關(guān)于生長激素你絕對不了解的生長激素！ 兒童生長發(fā)育益普號 今天 你真的了解生長激素嗎？ 一說起“激素”,別說是不懂醫(yī)的家長，就是一些醫(yī)務人員也談“素”色變，我們常說的“激素”指的是糖皮質(zhì)激素，包括強的松、地塞米松等。 另外，還有家長誤認為生長激素是性激素，其實生長激素僅是這個大家族的另外一個成員。那么，它們到底有什么區(qū)別呢？ 其實它們雖然都姓“激素”，是一個家族，差別可大了。 1 生長激素 生長激素是人體的腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素，由191個氨基酸組成。 它是體內(nèi)最重要的促進生長的激素。 生長激素是對軟骨細胞的分裂增殖具有顯著促進作用。進入青春發(fā)育期時，生長激素在性激素的協(xié)同作用下，更進一步引起身高的快速增長。 人工合成的基因重組生長激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學結(jié)構(gòu)完全一樣。適當采用基因重組生長激素作為替代治療，可明顯地促進患兒的身高增長，并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。 重組人生長激素生長激素為目前治療垂體性侏儒癥的唯一有效藥物，其臨床應用已近50年。 2 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。 在正常生理情況下，它對體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。 人體自身分泌的糖皮質(zhì)激素是皮質(zhì)醇，人工合成的稱作氫化可的松，這類藥物具有很強的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用，但是長期大劑量應用，會引起許多副作用，如消化道潰瘍、高血壓、骨質(zhì)疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等等。 3 性激素 性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。 到了青春期，體內(nèi)的性激素顯著升高，這不僅對生殖器官及性征的發(fā)育、成熟至關(guān)重要，而且與生長激素協(xié)同，引起身體的生長突增。但是在整個兒童期，生殖器官一直處于幼稚狀態(tài)，體內(nèi)性激素的水平也始終處于極低的水平。 此時如果劑量較大或持續(xù)時間較長地攝入含有性激素的食物或藥物，就可能引起生殖器官和性征的提早發(fā)育。 由上面所述可以明確，生長激素無論從來源、化學結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來說，均與臨床常用的糖皮質(zhì)激素及性激素完全不同，因此恰當?shù)夭捎蒙L素來治療兒童身材矮小，是不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的作用和副作用的。 小編提示 生長激素非治療矮小癥的靈丹妙藥，如果孩子已經(jīng)過了青春發(fā)育期，骨骺已經(jīng)完全閉合，此時的生長潛力已經(jīng)非常有限，再好的藥物也很難起到增高療效。 因此，對于身材矮小治療越早，效果越好。 研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的潛力及空間越大，對治療的反應越敏感，生長效果也就越好。

特發(fā)性矮小成為兒童身高第一殺手 專家呼吁早發(fā)現(xiàn)早治療 寒假期間，新橋醫(yī)院、西南醫(yī)院、兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院的矮小門診量急劇增多，其中70%左右被診斷為“特發(fā)性矮小”。然而，大多數(shù)家長誤以為特發(fā)性矮小不是病，選擇不干預、不治療。 第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院兒科廖偉教授強調(diào)，特發(fā)性矮小是一種特殊的生長發(fā)育疾病，患兒如果不能得到早發(fā)現(xiàn)早治療，男生終身高在160cm左右，女生終身高在150cm左右，可能會影響一生的生活質(zhì)量。 特發(fā)性矮小發(fā)病率高 大部分家長選擇不治療 特發(fā)性矮小是指病因不明矮小，即不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小，是兒童期身材矮小的最常見原因，廖偉教授解釋，特發(fā)性矮小的臨床特征有以下幾點：分娩時正常，嬰兒期無低血糖史，四肢及脊柱正常，身體比例正常，無慢性器質(zhì)性疾病，無心理疾病或嚴重的情感紊亂，飲食正常，生長激素激發(fā)試驗在正常范圍。也就是說，孩子看不出異常，就是身高比同齡人矮小。廖偉教授介紹，特發(fā)性矮小的發(fā)病率大約為2.5%，占全部矮小癥總發(fā)病率的7成左右。 廖偉教授告訴記者，由于特發(fā)性矮小臨床上暫時還無法明確病因，不少家長就從字面上認為特發(fā)性矮小不是病，抱著“早長晚長”、“二十三竄一竄”的傳統(tǒng)觀念等著孩子在青春期躥個兒，會一直觀望到十四五歲，甚至十七八歲，這是不對的。特發(fā)性矮小如果不治療會嚴重影響孩子的終身高，可能導致孩子在成年后遇到求學、就業(yè)、婚戀、交際等各方面的困難，也會影響孩子的人格發(fā)展。 廖偉教授介紹，門診經(jīng)常有這種情況，一些大孩子被診斷為特發(fā)性矮小，結(jié)果家長不愿選擇治療。幾年后，因為孩子遲遲長不高，家長再次帶著孩子到醫(yī)院就診，結(jié)果孩子的骨齡已經(jīng)接近成熟，已經(jīng)沒有辦法在通過治療長高，終身高遺憾定格。 關(guān)注孩子的身高 每年增長不到5厘米就該檢查 廖偉教授介紹，孩子長個頭其實是有規(guī)律可尋的。一般而言，在出生后的第一年孩子的身長會增加25厘米左右，第二年會增加10厘米，2歲以后，孩子會以每年6厘米左右的速度繼續(xù)生長，一直持續(xù)到青春期，在青春期，孩子的身高每年都會增長10厘米左右。 所以，家長應該留心觀察孩子的身高變化，最好從小就給他們做一個身高記錄，記下每年身高增長值，一旦發(fā)現(xiàn)孩子落后同齡孩子半個頭、一年內(nèi)長不到5厘米、長期坐在班級第一排，就應該意識到孩子可能是缺乏營養(yǎng)或患有其他病癥，要及時去尋求醫(yī)生的幫助，以期盡早診治。廖偉教授強調(diào)，即便是有家族矮小問題的孩子，如果能夠盡早到醫(yī)院治療，身高也會獲得比較理想的增長。 不過，需要提醒的是，孩子個矮不能“亂投醫(yī)”，更不能盲目相信各種廣告宣傳，給孩子服用增高保健品或使用增高器械。廖偉教授指出，有部分家長因為缺乏有關(guān)的科學知識，發(fā)現(xiàn)孩子的個頭長不起來，就會盲目地給他們服用一些廣告中宣傳的增高藥品，而事實上，這些增高藥品，或者是一些營養(yǎng)素，起不到什么作用；或者是所含有的激素類成分，盡管能夠使孩子的身高在短期內(nèi)增長一些，但同時它也會促使孩子的骨骺提早閉合，起到反作用。 矮小癥越早治療越好 3-12歲是黃金期 第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院廖偉教授介紹，矮小癥在臨床上強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍孩子生長的空間及潛力越大，對治療的反應越敏感，藥物促生長效果越好；另一方面，矮小癥的治療費用跟患者的體重成正比，孩子的體重越重用藥劑量就越大，治療費用就越高。骨齡決定著人體的生長潛力，骨齡越小留給醫(yī)生治療的空間越大，所能獲得的身高增長也就越多，3-12歲是矮小癥治療的黃金時間。 廖偉教授最后再次強調(diào)，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子一直坐在班級第一排、長期低于同齡孩子半個頭、一年長不到5厘米，要第一時間帶到大型正規(guī)醫(yī)院的兒科或內(nèi)分泌科就診，千萬不要盲目等待，更不能相信廣告宣傳給孩子服用增高保健品或使用增高器械。

到底什么造成了性早熟前言隨著家長朋友的越來越重視，兒科內(nèi)分泌?？圃絹碓椒泵?，特別是節(jié)假日雙休日寒暑假，其中由“性早熟”前來帶孩子就診的家長可以說是絡(luò)繹不絕。只不過最終診斷為性早熟并需要治療的只是其中一小部分。一方面由于現(xiàn)在家長較之幾年前對孩子的健康發(fā)育越來越重視，另一方面發(fā)病率確實在增高（部分新聞報道上海地區(qū)發(fā)病率為1%，暫時只見新聞報道，未查閱到相關(guān)文獻；之前普遍認為性早熟的發(fā)病率為0.6%）。在就醫(yī)過程中，家長們除了關(guān)心性早熟的后果以及是否需要治療以外，問的最多的就是一句“為什么？”。從網(wǎng)絡(luò)上搜索到的答案不僅五花八門，而且似乎和吃總脫不了關(guān)系：可樂、漢堡等垃圾食品首當其沖；各種滋補品紛至沓來；嬰兒奶粉經(jīng)常躺槍；環(huán)境污染難辭其咎……不一而足。那么在兒科內(nèi)分泌醫(yī)生眼里，性早熟的原因究竟是什么？不同類型的性早熟病因不同我們常把性早熟簡單的分為兩類：一類稱作外周性性早熟，也叫假性性早熟；另一類稱做中樞性性早熟，也做真性性早熟。前一類的病因大都比較明確，如誤服藥物、分泌性激素的腫瘤、性腺（卵巢、睪丸）不受高級神經(jīng)中樞控制而自主激活等。對于真性性早熟，情況更加復雜，可以由其他疾病引起（器質(zhì)性），但是大多數(shù)情況還是特發(fā)性的（即找不到其他病因）。當然性別不同，情況也不同。男孩子真性性早熟，器質(zhì)性疾病是主要原因，可以占到25%~90%不等，常見的病因如下丘腦錯構(gòu)瘤（這不是真正意義上的腫瘤）、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、放化療等等；而女孩子的真性性早熟大都找不到病因，即特發(fā)性，這約占70%~98%。因此，當您詢問醫(yī)生性早熟的原因時，很可能得到的答案是“說不清”或“不知道”！青春發(fā)育的啟動機制是一個非常復雜的神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)控過程。即使人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些體內(nèi)的細胞因子、激素的變化可提示或證實青春期的到來，但對于為何在某一時段，這些因子出現(xiàn)特征性改變的機制還不清楚。連正常情況下青春發(fā)育的機制都沒有完全闡明，何況異常情況下的性早熟呢？這些因素和性早熟的發(fā)生相關(guān)雖然性早熟確切的原因目前還不清楚，但通過一些橫斷面的調(diào)查研究，有些因素看起來和性早熟的發(fā)生是有一定關(guān)聯(lián)的。性別：女孩子較易發(fā)生性早熟。一般認為女孩子中樞性性早熟的發(fā)病是男孩子的10倍左右。當然，不同的研究結(jié)果有差異，但兩性比例幾乎集中在3:1~23:1（女：男）。遺傳：青春發(fā)育有顯著的遺傳傾向，包括性早熟和性發(fā)育延遲。媽媽初潮早，一般女兒的發(fā)病年齡也早。而且在一些性早熟的家系中也發(fā)現(xiàn)過某些基因出現(xiàn)了突變。營養(yǎng)：營養(yǎng)狀態(tài)對性發(fā)育的影響非常大。隨著30多年來我國兒童營養(yǎng)狀況的改善，城市女孩平均初潮年齡已經(jīng)從1979年的13.5歲降至2005年12.3歲。國外也有類似的情況發(fā)生：到20世紀中葉前的100年里，青春發(fā)育年齡一直在下降，其中生活條件的改善被認為是主要因素。許多研究也發(fā)現(xiàn)，肥胖的女孩發(fā)生性早熟的風險增大；但在男孩子中沒有發(fā)現(xiàn)這樣的問題。胎兒宮內(nèi)發(fā)育：目前的許多研究還發(fā)現(xiàn)，如果胎兒在宮內(nèi)發(fā)育不好，比如出生體重達不到相應胎齡的標準——醫(yī)學上稱作小于胎齡兒，這些孩子將來患某些疾病的風險將增加，其中包括性早熟、代謝綜合征、多囊卵巢等。生活環(huán)境：老外們還發(fā)現(xiàn)被跨國收養(yǎng)的孩子中，性早熟發(fā)生風險可增至10-20倍；缺少父親的單親家庭中，孩子發(fā)生性早熟的風險也增大。