云南省第一人民醫(yī)院心臟大血管外科昨日獨立成功完成一例復雜型A型主動脈夾層的全主動脈弓替換+支架象鼻手術。 該手術的成功標志著我院主動脈夾層的治療水平跨上了新臺階。主動脈夾層死亡率極高，發(fā)病48小時內(nèi)，每小時死亡率增加1.0%，80%的患者2周內(nèi)死亡，復雜型A型夾層更是兇險?！皶r間就是生命！”以往很多該類患者在等待外請專家的過程中失去了生命?，F(xiàn)在，只要術前準備完成，我們可以立即安排手術。這是里程碑似的跨越，必將挽救大量患者的生命。 全主動脈弓替換手術是當之無愧的成人心血管外科的最高峰。除了手術本身的復雜性和高風險性外，該手術必須將病人全身體溫降到20℃左右，然后停止血液循環(huán)，有大約半小時的時間重要臟器都無血供，而20℃左右的體溫導致的凝血功能異常也非常嚴重，這些原因導致該手術只有少數(shù)單位能夠開展。該手術要求整個醫(yī)療團隊除了能夠可靠的進行大血管吻合外，還必須具備深低溫停循環(huán)下麻醉及體外循環(huán)的良好管理，必須具備瓣膜成形、置換及冠脈搭橋手術的豐富經(jīng)驗和能力。 我科能夠順利完成該手術可謂厚積薄發(fā)。近兩年，我科每年獨立完成心臟體外循環(huán)手術300余例，包括房、室間隔缺損修補，動脈導管未閉修補，右室流出道及肺動脈瓣狹窄矯治，心內(nèi)膜墊缺損修補，法樂四聯(lián)癥根治，各瓣膜成形及替換，心臟腫瘤切除，房顫經(jīng)胸改良迷宮射頻消融，冠脈搭橋等。 對于主動脈夾層也獨立完成過多例主動脈根部替換及升主動脈替換手術。跟著北京安貞醫(yī)院的朱俊明教授學習做了40余臺全弓置換手術后，獨立完成這臺手術可以說是水到渠成。 該患者因解剖變異，椎動脈直接由弓部發(fā)出，主動脈弓有四分支血管需要分別吻合，椎動脈直徑約徑3mm左右，而且操作空間狹小，這大大增加了手術難度。 厚積才能薄發(fā)，手術很成功，目前患者已經(jīng)完全清醒，肢體活動好，無活動性出血，循環(huán)穩(wěn)定，今日可拔除氣管插管脫離呼吸機。 心血管外科的每次成功和進步都是團隊努力的結果，感謝王平副院長等院領導的大力支持！感謝手術組成員及心外的每位同事，感謝體外循環(huán)醫(yī)師，感謝麻醉醫(yī)師和手術室護士，感謝ICU病房的各位同仁，感謝大家的努力! 祝愿病人早日康復出院！祝愿心臟大血管外科不斷進步，挽救更多患者的生命!