風寒感冒 風寒感冒，中醫(yī)病名。風寒感冒是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致。風寒感冒屬于太陽經(jīng)癥，太陽開機受阻。其起因通常是勞累，沒休息好，再加上吹風或受涼。通常秋冬發(fā)生較多。 風寒感冒是感冒的一種類型。病因病機與感冒（傷風）相似，但患者癥狀體征多表現(xiàn)為寒重熱輕。常見于感冒初期，或素體寒虛之人。主癥以惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊為特征，兼有頭身疼痛等。 1、病因 六淫病邪如風、寒、暑、濕、燥、火均可為感冒的病因，因風為六氣之首，“百病之長”，故風為感冒的主因。由于氣候突變，溫差增大，感受當令之氣，如春季受風，夏季受熱，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是氣候反常，春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，人感“非時之氣”而病感冒。 六淫病邪或時行病毒能夠侵襲人體引起感冒，除因邪氣特別盛外，總是與人體的正氣失調有關?；蚴怯捎谡龤馑靥摚蚴撬赜蟹蜗导膊。荒苷{節(jié)肺衛(wèi)而感受外邪。即使體質素健，若因生活起居不慎，如疲勞、饑餓而機體功能狀態(tài)下降，或因汗出衣裹冷濕，或餐涼露宿，冒風沐雨，或氣候變化時未及時加減衣服等，正氣失調，腠理不密，邪氣得以乘虛而入。 由于四時氣不同，人體素質之差異，有風寒，在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜。 2、臨床表現(xiàn) 惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 3、診斷 1．根據(jù)氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經(jīng)過。 2．起病較急，病程較短，病程3～7天，普通感冒一般不傳變。 3．典型的肺衛(wèi)癥狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語聲重濁或聲嘶，惡風，惡寒，頭痛等。繼而發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，惡心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等癥。 4．四季皆有，以冬春季為多見 4、辨證施治 證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治則：辛溫解表，宣肺散寒。主方：荊防敗毒散。方藥：荊芥、防風、柴胡、薄荷、羌活、獨活、、川芎、枳殼、前胡、桔梗、茯苓、甘草。 本方以荊芥、防風解表散寒；柴胡、薄荷解表疏風；羌活、獨活散寒除濕，為治肢體疼痛之要藥；川芎活血散風止頭痛；枳殼、前胡、桔梗宣肺利氣；茯苓、甘草化痰和中。風寒重，惡寒甚者，加麻黃、桂枝，頭痛加白芷，項背強痛加葛根；風寒夾濕，身熱不揚，身重苔膩，脈濡者，用羌活勝濕湯加減；風寒兼氣滯，胸悶嘔惡者，用香蘇散加減；表寒兼里熱，又稱“寒包火”，發(fā)熱惡寒，鼻塞聲重，周身酸痛，無汗口渴，咽痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，或尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)，解表清里，用雙解湯加減。 風寒感冒還可用成藥，如：午時茶、通宣理肺丸、風寒感冒沖劑等，輕證亦可用生姜，紅糖適量，煎水服用。 5、轉歸預后 風寒感冒，寒熱不退，邪氣可化熱而見口干欲飲，痰轉黃稠，咽痛等癥狀。反復感冒，引起正氣耗散，可由實轉虛；或在素體虧虛的基礎上反復感邪，以致正氣愈虧，而成本虛標實之證。感冒未及時控制亦有轉化為咳嗽、心悸、水腫等其它疾病者。 一般感冒的預后良好，但對老年、嬰幼、體弱患者，可以誘發(fā)其它宿疾而使病情惡化甚至出現(xiàn)嚴重的后果。 6、預防與調攝 1．加強鍛煉，增強機體適應能力 在氣候變化時適時增減衣服，注意防寒保暖，慎接觸感冒病人以免時邪入侵等，對感冒的預防有重要作用。 2．預防服藥 一般可使感冒的發(fā)病率大為降低。主要藥物有貫眾、大青葉、板藍根、鴨跖草、藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等。隨著季節(jié)的變化，預防感冒的藥物亦有所區(qū)別。如冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥；夏季用藿香、佩蘭、薄荷；藥物煎煮時間宜短，取其氣全以保留芳香揮發(fā)有效物質，無汗者宜服藥后進熱粥或覆被以促汗解表，汗后及時換干燥潔凈衣服免再次受邪。 3．飲食起居 感冒病人應適當休息，多飲水，飲食以素食流質為宜，慎食油膩難消化之物。常用食品如蔥、大蒜、食醋亦有預防作用。臥室空氣應流通，但不可直接吹風。 附：午時茶是由蒼術、陳皮、柴胡、連翹、白芷、枳實、山楂、羌活、防風、神曲、甘草、桔梗、麥芽、蘇葉等制成的顆粒劑有茶葉香氣，味甘、苦。主要用于外感風寒，頭痛咳嗽，全身酸痛，內(nèi)傷飲食，嘔惡腹瀉，暈船暈車，水土不服等癥的治療。 風熱感冒 風熱感冒，中醫(yī)病名。風熱感冒是風熱之邪犯表、肺氣失和所致的表證?！吨T病源候論·風熱候》：“風熱病者，風熱之氣，先從皮毛入于肺也。肺為五臟上蓋，候身之皮毛，若膚腠虛，則風熱之氣，先傷皮毛，乃入肺也。其狀使人惡風寒戰(zhàn)，目欲脫，涕唾出?！?風熱感冒是感冒的一種類型。病因病機與感冒（傷風）相似，但患者癥狀體征多表現(xiàn)為熱重寒輕。常見于感冒后期，或素體有熱之人。主癥以發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)為特征，兼有頭身疼痛等。 1、病因 六淫病邪如風、寒、暑、濕、燥、火均可為感冒的病因，因風為六氣之首，“百病之長”，故風為感冒的主因。由于氣候突變，溫差增大，感受當令之氣，如春季受風，夏季受熱，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是氣候反常，春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，人感“非時之氣”而病感冒。 六淫病邪或時行病毒能夠侵襲人體引起感冒，除因邪氣特別盛外，總是與人體的正氣失調有關?；蚴怯捎谡龤馑靥?，或是素有肺系疾病，不能調節(jié)肺衛(wèi)而感受外邪。即使體質素健，若因生活起居不慎，如疲勞、饑餓而機體功能狀態(tài)下降，或因汗出衣裹冷濕，或餐涼露宿，冒風沐雨，或氣候變化時未及時加減衣服等，正氣失調，腠理不密，邪氣得以乘虛而入。 由于四時氣不同，人體素質之差異，有風寒，在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜。 3、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱，微惡風寒，或有汗，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 4、診斷 1．根據(jù)氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經(jīng)過。 2．起病較急，病程較短，病程3～7天，普通感冒一般不傳變。 3．典型的肺衛(wèi)癥狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語聲重濁或聲嘶，惡風，惡寒，頭痛等。繼而發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，惡心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等癥。 4．四季皆有，以冬春季為多見 5、辨證施治 證候：發(fā)熱，微惡風寒，或有汗，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：辛涼解表，宣肺清熱。主方：銀翹散。方藥：金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、桔梗、牛蒡子、甘草、竹葉、蘆根。 本方以金銀花、連翹辛涼透表，兼以清熱解毒；薄荷、荊芥、淡豆豉疏風解表，透熱外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散結；竹葉、蘆根甘涼輕清，清熱生津止渴。發(fā)熱甚者，加黃芩、石膏、大青葉清熱；頭痛重者，加桑葉、菊花、蔓荊子清利頭目；咽喉腫痛者，加板藍根、玄參利咽解毒；咳嗽痰黃者，加黃芩、知母、浙貝母、杏仁、瓜蔞殼清肺化痰；口渴重者，重用蘆根，加花粉、知母清熱生津。 風熱感冒可用成藥銀翹解毒片（丸）、羚翹解毒片、桑菊感冒沖劑、復方金銀花沖劑、清開靈膠囊、雙黃連口服液、板蘭根沖劑等。 6、轉歸預后 反復感冒，引起正氣耗散，可由實轉虛；或在素體虧虛的基礎上反復感邪，以致正氣愈虧，而成本虛標實之證。感冒未及時控制亦有轉化為咳嗽、心悸、水腫等其它疾病者。 一般感冒的預后良好，但對老年、嬰幼、體弱患者，可以誘發(fā)其它宿疾而使病情惡化甚至出現(xiàn)嚴重的后果。 7、預防與調攝 1．加強鍛煉，增強機體適應能力 平時應加強鍛煉，增強機體適應氣溫變化的能力。在季節(jié)變化時適時增減衣服，注意防寒保暖。慎接觸感冒病人以免時邪入侵，對感冒的預防有重要作用。 2．預防服藥 一般可使感冒的發(fā)病率大為降低。主要藥物有貫眾、大青葉、板藍根、鴨跖草、藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等。隨著季節(jié)的變化，預防感冒的藥物亦有所區(qū)別。如冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥；夏季用藿香、佩蘭、薄荷；藥物煎煮時間宜短，取其氣全以保留芳香揮發(fā)有效物質，無汗者宜服藥后進熱粥或覆被以促汗解表，汗后及時換干燥潔凈衣服免再次受邪。 3．飲食起居 感冒病人應適當休息，多飲水，飲食以素食流質為宜，慎食油膩難消化之物。常用食品如蔥、大蒜、食醋亦有預防作用。臥室空氣應流通，但不可直接吹風。[1] 六淫邪氣及其各自致病特點 1、風邪的性質及致病特點： 　　(1)風為陽邪，其性開泄，易襲陽位： 　　風邪善動而不居，具有升發(fā)、向上、向外的特性，故屬于陽邪。其性開泄，是指易使腠理疏泄而開張。所以風邪侵襲，常傷及人體的上部(頭面)、陽經(jīng)和肌表，使皮毛腠理開泄，常出現(xiàn)頭痛，汗出，惡風等癥狀。 　　(2)風性善行而數(shù)變： 　　“善行”是指風邪致病具有病位游移，行無定處的特性。如風寒濕三氣雜至引起的“痹證”，若見游走性關節(jié)疼痛，痛無定處，便屬于風氣偏盛的表現(xiàn)，故又稱為“行痹”或“風痹”?！皵?shù)變”是指風邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特性而言，如風疹塊就有皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏的特點。同時，由風邪為先導的外感疾病，一般發(fā)病多急，傳變也較快。 　　(3)風為百病之長： 風邪為六淫病邪的主要致病的因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風而侵犯人體，如外感風寒、風熱、風濕等。所以風邪常為外邪致病的先導。 2、寒邪的性質及致病特點： 　　(1)寒為陰邪，易傷陽氣： 　　寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故其性屬陰，所以感受寒邪，最易損傷人體陽氣。陽氣受損，失其正常的溫煦氣化作用，則可出現(xiàn)陽虛陰盛的寒證。如外寒侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，就會見到惡寒;寒邪直中脾胃，脾陽受損，便可見脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉等癥。 　　(2)寒性凝滯： 　　“凝滯”，即凝結、阻滯不通之意。一旦陰寒之邪偏盛，陽氣受損，往往會使經(jīng)脈氣血凝滯，不通則痛，故寒邪傷人多見疼痛癥狀。寒邪直中，則可見脘腹冷痛，甚或絞痛癥狀，因此，把寒性凝滯和主痛聯(lián)系起來，合稱寒性凝滯主痛。 　　(3)寒性收引： “收引”，即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，腠理、經(jīng)絡、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄，則可見惡寒發(fā)熱，無汗;寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊;寒客經(jīng)絡關節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利，或冷厥不仁。 3、暑邪的性質及致病特點： 　　暑邪致病有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏至以后，立秋以前，所以《素問.熱論》又說：“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。”暑邪純屬外邪，無內(nèi)暑之說。 　　(1)暑為陽邪，其性炎熱： 　　暑為夏日火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑為陽邪。暑邪傷人，多出現(xiàn)一系列陽熱癥狀，如壯熱、心煩，面赤，脈象洪大等。 　　(2)暑性升散，耗氣傷津： 　　暑為陽邪，陽性升發(fā)，故暑邪侵犯人體，多直入氣分，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，則耗傷津液，津液虧損，即可出現(xiàn)口渴喜飲，尿赤短少等癥。暑熱之邪，擾動心神，則心煩悶亂而不寧。在大量汗出的同時，往往氣隨津泄，而致氣虛。所以傷于暑者，往往可見氣短乏力，甚至突然昏到，不省人事。 (3)暑多挾濕。暑季除氣候炎熱外，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動，使空氣中濕度增加，故暑邪為病，常兼挾濕邪而侵犯人體。其臨床特征，除發(fā)熱，煩渴等暑熱癥狀外，常兼見四肢困倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉而不爽等濕阻癥狀。 4、濕邪的性質及致病特點： 　　(1)濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣： 　　濕性重濁，其性類水，故為陰邪。濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡，最易阻遏氣機，從而使氣機升降失常，經(jīng)絡阻滯不暢，常出現(xiàn)胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等癥。由于濕為陰邪，其侵犯人體，易損傷陽氣。濕邪外感，留滯體內(nèi)，常先困脾，而使脾陽不振，運化無權，水濕停聚，發(fā)為腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。 　　(2)濕邪重濁： 　　“重”，即沉重或重著之意。是指感受濕邪，?？梢婎^重如裹，周身困重，四肢酸懶沉重等癥狀?！皾帷?，即穢濁，多指分泌物穢濁不清而言。濕邪致病可出現(xiàn)多種穢濁癥狀，如面垢眵多、大便溏瀉、下痢粘液膿血、小便渾濁、婦女白帶過多、濕疹浸淫流水等，都是濕性穢濁的病理反映。 　　(3)濕性粘滯： 　　“粘”，即粘膩;“滯”即停滯。濕邪的性質粘膩停滯，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是指濕病癥狀多粘滯而不爽，如排出物及分泌物多粘膩滯澀而不暢。二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長或反復發(fā)作，如濕痹、濕疹、濕溫病等。 　　(4)濕性趨下，易襲陰位：濕性屬水，水性下行。濕邪為病多見下部的癥狀，如水腫多以下肢較為明顯。此外，淋濁、帶下、泄痢等病證，多由濕邪下注所致。 5、燥邪的性質及致病特點： 　　燥為秋季主氣。燥邪為病又有溫燥、涼燥之分，初秋有夏熱之余氣，燥與濕熱結合而侵犯人體，則多見溫燥病證;深秋又有近冬之寒氣，燥與寒邪結合侵犯人體，故有時亦見涼燥病證。 　　(1)燥性干澀，易傷津液：燥邪為干澀之病邪，故外感燥邪最易耗傷人體的津液，造成陰津虧虛的病變，可見口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，甚則皸裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干結等癥。 (2)燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤而惡燥。燥邪傷人，多從口鼻而入，最易耗傷肺津，影響肺的宣發(fā)肅降功能，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰液膠粘難咳，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。 6、火邪的性質及致病特點是執(zhí)業(yè)中藥師的重要考點，主要內(nèi)容衛(wèi)人網(wǎng)總結如下： (1)火熱為陽邪，其性炎上：火熱之性，燔灼焚焰，亦升騰上炎，故屬于陽邪。因此，火熱傷人，多見高熱、惡寒、煩渴，汗出，脈洪數(shù)等癥?；鹦匝咨?，故臨床所見火熱病癥，亦多表現(xiàn)在人體的上部，如咽喉疼痛、牙齦紅腫疼痛等。 陽熱屬火，與心相應，故火邪常可上炎而擾亂神明，出現(xiàn)心煩失眠，或狂躁妄動，或神昏譫語等癥。 (2)火易耗氣傷津：火熱之邪，最易迫津外泄，消灼陰液，使人體陰津耗傷。故火邪致病，除有熱象外，往往伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結等津傷液耗之癥。 (3)火易生風動血：火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經(jīng)，劫耗陰液，使筋脈失其滋養(yǎng)濡潤，而致肝風內(nèi)動，稱為“熱極生風”，表現(xiàn)為高熱，神昏譫語，四肢抽搐，目睛上視，頸項強直，角弓反張等。火熱之邪可以加速血行，灼傷脈絡，甚則迫血妄行，而致各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過多、崩漏等病證。 (4)火易致腫瘍：火熱之邪入于血分，可壅迫集聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。臨床證，即以瘡瘍局部紅腫高突灼熱者，為屬陽屬火。 附：任何事物均可以用陰陽來劃分，凡是運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。我們把對于人體具有推進、溫煦、興奮等作用的物質和功能統(tǒng)歸于陽，對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質和功能歸于陰，陰陽是相互關聯(lián)的一種事物或是一個事物的兩個方面。 陰陽學說 區(qū)分風寒感冒和風熱感冒 典型癥狀 區(qū)別診斷 風寒感冒 惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛 惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 風熱感冒 惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛 發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 注意：1、病毒性感冒并不代表風熱感冒?！? 2、喉嚨痛并不是區(qū)分風熱感冒和風寒感冒的關鍵，風寒感冒很多時也會引致喉嚨痛的。 3、咳嗽和流涕還有發(fā)高燒也不能作為這兩種感冒的區(qū)分。 風寒感冒于風熱感冒的鑒別 感冒是四季常見的外感病，尤以冬春兩季多見，西醫(yī)稱之為呼吸道感染，中醫(yī)將感冒分為風熱感冒、風寒感冒和暑濕感冒，很多人對于風寒感冒、風熱感冒的區(qū)別都很迷茫，常常會吃錯藥，以致適得其反，感冒越來越重。那么風寒感冒和風熱感冒都有哪些區(qū)別呢?我們就來聽聽中醫(yī)對風寒感冒與風熱感冒的介紹。 　　中醫(yī)認為感冒一般可分為風寒感冒與風熱感冒兩大類。這兩種感冒病因病機、癥狀、治療原則及用藥差別很大。 　　風寒感冒是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致。 　　癥狀可見：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。 　　治法應以辛溫解表為主。常選用麻黃、荊芥、防風、蘇葉等解表散寒藥。代表方劑為《蔥豉湯》、《荊防敗毒散》。服中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調散、通宣理肺丸等等。服藥后可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，以助藥力驅散風寒?；硷L寒感冒也可服用驗方：蔥白５節(jié)、淡豆豉９克、生姜３片，水煎服，日一次；或生姜３０克、紅糖３０克，煎湯分三次服用。 　　風熱感冒是風熱之邪犯表、肺氣失和所致。 　　癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。 　　治法應以辛涼解表為主。常選用菊花、薄荷、桑葉等。代表方劑為《銀翹散》、《桑菊飲》。服成藥可選用銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、板蘭根沖劑等。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛明顯，可以配服雙黃連口服液（沖劑）、清熱解毒口服液。這些藥具有較好的清熱解毒作用。患風熱感冒要多飲水、飲食宜清淡，可以喝蘿卜湯或梨湯?；硷L熱感冒也可以服用驗方：薄荷3克、蘆根30克、板蘭根15克、生甘草6天，每日一劑；或竹葉10克、薄荷3克、杏仁9克、連翹9克，每日一劑。 典型癥狀 區(qū)別診斷 風寒感冒 惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛 惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 風熱感冒 惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛 發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。