阿爾茨海默病（簡稱AD）是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，是老年癡呆癥的主要類型之一。阿爾茨海默病的癥狀通常包括記憶力減退、思維能力下降、語言障礙、情緒變化等。隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，甚至完全失去自理能力。因此這樣的患者又被稱為“困在時間里的人”。日前，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科主任郭冕教授帶領(lǐng)團(tuán)隊，在省內(nèi)率先成功開展頸深淋巴—靜脈吻合術(shù)，術(shù)后患者的認(rèn)知得到顯著的提升。這一突破性醫(yī)療技術(shù)為阿爾茨海默病患者帶來了新的治療希望，開啟了省內(nèi)此類疾病手術(shù)治療的先河。哈市81歲的楊奶奶在一年半前，出現(xiàn)了記憶力下降，有時胡言亂語。經(jīng)常做出匪夷所思的事情，將衣服反穿，衣服和褲子不分。經(jīng)常將家里的東西從樓上扔下，和家人發(fā)脾氣，家人暗暗叫苦，帶著楊奶奶經(jīng)多方就診和治療，病情始終沒有改善。最終，楊奶奶在家屬的陪同下來到哈醫(yī)大二院就診。哈醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科吳云教授經(jīng)過詳細(xì)的臨床評估，考慮患者為阿爾茨海默病，為其進(jìn)行了包括MRI及PET/CT診斷室的多種影像學(xué)檢查，經(jīng)與PET-CT診斷科主任李萍教授會診，確診楊奶奶患有阿爾茨海默病。經(jīng)過全面評估楊奶奶符合手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌，可以進(jìn)行雙側(cè)頸深淋巴管—靜脈吻合術(shù)。隨后郭冕教授與麻醉科主任張兵教授對患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評估。經(jīng)過周密的計劃與準(zhǔn)備，成功實(shí)施了頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后第一天患者的認(rèn)知即得到了顯著改善，日常生活能力也得到了增強(qiáng)。吳云教授介紹，阿爾茨海默病的發(fā)病原因尚不完全清楚，目前較為公認(rèn)的“β-淀粉樣蛋白（amyloid-β，Aβ）級聯(lián)假說”認(rèn)為Aβ為導(dǎo)致阿爾茨海默病復(fù)雜病理事件的始動因素，可比臨床癥狀提前10-20年出現(xiàn)，是阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展的核心。此外，還有基因突變學(xué)說、Tau蛋白異常修飾學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說、金屬離子代謝紊亂學(xué)說、內(nèi)分泌失調(diào)學(xué)說、脂類代謝紊亂學(xué)說、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、炎癥學(xué)說、膽堿能損傷學(xué)說、神經(jīng)血管學(xué)說、興奮性氨基酸毒性學(xué)說、細(xì)胞周期重返障礙學(xué)說、褪黑素缺失學(xué)說、線粒體功能紊亂學(xué)說、軸突轉(zhuǎn)運(yùn)障礙學(xué)說、突觸受損學(xué)說等。大量研究結(jié)果表明腦內(nèi)Aβ過度沉積出現(xiàn)在其他病理生物學(xué)改變的上游，從發(fā)生時間先后的角度，Aβ可謂阿爾茨海默病致病“罪魁”，而清除Aβ的治療方法會使患者受益。郭冕教授表示，2015年弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)系教授JonathanKipnis首次提出并完整描述了腦內(nèi)淋巴管結(jié)構(gòu)與功能。淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御功能系統(tǒng)，它可以引流淋巴液，清除機(jī)體內(nèi)的異常蛋白、細(xì)菌等異物。謝慶平教授根據(jù)這一理論首次采用頸深淋巴靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默病并取得了良好的效果，該術(shù)式成為目前治療阿爾茨海默病的最為有效治療手段。頸深淋巴靜脈吻合術(shù)是通過超顯微手術(shù)技術(shù)將頸深部淋巴管與靜脈精確吻合，建立新的淋巴引流路徑，增加腦部淋巴液的排出，幫助移除腦內(nèi)的β-淀粉樣蛋白等導(dǎo)致阿爾茨海默病發(fā)病的有害物質(zhì)。隨著我們新技術(shù)的開展，我們有理由相信，阿爾茨海默病不再是無法攻克的難題。哈醫(yī)大二院此次成功的手術(shù)實(shí)踐不僅是我省醫(yī)學(xué)技術(shù)的一大進(jìn)步，更是對患者家庭的極大鼓舞。它標(biāo)志著黑龍江省在神經(jīng)退行性疾病治療領(lǐng)域邁出了重要步伐，多學(xué)科團(tuán)隊合作展現(xiàn)出高水平的專業(yè)能力和對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度。未來，哈醫(yī)大二院將繼續(xù)致力于此類疾病的研究與治療，為更多患者帶來福音。

情景李大爺酷愛文學(xué)，最近在看書的時候右眼出現(xiàn)一陣一陣的發(fā)黑，李大爺以為是年紀(jì)大了，容易勞累便沒有當(dāng)回事。可過了幾天，右眼發(fā)黑的癥狀頻率增加，于是李大爺和老伴來到了醫(yī)大二院眼科來就診，經(jīng)過一系列檢查后沒有發(fā)現(xiàn)眼睛有什么問題，兩人就安心的回家了。但是接下來幾天癥狀依舊頻頻發(fā)生，這時李大爺突然想到醫(yī)大二院神經(jīng)外科王老師在公眾號里介紹的血管疾病中，也有眼前發(fā)黑的癥狀，故而第二天李大爺又來到醫(yī)大二院神經(jīng)外科找到了王老師，在王老師的建議下做了頸動脈超聲后，終于發(fā)現(xiàn)了真正的病因:右側(cè)頸動脈狹窄!就診經(jīng)王主任介紹，李大爺?shù)弥藶槭裁疵髅魇穷i部的動脈狹窄，癥狀卻出現(xiàn)在眼睛上了呢？原來給眼部供血的重要血管：眼動脈是頸動脈的分支，主干堵了，分支自然供血就少了。當(dāng)頸動脈重度狹窄時，眼動脈就會缺血，所產(chǎn)生的癥狀就是眼前發(fā)黑（醫(yī)學(xué)上叫黑矇）面對一臉不可置信的李大爺，王主任又問道：平時血壓怎么樣？李大爺:有高血壓15年了，吃降壓藥控制在130/85mmHg左右。王主任:有糖尿病，心臟病，腎臟病史嗎？李大爺:沒有。王主任:平時抽煙喝酒嗎？李大爺:抽煙20多年了，喝酒也快20年了。王主任:高血壓，糖尿病，抽煙喝酒等都會導(dǎo)致頸動脈狹窄。為了進(jìn)一步確診，李大爺又做了血管造影，最后結(jié)果確實(shí)是：頸動脈狹窄，而且是重度狹窄，狹窄程度達(dá)到80%以上。治療確診之后，王主任和李主任以及科里其他大夫會診后，決定為李大爺行頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。所謂頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，顧名思義就是先把頸動脈切開，然后將其內(nèi)膜的斑塊剝離掉。尤其對于斑塊有嚴(yán)重鈣化，血管異常迂曲的患者，還有不能耐受兩種抗血小板藥物同時服用的患者來說，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)更適合。當(dāng)然也不是術(shù)后就一勞永逸了，剝脫術(shù)后也有再次狹窄的可能性，但是概率很低，大約在10年5%以下。剝脫術(shù)后的患者也要終身服藥，服用抗血小板和降血脂等藥物預(yù)防血管再次狹窄。附一例最近的剝脫手術(shù)65歲女患，CTA及造影明確左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重窄，行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)這是2月16日醫(yī)大二院腦外三李主任與王主任完成的一臺剝脫手術(shù)，手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，這日又一次刷新記錄，一個半小時完成。

老話常說：“左眼跳財，右眼跳災(zāi)?！毖燮げ蛔灾鞯奶鴦右部赡苁且环N疾病的表現(xiàn)，這種疾病就是我們今天要給大家聊的面肌痙攣。面肌痙攣到底是怎么回事呢？面肌痙攣該如何治療？且聽我一一道來……一、什么是面肌痙攣面肌痙攣，又稱為特發(fā)性偏側(cè)面肌痙攣。是指一側(cè)的顏面部陣發(fā)性、不自主的面部肌肉痙攣。原發(fā)性的面肌痙攣大多由于面神經(jīng)根受到伴行血管的壓迫導(dǎo)致面神經(jīng)脫髓鞘病變，傳入和傳出神經(jīng)纖維沖動之間發(fā)生短路而造成面部肌肉痙攣。也有學(xué)者認(rèn)為血管的長期壓迫導(dǎo)致面神經(jīng)核的興奮性異常增高也是一個病因?？偟膩碚f，原發(fā)性面肌痙攣的最主要的病因就是血管的長期壓迫。當(dāng)然，某些占位性病變、動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變可導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣，一般原發(fā)病因解除后癥狀多可消失。二、面肌痙攣的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)的顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼睛周圍開始，逐漸向下擴(kuò)大，累及嘴吧周圍和面部的肌肉，嚴(yán)重者可累及同一側(cè)的頸部肌肉。當(dāng)情緒緊張時，可使癥狀加重，睡眠和休息時癥狀消失，常常伴有頭痛、耳鳴、也可出現(xiàn)面癱。需要與習(xí)慣性的面肌痙攣相區(qū)別，習(xí)慣性的面肌痙攣多見于青少年，其面肌痙攣一般是可自主控制、短暫的雙側(cè)面部肌肉抽搐，通常是由于情緒緊張、上呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎及其他急性病導(dǎo)致。三、治療1、手術(shù)治療面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣?zhàn)钣行?、最常用的方法，也是目前已知唯一可以治愈面肌痙攣的首選治療方法。但是，值得注意的是有少數(shù)患者癥狀術(shù)后并非立即消失，而是經(jīng)過1周到三個月甚至半年的時間才逐漸消失。大部分患者癥狀術(shù)后3-6周內(nèi)緩解。因此，建議對術(shù)后的患者應(yīng)該持續(xù)隨訪至少6個月。手術(shù)最常見的并發(fā)癥是聽力障礙，造成聽力障礙的主要原因是手術(shù)損傷聽神經(jīng)和（或）其滋養(yǎng)血管。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和臨床經(jīng)驗的積累，術(shù)后聽力喪失率已降至0.8%-7.9%。2、其他治療方法包括肉毒毒素療法、面神經(jīng)周圍支藥物注射療法、經(jīng)莖乳孔面神經(jīng)主干藥物注射療法等，優(yōu)點(diǎn)是不用做開顱手術(shù)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率比較高，可出現(xiàn)面癱、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥。四、注意事項1、面肌痙攣治療時應(yīng)忌食辛辣刺激性食品，如辣椒、酒、蒜等，宜多食新鮮蔬菜、水果，多選補(bǔ)氣養(yǎng)血食品，既利于治療，又利于預(yù)防。2、面肌痙攣功能鍛煉(1)多做抬眉、雙眼緊閉、鼓氣、張大嘴、努嘴、示齒、聳鼻等。(2)用毛巾熱敷，每晚 1-2 次，勿用冷水洗臉，注意頭部保暖。(3)適當(dāng)運(yùn)動，加強(qiáng)身體鍛煉。(4)保持心情愉快，保證充足睡眠。3.面肌痙攣飲食須知(1)面肌痙攣患者應(yīng)多食：新鮮蔬菜，粗糧如豆制品，洋蔥，瘦肉，山楂，紫匣，海帶，大棗，苦瓜，香蕉等。(2)面肌痙攣患者應(yīng)忌：生冷油膩刺激性食物，不易消化，熱性補(bǔ)藥，熱性食物。(3)面肌痙攣患者面部抽搐時，應(yīng)雙眼緊閉，嘴緊閉(痙攣患者禁食酸性食物)。想了解更多，請掃下面二維碼咨詢！