臨床上，很多外傷都會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)造成不可挽回的視力喪失，嚴(yán)重影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí)。外傷后導(dǎo)致視力損害的原因很多，除了眼球本身的原因如出血，外傷性白內(nèi)障、青光眼、虹膜炎癥，視網(wǎng)膜脫離等（此處不詳述）之外，容易被忽視的就是視神經(jīng)的損傷。視神經(jīng)的損傷除了視神經(jīng)管的骨折直接損傷之外，更多的是由于外傷后的出血、水腫或者是外傷力量的骨傳導(dǎo)導(dǎo)致的間接損傷。前者可以通過(guò)視神經(jīng)孔位的CT薄層掃描來(lái)發(fā)現(xiàn)，后者可以通過(guò)影像學(xué)檢查（視神經(jīng)腫脹），眼部檢查（眼底，OCT，驗(yàn)光，瞳孔檢查）來(lái)確診。當(dāng)然，還有管內(nèi)段以上視路病變導(dǎo)致的視力下降。由于這類(lèi)患者一般受傷都比較嚴(yán)重，早期以挽救生命為主而往往忽視了眼部檢查，而神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，沒(méi)有再生功能，因此即使準(zhǔn)確的治療有助于挽救尚未凋亡的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步凋亡，從而挽救視力。最近兩例無(wú)光感患者（一例來(lái)自湖南衡陽(yáng)，一例來(lái)自湖南婁底）經(jīng)保守治療無(wú)效后，通過(guò)實(shí)施“經(jīng)蝶竇視神經(jīng)開(kāi)放減壓”手術(shù)，獲得了良好的效果，術(shù)后視力分別為0.1 ，0.4。因此，此類(lèi)患者，特別是額、顳部受傷的患者要高度重視，一旦發(fā)生，要及早治療。本文系彭昌福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

乙胺丁醇為結(jié)核菌抑菌藥,對(duì)結(jié)核分支桿菌有效。常用于肺結(jié)核、骨結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎等患者。但乙胺丁醇可能引起眼部不良反應(yīng)，甚至雙目失明，這一點(diǎn)常常易被醫(yī)生及患者忽視。一般來(lái)說(shuō)，乙胺丁醇的副作用與劑量有關(guān)，每日用量≥25mg/kg時(shí)，眼部不良反應(yīng)發(fā)生率1%～2%，≤15mg/kg時(shí)則較少（0.8%）。主要表現(xiàn)為視力下降；視野縮??；色覺(jué)減弱，尤其是綠色色覺(jué)；眼底可能有球后視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎或視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)。上述眼部副作用大多是突然發(fā)生，偶爾有潛隱性。視神經(jīng)炎的癥狀一般在用藥后3---6個(gè)月開(kāi)始發(fā)生。由于使用乙胺丁醇后，有致雙目失明的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用乙胺丁醇前后應(yīng)慎重。1） 治療前應(yīng)先做眼科檢查，若有視神經(jīng)萎縮或視神經(jīng)炎史，則需取得病人書(shū)面同意。2） 腎病，糖尿病患者，發(fā)生視神經(jīng)中毒的機(jī)率將會(huì)增加。3） 使用乙胺丁醇治療時(shí)，應(yīng)囑患者在家中測(cè)試視力和色覺(jué)，尤其是紅、綠色覺(jué)的測(cè)試。每日劑量大于15mg/kg時(shí)，應(yīng)每隔2至4周進(jìn)行一次眼科檢查。包括視力、視野及色覺(jué)檢查。4） 發(fā)現(xiàn)有眼部不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用乙胺丁醇，并作相關(guān)眼科檢查。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)及時(shí)，停藥后多會(huì)恢復(fù)一定視力，通常在停藥3～12個(gè)月之內(nèi)視力得到不同程度的恢復(fù)，少數(shù)病情較重者不能恢復(fù)。5） 視神經(jīng)中毒者每天3次口服硫酸鋅100～250mg；每天不經(jīng)胃腸道給予維生素B12等治療，為期10～28周，也有一定療效。

如何通俗易懂解釋青光眼概念眼球類(lèi)似于一個(gè)密閉的容器，其中有一根管子在不斷進(jìn)水（房水生成），另一根管子在不斷出水（房水排出）。正常情況下，進(jìn)水與出水保持一種動(dòng)態(tài)平衡，容器內(nèi)壓力正常。若出水管子部分或全部堵塞，則容器內(nèi)壓力增高，即眼壓增高。眼壓增高將產(chǎn)生一系列的病變，也就是發(fā)生了青光眼。青光眼的治療也就是鐘對(duì)出水管子部分或全部堵塞而用藥物或手術(shù)的方法蔬通管道或另外開(kāi)出一根出水管道。