我現(xiàn)在在美國，前一段時(shí)間得了甲亢，在美國做了碘131。我發(fā)現(xiàn)大家對(duì)碘131的認(rèn)識(shí)和美國跟西方的醫(yī)學(xué)完全不一樣，協(xié)和醫(yī)院跟307醫(yī)院最好的醫(yī)生我也見了（而且是我父母親的朋友幫私下約見的), 所以我想在這里和大家分享一下我的經(jīng)驗(yàn)， 也給要做碘131治療的朋友們一些希望對(duì)你們有用的信息。 我是1個(gè)月以前查出來有甲亢， 吃了2個(gè)星期的心得安， 之前沒有任何甲亢（TAPAZOL）一類的服用使， 1個(gè)星期前吃了碘131的膠囊。 好了呵呵 首先， 碘131是100%會(huì)造成甲減的，中國最權(quán)威的內(nèi)分泌醫(yī)生這么和我說， 但是中國醫(yī)生的用量比較保守， 所以有的人很快就甲減了， 有的人10年以后開始減， 有的可能20年以后等等。 美國的醫(yī)生直接就和我說我要一生服用甲狀腺素片， 因?yàn)槊绹t(yī)生計(jì)量相對(duì)大一些， 所以基本上1，2年內(nèi)都甲減了。 在國內(nèi)一些后來得了甲減的病人懷疑醫(yī)生的醫(yī)德什么的， 挺不應(yīng)該的。其實(shí)我個(gè)人覺得計(jì)量大小是無所謂的，美國人覺得既然早晚都甲減， 還是早點(diǎn)讓身體適應(yīng)這個(gè)狀態(tài)， 然后多檢查， 及時(shí)調(diào)整甲狀腺素的量。中國醫(yī)生覺得保守一點(diǎn)好， 但是用量如果過于保守的話很多人服一次碘131就不能徹底治愈還要2次3次碘131， 但最后都會(huì)導(dǎo)致甲減。但是甲減并不可怕，在美國甲減就算治愈了， 因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)比甲亢低的多的多。 順便和大家說一下美國人治療甲亢的情況，美國的醫(yī)生都會(huì)和患者說吃藥復(fù)發(fā)的可能性非常高， 只有20%到30%的人一次治療（2年半左右）會(huì)好，大部分人是會(huì)復(fù)發(fā)的， 即使你很注意很小心還是很容易復(fù)發(fā)。尤其是未生育的女性，幾乎在孕期是必然要復(fù)發(fā)的，到時(shí)要吃藥控制的。 所以， 美國人大部分會(huì)選擇做碘131， 因?yàn)榻?jīng)常檢查也是對(duì)心理和生理的折磨。 還有很重要的一點(diǎn)是， 如果你準(zhǔn)備懷孕， 美國的醫(yī)生一般就建議碘131. 美國醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為懷孕時(shí)候服藥即使是PTU也有一定的危險(xiǎn)的， 而且即使孩子生下來健康， 智商也比正常孩子低10幾個(gè)點(diǎn)。 所以如果準(zhǔn)備懷孕，美國人幾乎都是碘131先治療好。 第2，美國醫(yī)生在我做治療前和我聊了快3個(gè)小時(shí)關(guān)于我所有的擔(dān)心和疑慮， 他們告訴我?guī)资暌詠磉@個(gè)技術(shù)非常成熟。 大家最關(guān)心的兩個(gè)問題1. 會(huì)不會(huì)影響受孕和懷孕？ 答案是風(fēng)險(xiǎn)和正常孕婦一樣。 2， 會(huì)不會(huì)更容易得癌癥？ 他們告訴我風(fēng)險(xiǎn)也是和健康的人一樣的。 我還問了會(huì)不會(huì)影響壽命， 他們告訴我完全不會(huì)（免的大家懷疑， 我有醫(yī)療保險(xiǎn)，很便宜， 也就是說他們不會(huì)為了掙錢來讓我做131， 吃藥比131還貴）。還和我比喻說就好比自己家產(chǎn)不了糧食要去買糧食吃一樣， 及時(shí)是服用甲狀腺素片沒有必要擔(dān)心。 也許大家關(guān)心中國醫(yī)生給我的建議， 我一共見了4個(gè)醫(yī)生（名字我就不說了基本上是最權(quán)威的）， 2個(gè)協(xié)和的， 2個(gè)307的核醫(yī)學(xué)醫(yī) 生。 3個(gè)建議我用碘131，還有一個(gè)醫(yī)生覺得我不重可以先吃藥但是不反對(duì)131。 第3。 碘131服用后大部分人沒什么感覺， 20%的人會(huì)有一過性加重， 我看很多人不知道也好還是忽略了這個(gè)以為自己很可憐， 其實(shí)是完全正常的， 一般2個(gè)星期以后就會(huì)好，或者慢一些的要4個(gè)星期才覺得舒服， 但是最多8個(gè)星期應(yīng)該都感覺很好了。 我現(xiàn)在感覺無力， 然后挺惡心的不過今天開始已經(jīng)沒什么太大的感覺了就是活動(dòng)以后有點(diǎn)累。 恩， 大概就這些希望對(duì)大家有用。 我得病期間在美國也有病友， 大家都非常非常的樂觀， 希望我的話能對(duì)大家有用， 對(duì)治療都多點(diǎn)信心吧， 真心的希望大家都能好起來：） 美國這邊是持續(xù)做檢查看什么時(shí)候開始減，減了就馬上吃甲狀腺素片然后人的甲狀腺各項(xiàng)水平就全都正常了啊， 而且還是建議經(jīng)常檢查（1年一次左右）調(diào)整甲狀腺素片的計(jì)量。 所以說甲減是暫時(shí)的（非常短暫美國目前是1個(gè)月檢查我一次， 所以就是甲減了最多也就1個(gè)月就會(huì)被發(fā)現(xiàn)）---因?yàn)槟銜?huì)一直被醫(yī)生觀察著減了以后馬上就吃上替代的甲狀腺素， 吃上以后就和正常人完完全全一樣?。。?！ 但是這個(gè)甲狀腺素片要每天吃，而且和人分泌的甲狀腺素是完全一樣的作用， 唯一的缺點(diǎn)就是你體內(nèi)需要的量是隨著年齡和生活的變化發(fā)生變化的，而我們沒辦法非常精確的算出我們需要多少，所以半年一載的要去醫(yī)院看看目前服用的量合適不合適。 永久性甲減說的是完全不服用任何替代甲狀腺素片的情況下， 但是131以后基本上人就甲減， 美國都是131之后就開始吃甲狀腺素片了， 除非你不吃（但沒人會(huì)不吃的吧？！）不過美國醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲狀腺素片和人體分泌的是一樣的，沒有任何副作用，就像我們吃的糧食一樣， 比起常年的藥物治療對(duì)身體的傷害可以說完全沒辦法比。 我?guī)缀醪楸榱怂杏⑽牡年P(guān)于這個(gè)病的說法和治療之類的，哪怕能對(duì)大家有點(diǎn)幫助也好。國內(nèi)大部分地區(qū)對(duì)碘131還沒有足夠全面的認(rèn)識(shí)。 這個(gè)病一點(diǎn)也不可怕呀， 美國這里的人都是碘131治療然后服甲狀腺素片， 根本不拿這個(gè)當(dāng)病。 所以我希望大家都能樂觀一些啊。 在美國準(zhǔn)備懷孕的話（比如我，我今年24，打算2年內(nèi)懷孕）都是先131治療才懷孕。 可以說你要是準(zhǔn)備懷孕的話131是首選， 因?yàn)榉幹委熑菀讖?fù)發(fā)不說，尤其懷孕的時(shí)候體內(nèi)激素水平變化更容易復(fù)發(fā)， 美國幾乎很少邊懷孕邊服藥的，因?yàn)獒t(yī)生認(rèn)為懷孕期間服用藥物雖然不會(huì)讓孩子畸形，但對(duì)胎兒的智力多少還是有些影響--雖然不是弱智雖然是健康的寶寶但是不會(huì)很聰明。一般碘131半年以后就懷孕就可以要了， 有些醫(yī)生保守一點(diǎn)的話建議1年之后懷孕（當(dāng)然了甲狀腺素片是一直要吃的，甲狀腺素片不是藥物，只是以片劑的形式補(bǔ)充我們體內(nèi)自己產(chǎn)生的甲狀腺素，終生服用就像終生吃飯一樣，沒有副作用，而且很便宜） 現(xiàn)在國內(nèi)采用碘131的人也越來越多了，國內(nèi)的技術(shù)也已經(jīng)比較成熟了，尤其是大城市，每年都做成千上萬例，所以大家在國內(nèi)做的話也應(yīng)該很不錯(cuò)的。 我發(fā)現(xiàn)這就是中國和西方的文化還有觀念不同。中國人比較保守一些，因?yàn)槌运幈容^好調(diào)整，而做碘131做了就終生甲減了，就要終生服用甲狀腺素替代了，覺得好像一輩子吃藥。其實(shí)，吃這個(gè)就像我們每天吃飯一樣，體內(nèi)產(chǎn)出不了那么多甲狀腺素，就外在加一些。其實(shí)這就是文化的差異了。中國人寧可帶藥懷孕也不做碘131.這個(gè)就看個(gè)人觀念了，呵呵。

甲狀腺屬于人體內(nèi)比較淺表的小器官，甲狀腺疾病的影像學(xué)檢查中比較重要的有甲狀腺B超和ECT核素顯像檢查。這兩種檢查都屬于非創(chuàng)傷性檢查方法，有著各自的優(yōu)勢(shì)和專長，在臨床甲狀腺疾病的診療中均有著廣泛的應(yīng)用。 甲狀腺B超是超聲檢查的一種，它是利用甲狀腺及頸部周圍組織對(duì)超聲波的反射、吸收和衰減不同而成像，有著快速、及時(shí)、準(zhǔn)確、方便的優(yōu)點(diǎn)。B超檢查可以清晰的顯示頸部甲狀腺的解剖形態(tài)、大小、內(nèi)部組織回聲情況，有無結(jié)節(jié)和腫物等等。在臨床應(yīng)用中，它主要用于以下方面： 1、判斷甲狀腺體積大小：B超檢查可以通過測量甲狀腺組織的三維大小，判斷甲狀腺是否腫大、有無縮??；是局部腫大還是整體腫大；而且可以進(jìn)一步觀察其內(nèi)部的回聲情況，判斷到底是彌漫性腫大，還是結(jié)節(jié)性腫大；峽部是否增厚、內(nèi)部是否有纖維化等，這對(duì)于診斷甲亢、甲減或慢性甲狀腺炎等疾病有很大的幫助。 2、觀察甲狀腺結(jié)節(jié)或腫物：甲狀腺結(jié)節(jié)或腫物是一種常見的甲狀腺疾病，此時(shí)，應(yīng)用B超檢查可以清楚地看到甲狀腺內(nèi)有無腫物或結(jié)節(jié)，數(shù)量有多少個(gè)、體積有多大以及具體分布的位置；它還能判斷出腫物到底是實(shí)性的還是囊性的，累及的范圍有多大，是否累及了周圍組織，比如對(duì)氣管、食管有無壓迫，對(duì)血管、神經(jīng)有無侵犯等等。如果應(yīng)用的是帶有多普勒功能的彩超檢查，則還可以幫助我們了解腫物的血供情況。這有助于幫我們判斷腫物的良、惡性傾向，醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果決定是不是需要手術(shù)治療，并且對(duì)手術(shù)方案的制訂有很大的指導(dǎo)意義。 ECT核素顯像是一種特殊而且重要的影像學(xué)檢查方法，它通過把示蹤量的放射性核素引入體內(nèi)（一般是99mTc或131I），這些核素示蹤劑能夠被甲狀腺組織特異性地?cái)z取而成像，有著快速、特異、準(zhǔn)確、安全的優(yōu)點(diǎn)。它可以觀察甲狀腺的位置、形態(tài)、大小，以及甲狀腺的攝取功能等，對(duì)甲狀腺功能的判斷也是ECT顯像的優(yōu)勢(shì)所在。因此它可以輕松地分辨彌甲腫、結(jié)甲腫等形態(tài)改變或甲亢、甲減等功能異常，而且在一些甲狀腺疾病的診斷中有著不可替代的作用。 1、甲狀腺腺體的功能判斷和定位：臨床中常用ECT顯像來鑒別亞急性甲狀腺炎和Graves’甲亢、喬本氏甲狀腺炎等，它們可以有著相似的臨床癥狀，但治療方法卻差別很大。還可以用來診斷某些先天性甲狀腺疾病，如異位甲狀腺的定性、定位診斷，甲狀腺舌骨囊腫的輔助診斷，先天性無甲狀腺、甲狀腺發(fā)育不良的診斷等。此外，胸骨后甲狀腺腫和縱隔其它性質(zhì)腫瘤的鑒別診斷也往往需要進(jìn)行ECT顯像。 2、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫物的功能判斷：甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫物可以是高功能、正常功能或無功能，而不同功能的結(jié)節(jié)有著不同的良、惡性傾向。ECT顯像可以對(duì)結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)和程度加以判斷，因此這有助于臨床醫(yī)生對(duì)治療方案的選擇。比如在甲狀腺99mTc顯像中表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)（不攝取示蹤劑），而在MIBI親腫瘤顯像中攝取示蹤劑，則高度懷疑為惡性腫瘤傾向。在眾多的甲狀腺腫瘤病變中，有一種自主功能性甲狀腺腺瘤，它的確診更是需要依賴ECT顯像。 3、甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的診斷：131I甲狀腺顯像可以判斷甲狀腺癌術(shù)后原位是否有復(fù)發(fā)，以及局部或遠(yuǎn)處是否有腫瘤轉(zhuǎn)移性病灶存在。這有助于臨床醫(yī)生對(duì)患者的病情有一個(gè)綜合的了解，并且為進(jìn)一步治療計(jì)劃的制訂提供了可靠的依據(jù)。

骨掃描，也稱為骨閃爍顯像，是檢查是否有乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的一種影像技術(shù)。醫(yī)生可能會(huì)在下列情況下安排您進(jìn)行骨掃描：●在最初診斷為乳腺癌時(shí)，進(jìn)行骨掃描來確保您骨骼系統(tǒng)的健康，并可以留下“基線影像資料”，可在日后進(jìn)行骨掃描時(shí)進(jìn)行對(duì)比●在治療過程中及治療后，如果您有持續(xù)的骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，或是血液學(xué)檢查提示乳腺癌可能轉(zhuǎn)移到骨骼時(shí)在進(jìn)行骨掃描時(shí)，首先要經(jīng)手臂注射放射活性的物質(zhì)，這一物質(zhì)在接下來的數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)被體內(nèi)的骨骼相關(guān)細(xì)胞吸收。這些細(xì)胞最主要出現(xiàn)在骨骼受損區(qū)域，它們忙于制造新骨來填補(bǔ)空洞。等2-4小時(shí)待放射活性物質(zhì)被吸收后，醫(yī)生會(huì)用特殊的掃描儀來進(jìn)行人體掃描。因放射活性物質(zhì)會(huì)被濃聚在有新生骨質(zhì)的部位，所以這些部位會(huì)在骨掃描中表現(xiàn)出來（常見于腫瘤和關(guān)節(jié)炎），在掃描圖像上表現(xiàn)為暗斑。骨骼的任何部位都可以受到腫瘤的影響。除了注射會(huì)引起疼痛外，骨掃描的過程是無痛的，雖然在掃描的過程中可能會(huì)要求您直躺著近一小時(shí)。骨掃描過程中接受的射線量很少，放射性暴露的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)高于標(biāo)準(zhǔn)的X線。骨掃描中發(fā)現(xiàn)的許多影像改變都不是腫瘤引起的。關(guān)節(jié)炎時(shí)，放射活性的物質(zhì)趨向于濃聚于關(guān)節(jié)部位骨的表面，而不是在骨質(zhì)內(nèi)。但有時(shí)，卻很難根據(jù)骨掃描的表現(xiàn)來區(qū)分關(guān)節(jié)炎或腫瘤--特別在脊柱，因?yàn)榧怪怯稍S多小的骨和關(guān)節(jié)組成的。因此脊柱的改變可能需要其它的檢查來評(píng)估。將您的情況告訴醫(yī)生，咨詢是否需要進(jìn)行骨掃描。如果您患有的非浸潤性乳腺癌，如導(dǎo)管內(nèi)原位癌（DCIS），那您就沒必要進(jìn)行這一檢查。如果您并沒有異常的癥狀表現(xiàn)，如持續(xù)性疼痛，那就更沒有必要在每年隨訪中都進(jìn)行骨掃描了。骨掃描費(fèi)用昂貴、耗時(shí)長，而且研究發(fā)現(xiàn)它并不會(huì)改善病人的生活質(zhì)量，也不會(huì)延長生存時(shí)間。然而，如果您感覺到持續(xù)性的背部或腿部疼痛，骨掃描表現(xiàn)與基線檢查表現(xiàn)相比并無變化，這常會(huì)給您帶去心理上的安慰。背痛是一個(gè)很常見的問題，但是若您曾患有乳腺癌，它卻會(huì)給您帶去一定程度上的恐慌。骨掃描與骨密度測定是不同的檢查，骨密度測定是一種評(píng)估骨強(qiáng)度、判斷骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的檢查。