眩暈癥涉及多個(gè)學(xué)科，據(jù)調(diào)查，眩暈約占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻咽喉科門診病人的15%?？梢姶蟛糠盅炇莾?nèi)耳前庭引起的。前庭引起的眩暈除藥物治療以外，部分重度眩暈患者還可以選擇手術(shù)治療，如中重度梅尼埃病。 梅尼埃病是一種頭暈眩暈疾病，是內(nèi)耳中一個(gè)稱為膜迷路的“軟管”發(fā)生積水水腫而引起的一種疾病，俗稱“美尼爾”綜合征，是目前所有頭暈眩暈疾病中發(fā)病率第二高的疾病。多發(fā)生于30-50歲中、青年人，兒童少見。經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)的內(nèi)科保守治療后，眩暈發(fā)作仍頻繁的梅尼埃病患者，可選用外科手術(shù)治療。手術(shù)包括內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭導(dǎo)水管夾閉術(shù)、半規(guī)管填塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。 病情不同，手術(shù)方式也不同。二期（平均聽閾26-40dB）及三期（平均聽閾41-70dB）梅尼埃患者選擇內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，破壞性小，眩暈控制率為60-80%。而對(duì)于三期及四期（平均聽閾＞70dB）患者選擇半規(guī)管填塞術(shù)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，一個(gè)半規(guī)管填塞術(shù)有效率為60%，兩個(gè)半規(guī)管填塞術(shù)有效率約85%，三個(gè)半規(guī)管填塞術(shù)有效率可達(dá)98%。

每個(gè)人一年中總會(huì)有2次以上的感冒，每次感冒都會(huì)伴隨大量鼻涕，這時(shí)就需要排出方法：擤鼻子！本來擤鼻應(yīng)該是一項(xiàng)令人神清氣爽的排出運(yùn)動(dòng)，但總有病人會(huì)問擤完以后反而覺得頭都在嗡嗡響？耳朵也像被堵了棉花一樣呢？這是因?yàn)檫┍堑淖藙莶粚?duì)！ 一、單側(cè)鼻孔擤在我們鼻腔和中耳腔之間，是通過一個(gè)叫做“咽鼓管”的管道連通的，如果兩側(cè)鼻腔同時(shí)捏緊用力擤鼻，鼻腔內(nèi)的壓力會(huì)增加，鼻涕就會(huì)迫于壓力通過咽鼓管逆向流入中耳腔，引起中耳炎。 正確的擤鼻方法是：按住一側(cè)鼻孔，把另一側(cè)鼻腔的鼻涕擤出來；再使用同樣的方法清理剛剛按住的這一側(cè)鼻腔。 二、擤鼻時(shí)不可太用力鼻腔粘膜血管豐富、脆弱，若用力擤鼻，可能會(huì)因?yàn)楸乔粔毫ι?，?dǎo)致鼻出血；做過鼻內(nèi)鏡手術(shù)的病人若用力擤鼻，則會(huì)造成鼻腔粘膜血腫，影響手術(shù)效果，并可能會(huì)導(dǎo)致眼睛腫脹。 正確的擤鼻方法是：不要捏鼻，只要輕輕向外呼氣，將呼出來的鼻涕擦凈即可 三、最安全的擤鼻方法：用后鼻孔擤鼻涕說通俗點(diǎn)，就是把鼻涕回吸到鼻咽部或者咽部，之后再用嘴巴咳出去，當(dāng)然，有部分人不會(huì)往外咳，那就只能咽進(jìn)去了...別嫌惡心，事實(shí)上，我們正常人的鼻腔每天都會(huì)分泌1.5L左右的分泌物（就是3瓶500ml礦泉水的量），這么多的分泌物只有很少一部分是通過鼻腔流出來的，大部分是被我們吃進(jìn)去了。 到底怎么用后鼻孔擤鼻涕：下頜上揚(yáng)，按住一側(cè)鼻孔，用另一側(cè)鼻孔做吸氣動(dòng)作，將鼻涕吸入鼻咽部或咽部，再咳出來或者咽下去；再用同樣的方法清理剛剛按住的這一側(cè)鼻腔。 四、鼻子完全不通氣時(shí)，先通氣，再擤鼻當(dāng)鼻腔完全不通氣無法擤鼻時(shí)，可先用減充血?jiǎng)﹪姳牵绯Ｒ姷倪宦榈伪且?、達(dá)芬霖鼻噴劑等，收縮鼻腔粘膜，鼻腔通暢后再擤鼻，但減充血?jiǎng)┙?jīng)?；蛘哌^量使用容易造成藥物性鼻炎，規(guī)范使用方法為：一天使用1-2次，連續(xù)使用7天后需停藥3天。

立秋后的幾場雨 緩解了高溫悶熱的天氣 帶來了秋高氣爽 也帶來了無限的危機(jī) 花粉癥的病人不僅不能欣賞美景 還要忍受痛苦 ▼ 據(jù)統(tǒng)計(jì) 預(yù)計(jì)未來 20年內(nèi) 會(huì)有近 35% 的人患有花粉癥［1］ 我國資料顯示上世紀(jì) 80 年代后 發(fā)病率明顯上升 達(dá)到 0. 5% ～ 1% 高發(fā)地區(qū)可達(dá)到 5%［2］ 我國兒童過敏性鼻炎 發(fā)病率為7.83%～20.42% 且逐年增高［3］ ▼ “花粉癥”又稱枯草熱，即是過敏性鼻炎 是患者對(duì)植物花粉過敏所引起 主要累及眼及上呼吸道 在我國，主要致病花粉有 春季 楊樹、榆樹、樺樹、梧桐等 秋季 向日葵、大麻、蓖麻、莧屬、葫屬植物等 真正引起癥狀的花粉不是五顏六色的鮮花 而是參天的綠樹和路邊的雜草 ▼ 花粉分為兩大類 靠風(fēng)傳播的風(fēng)媒花 靠昆蟲授粉傳播的蟲媒花 真正引起臨床癥狀的變應(yīng)原是風(fēng)媒花 1 什么是氣傳花粉植物？有哪些特征？ 氣傳花粉即靠風(fēng)傳媒的花粉 靠風(fēng)傳播的花粉叫風(fēng)媒花 根據(jù)花粉播粉情況 分為 2 個(gè)高峰期 第 1 個(gè)在春季 包括松科、柏科、楊屬及?？频?第2 個(gè)在秋季 包括蒿屬、葎草屬、豚草屬、藜科及莧科等 2 秋季花粉到底什么樣子呢？ 蒿草 可隨風(fēng)飄散幾百公里遠(yuǎn) 正午時(shí)分濃度最高 對(duì)蒿草過敏千萬別正午外出 （蒿草花期：8月中旬到10月） ▼ 豚草 再生力極強(qiáng) 喜濕怕旱 原產(chǎn)北美 屬于引入物種 （豚草花期：8-9月） ▼ 葎草 花期 9-10月 俗稱拉拉秧 多年生攀援草本植物 莖、枝、葉柄均具倒鉤刺 （葎草花期：9-10月） ▼ 藜 一年生草本 徑直立 粗壯 綠色或紫紅色條紋 （藜：花果期8-10月） 3 花粉癥如何診斷？ 四大典型癥 噴嚏、鼻癢眼癢、流清涕、鼻塞 兩種常見表現(xiàn) 揉鼻子、黑眼圈 ▼ 三種檢測方法 體外過敏原篩查 皮膚點(diǎn)刺過敏原試驗(yàn) 皮膚斑貼試驗(yàn) 皮膚點(diǎn)刺過敏原試驗(yàn) 體外過敏原檢測 皮膚斑貼試驗(yàn) 檢查過敏原有必要嗎？ 答：太有必要了 4 怎樣治療花粉癥？ 健康宣教 控制環(huán)境 尋找過敏原 切斷過敏原 藥物治療 常見的藥物： ①抗組胺藥，分口服和鼻噴兩種 ②鼻噴激素，對(duì)孩子身體影響小，治療效果好 ③白三烯受體拮抗劑，即孟魯司特鈉，緩解鼻塞效果明顯 ④鼻腔沖洗 免疫治療 唯一一個(gè)從病因?qū)W上治療該疾病的方法 該治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。 禁忌證 ①哮喘發(fā)作期 ②患者正使用β受體阻斷劑 ③合并其他免疫性疾病 ④妊娠期婦女 ⑤患者無法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。 以上治療是過敏性鼻炎臨床推薦的一線治療方法 手術(shù)治療 不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。 5 常見臨床疑問 問1 花粉癥遺傳嗎？ 答：一般鼻過敏患者，大都有家族史，一位父母具有過敏癥狀時(shí)小孩罹患率高達(dá) 40%~ 60%，尤其是父母親都有鼻過敏時(shí)，小孩罹患幾率高達(dá) 80﹪。患有支氣管哮喘患者也有 80﹪容易并發(fā)過敏性鼻炎。 問2 感冒與花粉癥有何區(qū)別？ 答：感冒是自限性疾病，會(huì)有全身癥狀，如疲勞、全身酸痛或發(fā)熱等，還有一個(gè)最重要的，感冒一般7-10天就會(huì)好轉(zhuǎn)。超過10天的就要除外花粉癥了。 問3 為什么現(xiàn)在花粉癥的病人越來越多？ 答：環(huán)境變化（城市熱島效應(yīng)、交通污染、擴(kuò)張性的城市綠化、工作和生活方式的變化）、遺傳因素。 問4 兒童花粉癥會(huì)有什么特殊特征？ 答：變應(yīng)性皺褶：為緩解鼻癢常用手掌或手指向上揉鼻，形成鼻梁上出現(xiàn)多個(gè)橫紋； 變應(yīng)性暗影：患兒下眼瞼腫脹導(dǎo)致靜脈回流障礙，出現(xiàn)下瞼暗影，即黑眼圈； 咳嗽：一些不會(huì)擤鼻涕的孩子，會(huì)往回吸鼻涕，容易導(dǎo)致咳嗽。 問5 與冷空氣過敏的區(qū)別 答：春秋兩季，氣候干燥、植物花粉致敏性強(qiáng)，利于花粉傳播，因此我國秋季花粉癥發(fā)病人數(shù)最多，且在北方尤為突出。霜降后，花粉癥患者數(shù)量較少。我國大部分城市氣傳花粉呈現(xiàn)春、秋季兩個(gè)高峰。這也是為什么有些病人總是說天氣變涼后或者冷熱交替后出現(xiàn)過敏癥狀，其實(shí)詢問病史后發(fā)現(xiàn)正是春秋換季。 6 這么折磨人的花粉癥如何預(yù)防？ 避免接觸花粉 合理飲食 禁食高蛋白、高熱量食物 日常預(yù)防 A.打掃必須徹底不可積有灰塵 B.壁虱的預(yù)防與撲滅 C.棉被或床墊應(yīng)常曝曬 D.在花粉多的時(shí)期曬過的棉被等應(yīng)充分拍打過 ▼ 國慶長假即將接近尾聲 如果您和您的家人 有以上描述癥狀 請(qǐng)仔細(xì)閱讀文章 希望給您提供幫助 祝您生活愉快 文獻(xiàn)索引： ［1］Meng XS，Ouyang ZY，Gui GF，et al． Composition ofplant species and their distribution patterns in Beijingurban ecosystem ［J］． Acta Ecol Sin，2004，24:2200-2206． ［2］ Ye ST，Zhang JT，Qiao BS， et al． Airborne andallergenic pollen grains in China ［M］． Beijing SciencePress，1998，1: 1-5． ［3］ Kong WJ，Chen JJ，Zheng ZY，et al. Prevalence of allergic rhi?nitis in 3- 6- year- old children in Wuhan of China［J］. ClinExp Allergy，2009，39（6）：869-874