);(2)危重癥技術(shù):包括連續(xù)性脈搏輪廓法心輸出量監(jiān)測(PICCO2監(jiān)測)、體外膜氧合(ECMO)、連續(xù)性血液濾過(CRRT)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、主動脈球囊反搏術(shù)(IABP)(國內(nèi)領(lǐng)先水平);(3)老年冠脈血管閉塞性病變(CTO)的診治(西南領(lǐng)先水平);(4)老年繼發(fā)性高血壓病原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征診斷模型的建立:開展老年繼發(fā)性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征介入診斷新技術(shù)(西南先進(jìn)水平);(5)省內(nèi)率先應(yīng)用胰島素泵控制老年嚴(yán)重高血糖、省內(nèi)率先應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGM)指導(dǎo)老年糖尿病安全達(dá)標(biāo)(省內(nèi)領(lǐng)先水平);(6)老年慢性功能性便秘生物反饋治療(省內(nèi)領(lǐng)先水平);(7)護(hù)理方面開展整體護(hù)理,在老年臥床患者血栓防治、老年患者靜脈PICC穿刺技術(shù)、老年褥瘡綜合防治、老年慢性呼吸疾病機(jī)械排痰、老年虛弱患者預(yù)防跌倒、老年尿失禁防治技術(shù)屬省內(nèi)領(lǐng)先水平。  ?。ǘ┤瞬盘蓐?duì)及科研、教學(xué)   老年醫(yī)學(xué)科具有良好的專業(yè)人才結(jié)構(gòu)和梯隊(duì),現(xiàn)有四川省“百人計劃”人才1名,省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人4名,衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人6名;醫(yī)護(hù)人員359名,其中醫(yī)師115名,具有正高級職稱人員22名、副高級職稱24名,其中博士后4名、博士27名,碩士79名,出國留學(xué)人員11名。博士生導(dǎo)師2名,碩士導(dǎo)師15名;老年醫(yī)學(xué)科是多家高校(遵義醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院、電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院)碩士、博士研究生招生點(diǎn),成都醫(yī)學(xué)院本科老年醫(yī)學(xué)授課單位。   1、學(xué)術(shù)影響:1)學(xué)會任職:79人次在中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會,中國老年學(xué)會、四川省醫(yī)學(xué)會和醫(yī)師協(xié)會,成都市醫(yī)學(xué)會任副會長、主委、副主委、委員;2)雜志編委:31人次任雜志編委。   2、主辦學(xué)術(shù)會議:2014年主辦《中華醫(yī)學(xué)會第七屆老年人常見疾病防治研討會》,國內(nèi)外專家學(xué)者醫(yī)護(hù)人員2000余人參會,就老年醫(yī)學(xué)常見疾病、老年醫(yī)學(xué)發(fā)展模式展開激烈討論,推廣新指南、適應(yīng)性技術(shù),在同行中引起強(qiáng)烈反響。   3、??蒲芯糠较颍耗壳耙研纬?)老年患者血管病變分子機(jī)制、流行病學(xué)、病理特點(diǎn)及藥物干預(yù)研究;2)老年感染與慢性阻塞性肺病的研究;3)哮喘的分子發(fā)病機(jī)制的研究;4)老年心衰發(fā)病機(jī)制研究;5)老年胃腸動力障礙及便秘的研究;6)老年腫瘤發(fā)病機(jī)制的研究等主要六個學(xué)科研究發(fā)展方向。其中老年心衰發(fā)病機(jī)制研究方面在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。   4、科研項(xiàng)目:近年來已承擔(dān)包括主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng),省科技廳項(xiàng)目11項(xiàng)及國際協(xié)作課題、中央干保委課題、國家“十一五”科技攻關(guān)計劃、國家“863計劃”在內(nèi)的各項(xiàng)科研課題60余項(xiàng),科研經(jīng)費(fèi)約1000萬。   5、科技獎勵:獲四川省科技進(jìn)步獎6項(xiàng),四川省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎1項(xiàng),成都市科技進(jìn)步獎2項(xiàng)。   6、發(fā)表論文及專利:1)近3年發(fā)表論文300余篇,其中SCI論文13篇,中華級雜志收錄20余篇;2)專利:發(fā)明1項(xiàng),新型實(shí)用4項(xiàng)。   7、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南共識制定4項(xiàng)。   8、學(xué)生教育:電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生教師(導(dǎo)師)5名,已招收博士2名、研究生51名,畢業(yè)26名;成都醫(yī)學(xué)院臨床課本科老年醫(yī)學(xué)課教學(xué)教師6名;2014年開始招收進(jìn)修生3名;承擔(dān)十余家高校臨床實(shí)習(xí)帶教500余人/年。   9、繼教項(xiàng)目:國家級3項(xiàng)、省級4項(xiàng);近5年主辦“天府老年疾病論壇”、“天府心血管疾病論壇”和成都市老年醫(yī)學(xué)年會,全國各地專家學(xué)者醫(yī)護(hù)人員500-600人/每次參會,推廣新知識、新指南和適應(yīng)性技術(shù)。   10、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn):已招收住院醫(yī)師規(guī)培生40名。制定“老年病科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評估考核方案”,其中的住院醫(yī)師培訓(xùn)管理方案、各年級住院醫(yī)師職責(zé)、培訓(xùn)計劃及考核方式等內(nèi)容詳盡具體;住院醫(yī)師出科、年度考試考核設(shè)有專門的考核小組,考核記錄保存完整。老年病科科主任程標(biāo)曾擔(dān)任全省內(nèi)科規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)師資培訓(xùn)基地執(zhí)行主任,舉辦全省師資培訓(xùn)3期400余人,擬定四川省內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考試大綱,參加全國內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱制定和修訂討論會,是全國首批老年醫(yī)學(xué)師資。   11、參編書目:主編、參編《老年常見疾病知識》、《中老年常見疾病與保健護(hù)理》、《高血壓綜合防治研究新進(jìn)展》、《老年糖尿病學(xué)》、《高原保健手冊》、《老年疾病診治及臨床新進(jìn)展2015》等專著10余部。   12、學(xué)術(shù)交流:復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院心臟中心主任、同濟(jì)大學(xué)副校長葛均波院士,衛(wèi)計委北京醫(yī)院林嘉濱院長、中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)(301醫(yī)院)老年心血管科李小鷹主任(中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會主委),于普林教授(中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會候任主委),天津醫(yī)科大學(xué)附二院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、臺灣中山大學(xué)附屬醫(yī)院和加拿大達(dá)爾豪西大學(xué)等21家單位的副校長、院長、副院長和老干科主任、專家到該科參觀交流。   老年醫(yī)學(xué)科重視老年疾病高層學(xué)術(shù)交流,老年醫(yī)學(xué)研究所聘請醫(yī)院中組部“千人計劃”引進(jìn)的美國猶他州大學(xué)附屬醫(yī)院Dean Yaw Li副院長,澳大利亞墨爾本糖尿病與心臟中心杜小軍教授,復(fù)旦中山醫(yī)院心臟中心主任、同濟(jì)大學(xué)副校長葛均波院士任榮譽(yù)研究員,指導(dǎo)老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行老年血管病變、老年心衰、老年疾病分子生物學(xué)與遺傳學(xué)、老年腫瘤發(fā)病機(jī)制等方面的研究。   近年宜賓、資中、綿陽、樂山、廣元等地省內(nèi)同行先后到該科參觀學(xué)習(xí)規(guī)范化老年疾病診治流程,極大帶動了省內(nèi)老年醫(yī)學(xué)人才發(fā)展。該科主動到崇州、新津、溫江、都江堰、雅安、樂山、彭州各成員單位及成都市社區(qū)醫(yī)院開展巡診、查房、講課、指導(dǎo),通過多種形式推動老年常見病相關(guān)指南推廣,指導(dǎo)臨床工作,促進(jìn)人才培養(yǎng)。  ?。ㄈ⒂布O(shè)施   老年病科硬件設(shè)施齊備:擁有心臟介入導(dǎo)管室1間、心電圖機(jī)15臺、無創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)儀82臺、有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)儀34臺、臨時心臟起搏器3臺、床旁照片機(jī)(DR機(jī))1臺、呼吸機(jī)41臺、纖支鏡1臺、主動脈球囊反搏(IABP)1臺、連續(xù)性脈搏輪廓法心輸出量監(jiān)測(PICCO2監(jiān)測)儀1臺、體外膜氧合(ECMO)機(jī)1臺、連續(xù)性血液濾過(CRRT)機(jī)1臺。

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