浙江省中醫(yī)院針灸科陳姍1. 營養(yǎng)均衡，注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，口味清淡，不宜食用刺激性食品和飲料，如辣椒、酒、咖啡、濃茶等。2. 每日飲水量不超過1500 mL。3. 注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動及輕度體育鍛煉，并應(yīng)注意控制體重。4. 主動訓(xùn)練盆底?。夯颊卟扇≌玖⑽?，持續(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\(yùn)動）5 s，松弛休息5 s，如此反復(fù)15次，以15次為一組，每天訓(xùn)練8組，持續(xù)8周。5. 被動訓(xùn)練盆底?。赫{(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有30%的人能夠正確掌握盆底肌訓(xùn)練方法，大部分人無法正確掌握且難以堅(jiān)持。浙江省中醫(yī)院針灸科采用的中西醫(yī)結(jié)合的電針陰部神經(jīng)刺激療法可幫助您實(shí)施正確的盆底肌訓(xùn)練，且效率較高，1小時可收縮9000次，有助于加強(qiáng)盆底肌肌肉力量，提高控尿能力，有效治療尿失禁。

對于神經(jīng)源性膀胱的處理,應(yīng)從整體上考慮患者的膀胱管理，采取個體化的處理方案，總的原則是降低上尿路損害的風(fēng)險，減少膀胱輸尿管反流，保護(hù)上尿路，增加膀胱順應(yīng)性，恢復(fù)膀胱正常容量，恢復(fù)低壓儲尿功能，減少尿失禁，恢復(fù)控尿能力，減少和避免泌尿系感染和結(jié)石形成等并發(fā)癥?？傮w目標(biāo)是使患者能夠規(guī)律排出尿液，以便從事日常活動，并且夜間睡眠不受排尿干， 減少并發(fā)癥。1.早期處理策略早期處理以留置導(dǎo)尿?yàn)橹?，可以采用?jīng)尿道或經(jīng)恥骨上瘺道留置導(dǎo)尿的方式。短期內(nèi)不必定期夾閉導(dǎo)尿管 這個階段最主要是預(yù)防膀胱過度儲尿和感染，有條件者進(jìn)行神經(jīng)營養(yǎng)及康復(fù)治療（如電針灸治療）2.恢復(fù)期的處理策略進(jìn)入恢復(fù)期后，應(yīng)盡早進(jìn)行尿動力學(xué)檢查評價膀胱尿道的功能狀態(tài)，盡早拔除留置導(dǎo)尿管，采取膀胱再訓(xùn)練，間歇性導(dǎo)尿（配合電針灸治療）等方法促進(jìn)患者達(dá)到預(yù)期的康復(fù)目標(biāo)。殘余尿小于100ｍＬ或?yàn)榘螂兹萘康?0% 無其他泌尿系并發(fā)癥可考慮停止間歇性導(dǎo)尿。3.常見并發(fā)癥隨著病程進(jìn)展，神經(jīng)源性膀胱患者可能會出現(xiàn)一系列泌尿系并發(fā)癥，如膀胱輸尿管反流、泌尿系感染、膀胱結(jié)石等。早期預(yù)防、及時處理并發(fā)癥對于改善神經(jīng)源性膀胱預(yù)后具有重要意義。4.終生隨訪神經(jīng)源性膀胱上尿路、下尿路都可能隨著自然病程延長而變化，尤其是脊髓損傷患者，隨訪的目的是盡可能地保護(hù)上尿路的安全，降低泌尿系并發(fā)癥的風(fēng)險，使患者能主動參與膀胱的管理，使用間歇性導(dǎo)尿替代留置尿管，提高生活質(zhì)量?；颊叱鲈汉笕鏅z查評估的間隔時間一般不超過１年，推薦復(fù)查至少應(yīng)做到尿常規(guī)每２個月１次 泌尿系超聲及殘余尿量測定每６個月１次， 腎功能及尿流動力學(xué)檢查每年１次。高度推薦采用影像尿流動力學(xué)檢查，如果沒有條件，也應(yīng)進(jìn)行非同步的膀胱尿道造影結(jié)合尿流動力學(xué)檢查。如患者有不適或發(fā)現(xiàn)尿液顏色、性狀等異常應(yīng)及時就診。