本次收治了一位46歲的子宮多發(fā)性平滑肌瘤患者。因該患者不愿意接受外科手術(shù)治療，從而轉(zhuǎn)入我院介入科并完善了相關(guān)檢查。CT檢查提示：子宮后壁有團塊，考慮是肌瘤的可能性較大。后續(xù)做的經(jīng)陰道超聲檢查也提示為子宮多發(fā)肌瘤?？紤]到患者的意愿，又結(jié)合其病史、檢查報告進行綜合分析，我們發(fā)現(xiàn)該名患者符合子宮動脈栓塞治療的手術(shù)特征，可以做子宮動脈栓塞治療。?在征得郝女士同意后，我們給予了郝女士“局麻下髂動脈栓塞術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)”治療。術(shù)中，穿刺順利。隨后在造影引導下注射栓塞劑，以阻斷肌瘤的血供營養(yǎng)。再行造影時，觀察到肌瘤病灶血管消失，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，給予了補液、止痛、抗感染等對癥治療。郝女士恢復良好，對本次手術(shù)過程及結(jié)果也很滿意，沒多久就順利出院了。術(shù)前術(shù)后圖像對比：手術(shù)視頻：醫(yī)生有話說：針對子宮多發(fā)肌瘤，根據(jù)患者的年齡、生育意愿、癥狀有不同的治療方案。子宮動脈栓塞術(shù)便是其中一種治療方式。它是通過栓塞子宮動脈來直接阻斷子宮肌瘤的血液供應，促使子宮肌瘤逐漸縮小、變性及壞死，從而達到治療目的；最大的優(yōu)點在于能完好地保留子宮功能，同時避免了手術(shù)的創(chuàng)傷打擊?；颊呷羰羌认氡Ａ糇訉m、保留生育，又想有效清楚病灶、緩解疼痛，可以考慮子宮動脈栓塞術(shù)這一微創(chuàng)介入治療。

摘要目的：血管外科醫(yī)生對二氧化碳（CO2）血管造影技術(shù)的不熟悉是其應用受限的主要原因之一。這篇綜述旨在使讀者熟悉該方法的原理和應用。方法：我們對CO2血管造影及其在血管外科和腔內(nèi)血管外科領(lǐng)域的相關(guān)文獻進行了全面的綜述，包括技術(shù)細節(jié)、診斷和介入手術(shù)應用方面。結(jié)果：CO2的主要物理化學特性包括具有浮力、超低粘度和不與血液混合。由于存在神經(jīng)毒性的風險，動脈內(nèi)CO2血管造影只能在橫膈以下進行。靜脈CO2血管造影可以在軀干和四肢的任何地方進行。超低粘度特性使介入術(shù)中成像無需更換血管造影導管。文章列舉了CO2血管造影術(shù)的獲益、優(yōu)勢和新興應用。討論了潛在的并發(fā)癥及其避免和處理方法。結(jié)論：CO2有望成為一種有效和多用途的血管造影劑，其對于腔內(nèi)介入治療來說是一種有價值的方法。當前易于使用、安全和便攜的CO2輸送系統(tǒng)可能會擴大這種技術(shù)的使用，甚至超出腎功能不全和碘造影劑過敏等傳統(tǒng)適應癥的應用范圍。述評：CO2作為造影劑的使用可以追溯到20世紀20年代，IrvinF.Hawkins被公認為現(xiàn)代CO2血管造影的先驅(qū)。CO2具有廣泛的可用性、低成本、無毒性和能被組織快速清除的特點。與其他氣體相比，CO2的安全性歸功于其更高的組織溶解度，這幾乎消除了氣體栓塞造成嚴重并發(fā)癥的風險。目前，CO2作為血管內(nèi)造影劑廣泛用于動脈和靜脈造影。由于潛在的神經(jīng)毒性和心律失常，CO2不宜用于胸主動脈、冠狀動脈和腦循環(huán)。盡管CO2血管造影具有公認的價值，但由于血管外科醫(yī)師對該技術(shù)的不熟悉，使得其在血管外科的應用方面進展緩慢。作為一項具有臨床價值的技術(shù)方法，CO2血管造影技術(shù)值得該領(lǐng)域醫(yī)師學習掌握。參考文獻：SharafuddinMJ,MarjanAE.Currentstatusofcarbondioxideangiography.JVascSurg.2017Aug;66(2):618-637.

子宮肌瘤是育齡期婦女最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤。共識[1]指出，對于要求以治療癥狀為主的患者，如果患者要求保留子宮、口服或注射藥物的依從性差、不愿意手術(shù)治療、極度害怕手術(shù)或有其他原因不能接受手術(shù)，可選擇使用子宮動脈栓塞術(shù)（UAE）。早在1995年，Ravina等人首次報道了UAE治療癥狀性子宮肌瘤。目前，該手術(shù)在國內(nèi)已開展20余年，UAE可以保留子宮，具有操作簡便、患者術(shù)后恢復快、術(shù)后并發(fā)癥少的特點，成為癥狀性子宮肌瘤及子宮腺肌病治療中有效的備選方案之一。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）已推薦將UAE作為安全有效的治療方案用于希望保留子宮的子宮肌瘤患者。參考文獻：郎景和,陳春林,向陽,等.子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術(shù)治療專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜,2018,53(5):289-293.