1.小兒腹股溝疝是怎樣形成的？答：腹股溝疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出所形成。腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹股溝疝發(fā)病的兩個主要原因。小兒經(jīng)常哭鬧，以及便秘導(dǎo)致肚子脹氣等導(dǎo)致腹壓增高的因素是最常見原因。2.小兒腹股溝疝有那些臨床表現(xiàn)？答：常見表現(xiàn)是陰囊上方有一包塊，有時可突入陰囊內(nèi)，安靜睡覺時消失。腹股溝疝嵌頓時會有明顯疼痛。如嵌頓的內(nèi)容物為腸袢，還可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。3.小兒腹股溝斜疝使用疝氣帶是否可行？答：疝氣帶的目的在于減少腹腔內(nèi)容物進入疝囊的機會，并不能提高鞘狀突閉合的機會，使用疝氣帶還可以造成疝囊的瘢痕形成、增加手術(shù)難度，另外如果在使用疝氣帶的同時有小腸掉入疝囊，小腸缺血的風(fēng)險顯然會增加。4.小兒腹股溝疝手術(shù)時機？答：1歲內(nèi)的嬰兒可暫不手術(shù)。因為隨著嬰兒的生長發(fā)育，腹肌逐漸強壯，致使腹壁加強，使疝有自行愈合消失的可能，為此1歲內(nèi)孩子不主張手術(shù)治療；1歲后，如果還存在疝氣或新發(fā)疝氣,就應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。還應(yīng)根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，如經(jīng)常發(fā)生嵌頓、疼痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)。5.小兒腹股溝疝的手術(shù)方式？答：手術(shù)治療目前主要有兩種，一種經(jīng)腹小切口手術(shù)，另一種經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，兩種手術(shù)方法效果是相同的，主要根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣和病人家屬要求所決定。目前我院開展小切口手術(shù)，切口長僅1cm，術(shù)后幾乎看不見疤痕，手術(shù)時間快，術(shù)后恢復(fù)快，安全性高。6.小兒腹股溝手術(shù)前有那些特殊的術(shù)前準(zhǔn)備？答：主要是不能感冒，咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀將會影響麻醉。小兒只能選擇全麻方式，而麻醉后患兒呼吸道分泌物增多，如果本身呼吸道有感染，術(shù)后容易感染加重甚至窒息。7.小兒腹股溝疝手術(shù)后有哪些注意事項？答：小兒疝氣術(shù)后應(yīng)避免劇烈哭鬧、感冒、咳嗽、劇烈運動等增加腹壓動作，多喝水、吃蔬菜和水果等易消化的食物，預(yù)防便秘，都可以減少疝的復(fù)發(fā)。8.小兒疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎？答：文獻報道復(fù)發(fā)率在5%-10%左右，復(fù)發(fā)高位因素主要有：雙側(cè)巨大斜疝、疝環(huán)口巨大疝囊長期墜入陰囊、易經(jīng)常反復(fù)嵌頓的疝、患兒脾氣倔強且哭鬧時間長。我院小兒腹股溝疝手術(shù)病人目前為止復(fù)發(fā)率低于1%。另單側(cè)較大疝氣手術(shù)后一段時間可能出現(xiàn)另一側(cè)出現(xiàn)疝氣，也與患兒腹壓高造成疝囊結(jié)扎后腹腔容量相對減少有關(guān)。

寶寶出生以來一直大便排出不暢。出生后頭2天沒有排出胎便，檢查肛門正常，醫(yī)生指導(dǎo)用開塞露給寶寶通便，這才排出了較多的胎便，但接下來寶寶仍很少自行排便，需用開塞露等輔助排便，肚子一天天大起來，并常常出現(xiàn)嘔吐，到后來變得不愛吃奶，體重不增，腹脹如鼓。家長應(yīng)當(dāng)心寶寶患先天性巨結(jié)腸。先天性巨結(jié)腸又稱無神經(jīng)節(jié)細胞癥，由于發(fā)病的腸管（以直腸、乙狀結(jié)腸多見）沒有神經(jīng)節(jié)細胞，因而處于痙攣狹窄狀態(tài)，喪失正常的蠕動和排便功能，糞便、腸氣蓄積于近端結(jié)腸，致使近端結(jié)腸繼發(fā)擴張、肥厚，逐漸形成了巨結(jié)腸改變。先天性巨結(jié)腸是新生兒消化道發(fā)育畸形中比較常見的一種，占消化道畸形的第二位，其發(fā)病率為1／2000-1／5000，以男性多見，有家族性發(fā)病傾向，其發(fā)病原因除與遺傳因素有關(guān)外，還與胚胎發(fā)育過程中腸壁內(nèi)微環(huán)境改變有關(guān)。 正常新生兒幾乎全部在生后24小時內(nèi)排出第一次胎便，2-3天內(nèi)排盡。先天性巨結(jié)腸患兒由于發(fā)病的腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)，胎便不能通過，所以24-48小時內(nèi)沒有胎便排出，或只有少量，必須用開塞露或灌腸等方法處理才有較多胎便排出。一般在2-6天內(nèi)即出現(xiàn)部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀：出現(xiàn)嘔吐，可能次數(shù)不多、量少，但也可為頻繁嘔吐，嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體；肚子脹大，為全腹膨脹，有的極度膨脹，肚皮發(fā)亮。輔助通便后癥狀即緩解，但數(shù)日后便秘、腹脹、嘔吐又出現(xiàn)。由于反復(fù)發(fā)作，患兒多出現(xiàn)體重不增。還可能會出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎（有腹瀉）、腸穿孔、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。先天性巨結(jié)腸的治療有非手術(shù)治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)，一旦確診，一般均應(yīng)進行巨結(jié)腸根治術(shù)才能根治。非手術(shù)治療適應(yīng)于輕癥、診斷未完全確定以及手術(shù)前準(zhǔn)備等，方法有：用開塞露等刺激肛門直腸，引起患兒排便；用生理鹽水洗腸等。腸造瘺術(shù)適應(yīng)于并發(fā)小腸結(jié)腸炎、腸穿孔或全身營養(yǎng)狀況較差者，是通過手術(shù)將正常腸管拖出固定腹壁造一瘺口，使大便由此排出，為一過渡性治療措施，約1-2月后再行巨結(jié)腸根治術(shù)。近年來巨結(jié)腸根治手術(shù)年齡已從1-2歲提前到生后6個月甚至更早，在新生兒期施行一期巨結(jié)腸根治術(shù)者越來越多，可避免小腸結(jié)腸炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，取得了很好的療效。我院在新生兒期就采用一期根治手術(shù)，減少了患者保守治療給患者帶來的不便，減輕患兒家長的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及等待手術(shù)過程中的心理負(fù)擔(dān)，取得良好效果。

成人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移右下腹痛（即開始時是上腹痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹，并在此處疼痛固定）時，首先會想到闌尾炎，若同時伴有惡心、嘔吐、腹肌緊張、右下腹壓痛等癥狀時，一般不難做出診斷。然而小兒則不然，特別是嬰幼兒，大多不能表達疼痛部位，只表現(xiàn)為哭鬧不安，家人和醫(yī)生也只能從孩子的哭鬧和孩子腹痛時所采取的體位來推測患病部位和病情輕重，所以說小兒的闌尾炎不同成人，癥狀不典型，容易被忽略而延誤病情。小兒發(fā)生闌尾炎時一般喜歡向右側(cè)臥，雙腿稍屈，這樣可以減輕疼痛。因為闌尾在右側(cè)，如果左側(cè)臥位將會牽動盲腸，增加疼痛，所以孩子多不會采取左側(cè)臥位。孩子也會選擇自己感覺好受的姿勢，還不肯改變這個體位，如果強制其改變，就會引起他的哭鬧。小兒闌尾炎時出現(xiàn)的惡心、嘔吐和腹瀉，要比成人嚴(yán)重得多。尤其是3～4歲的嬰幼兒，往往是惡心、嘔吐在先，腹痛、腹瀉在后。出現(xiàn)腹瀉的情況也比成人多。其原因為：一則小兒的闌尾比較長，發(fā)炎的闌尾刺激直腸壁接觸，于是引起腹瀉；二則小兒闌尾炎更容易穿孔，膿液積存在盆腔內(nèi)也會刺激直腸，引起排便。但往往糞便量并不多，僅為少量稀薄粘液便，有時還可能便中帶血，所以常被誤診為細菌性痢疾，延誤病情。小兒闌尾炎時，體溫升至38～39℃，年齡愈小體溫愈高?？傊?，小兒闌尾炎癥狀很不典型，當(dāng)遇有嬰幼兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，以及原因不明的嘔吐和發(fā)熱時，家人應(yīng)想到闌尾炎的可能。若發(fā)現(xiàn)孩子腹痛時，家長應(yīng)耐心檢查，可以將孩子抱在懷里，然后輕摸腹部，邊摸邊觀察孩子的表情，當(dāng)檢查到疼痛部位時，孩子會出現(xiàn)痛苦的表情、叫痛或把大人的手推開，且腹肌緊張而發(fā)硬，這是發(fā)生了急性腹膜炎的表現(xiàn)；還可以試著拿小孩自己的手去觸摸腹部，當(dāng)碰到痛處時會把小手縮回去。但這些檢查需要反復(fù)多次才有價值。患了急性闌尾炎，只要及時把發(fā)炎的闌尾切除，一般住院一周就能痊愈。但是，對小兒來說，特別是嬰幼兒，處理方法就與成人不同。由于小兒炎癥的過程要比成人進展得快而劇烈，因此，早期即可發(fā)生壞死和穿孔。這是由于小兒的大網(wǎng)膜不如成人，短而薄大網(wǎng)膜不能將發(fā)炎的闌尾包裹，容易發(fā)生穿孔而釀成腹膜炎。據(jù)統(tǒng)計，小兒闌尾穿孔的發(fā)生率可達30～40％，所以及早警惕闌尾炎、腹膜炎的發(fā)生，對病情的控制很有利。