健康中國(guó)巴渝行·好醫(yī)聲每日科普275丨關(guān)注老年健康，結(jié)直腸癌不可不防華龍網(wǎng)-新重慶客戶(hù)端2022-10-0506:27聽(tīng)新聞導(dǎo)語(yǔ)：歲歲重陽(yáng)，今又重陽(yáng)。農(nóng)歷九月初九是我國(guó)傳統(tǒng)的重陽(yáng)節(jié)，俗話說(shuō)“百善孝為先”，尊老、敬老、愛(ài)老、助老，是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的基本要求。在今年九九重陽(yáng)節(jié)之際，華龍網(wǎng)聯(lián)合重慶市健康教育所推出“關(guān)愛(ài)老年人健康”系列科普，圍繞老年人常見(jiàn)的健康話題，邀請(qǐng)到相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家科普健康知識(shí)。結(jié)直腸癌多發(fā)于50歲以上的中老年人，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的主要原因有飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、地域、遺傳因素等。結(jié)直腸癌在臨床上通常被醫(yī)生稱(chēng)為“懶癌”、“笨癌”，這是因?yàn)榻Y(jié)直腸癌早期沒(méi)有任何明顯癥狀，而老年人因?yàn)槟挲g原因會(huì)出現(xiàn)一定程度上的腸道功能退化，類(lèi)似于腹脹、消化不良的癥狀常常讓人忽視了疾病的存在，導(dǎo)致80%以上的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期。本期“健康中國(guó)巴渝行·好醫(yī)聲每日科普”欄目，重慶市健康教育所聯(lián)合華龍網(wǎng)邀請(qǐng)到重慶市第十三人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)博士吳康棋為大家?guī)?lái)關(guān)注老年人健康，結(jié)直腸癌不得不防的健康科普。專(zhuān)家簡(jiǎn)介吳康棋，醫(yī)學(xué)博士，重慶市第十三人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科現(xiàn)任重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專(zhuān)委會(huì)委員。擅長(zhǎng)消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治，尤其在胃腸疾病、消化道內(nèi)鏡診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)功能性胃腸病、腸道菌群進(jìn)行了較為深入的研究?，F(xiàn)已操作胃腸鏡逾萬(wàn)例，能夠熟練進(jìn)行內(nèi)鏡下ESD、STER、固有肌腫瘤剜除術(shù)和全層切除術(shù)、食管胃靜脈曲張的套扎硬化與組織膠治療、內(nèi)痔的硬化套扎治療等等治療。發(fā)表SCI論著3篇，國(guó)家核心期刊論著2篇。結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率在全球居于惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球發(fā)病和死亡首位的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康。結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循“腺瘤—癌”序列，從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要5～10年的時(shí)間，這一特性為疾病的早期診斷和臨床干預(yù)提供了重要時(shí)間窗口，因此結(jié)直腸癌的早診早治尤為重要。老年人是患結(jié)直腸癌的高危人群？吳康棋介紹，據(jù)國(guó)家流行病學(xué)調(diào)查表明，結(jié)直腸癌發(fā)病率在25歲之前處于較低水平，25歲之后快速上升，80-84歲組達(dá)到高峰。男性和女性年齡發(fā)病率變化趨勢(shì)基本相同，均在80-84歲組達(dá)到高峰。因此，老年患者更應(yīng)注重結(jié)直腸癌的篩查與防治。老年人罹患結(jié)直腸癌有什么癥狀？早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。哪些檢查可以篩查出結(jié)直腸癌？1.糞便隱血試驗(yàn)（fecaloccultbloodtest，F(xiàn)OBT）：是結(jié)直腸癌無(wú)創(chuàng)篩查的最重要手段，包括化學(xué)法和免疫化學(xué)法。2.糞便DNA檢測(cè)：具有無(wú)需特殊設(shè)備、無(wú)需限制飲食、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，有望應(yīng)用于人群普查，近年來(lái)成為研究的熱點(diǎn)之一。3.結(jié)腸鏡檢查：在結(jié)直腸癌篩查中占據(jù)獨(dú)特而不可替代的地位，是整個(gè)結(jié)直腸癌篩查流程的核心環(huán)節(jié)。結(jié)腸鏡下活檢或切除標(biāo)本的病理檢查是結(jié)直腸癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)，鏡下切除癌前病變可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。4.其他篩查方法：包括乙狀結(jié)腸鏡篩查、結(jié)腸CT成像技術(shù)、結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡篩查、血漿Septin9（SEPT9）基因甲基化檢測(cè)以及糞便丙酮酸激酶（M2-PK）檢測(cè)等。老人患結(jié)直腸癌能治好嗎？吳康棋表示，目前我國(guó)結(jié)直腸癌5年生存率遠(yuǎn)低于美國(guó)及日韓，85%以上的結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)即已屬晚期，即使經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療、靶向治療等綜合治療，患者的5年生存率仍明顯低于40%；相反，早期結(jié)直腸癌經(jīng)過(guò)消化內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)治療后5年生存率可超過(guò)95%，甚至可以完全治愈，特別是消化內(nèi)鏡下的治療方式，具有創(chuàng)傷小、療效好、時(shí)間短以及花費(fèi)少等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為早期結(jié)直腸癌、重要癌前病變（進(jìn)展期腺瘤、廣基鋸齒狀病變及其他伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病變）的首選治療方式。如何讓結(jié)直腸癌遠(yuǎn)離老年人？吳康棋提醒，老年人預(yù)防結(jié)直腸癌可從以下幾個(gè)方面入手：1.建立良好的飲食習(xí)慣。研究發(fā)現(xiàn)膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素，因此需多食用新鮮水果、蔬菜、紅薯等高纖維食物，少食紅肉和加工肉類(lèi)。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。研究表明吸煙、肥胖與飲酒均為結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，因此老年人群應(yīng)盡量戒煙戒酒、控制體重。3.合理的體育鍛煉。一項(xiàng)納入61321名新加坡華人的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，與不進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng)人群相比，每周進(jìn)行不小于半小時(shí)高強(qiáng)度體力活動(dòng)可降低15%結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4.科學(xué)的結(jié)直腸癌篩查尤為重要。年齡50-74歲個(gè)體首次篩查進(jìn)行高危因素問(wèn)卷調(diào)查和免疫法大腸隱血檢測(cè)，陽(yáng)性者行結(jié)腸鏡檢查。后續(xù)篩查每年至少檢查1次免疫法大便隱血，陽(yáng)性者行結(jié)腸鏡檢查。在具備條件的地區(qū)，50-74歲個(gè)體，直接行結(jié)腸鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤者，每隔5年行結(jié)腸鏡檢查1次；發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤者，根據(jù)腫瘤大小和病理類(lèi)型在1-3年后行結(jié)腸鏡復(fù)查；后續(xù)如未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，可延長(zhǎng)間隔至3-5年。（特約專(zhuān)家：吳康棋編輯：吳瑞雪圖視覺(jué)中國(guó)）