很多小孩子都是突然間被發(fā)現腹股溝區(qū)或者陰囊腫起來，小的鴿蛋大小，大則整個陰囊都腫脹，甚至陰莖都幾乎被“淹沒”，此類疾病基本可以確定是“腹股溝斜疝嵌頓”，也稱“疝氣嵌頓、嵌頓性疝氣”，是急性發(fā)病，需急診處理，爭取時間到附近的小兒外科醫(yī)生就診。 小兒疝氣即小兒腹股溝斜疝，是小兒最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊（男）或子宮圓韌帶（女）的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹水進入陰囊內，即為“鞘膜積液”。疝氣多發(fā)于男生，是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發(fā)生于兩側。 小兒一旦突然出現腹股溝陰囊區(qū)疼痛性腫塊，且無法自行還納，應考慮為“腹股溝斜疝嵌頓”，首先家屬要明確該疾病是急癥，因為該腫塊是肚子里的腸子（小腸）或卵巢、輸卵管等進入疝囊內，卡住了，無法自己滑動，回到肚子里面去，所以時間太久了，腸子就有可能壞死，后果將很嚴重。該原理好比一個氣球，疝囊是氣球，疝囊口是氣球口，這個口是疝囊與肚子里面相連的，也就腹股溝管內口，腹股溝管是氣球的前面一小段，因為這一小段周圍有肚子的肌肉組織覆蓋，肚子一緊張，這個口就會變小、收緊，卡到氣球內的腸子就會被緊緊的卡住，自己沒辦法回到肚子里去了，這時候趕緊去醫(yī)院的目的，就是讓小兒外科的醫(yī)生幫你手法復位，利用特定的手法，把里面的腸子推到肚子里去，防止時間太久，腸子卡壞了。 一般從卡住后6小時之內到醫(yī)院復位是安全的，但要具體根據小孩子的情況而定，如果延誤了最好時機，醫(yī)生第一步會根據情況，試著手法復位，幸運的話，復位成功，避免小孩子再次劇烈哭鬧，避免便秘等，再次擇機行手術治療即可痊愈。另外一種情況是手法復位失敗，即無法復位，且或者小孩子出現嘔吐、腹脹、陰囊區(qū)紅腫疼痛等表現，說明腸子壞死可能性高，這時候只能急診手術治療，大部分醫(yī)生是不喜歡急診手術的，因為風險性更大，不僅對于醫(yī)生，而且風險更是集中在小孩子身上，所以急診的時候都是迫不得已。說到急診手術，如果手術中發(fā)現卡壓的腸子血運良好，那OK ，恭喜，也該慶幸一下的；如果血運不好，考慮腸壞死，那只能把壞死的腸子切掉了，當然切掉，不是說切就沒事，因為每進一步的損傷必然增加一道風險，因為術前沒有腸道準備，術后腸子接起來的那里，發(fā)生瘺的風險增高，小孩子的手術創(chuàng)傷變大。 所以說家長一定要充分認識小兒疝氣及小兒嵌頓疝的表現，及時發(fā)現，及時就醫(yī)，才能為孩子爭分奪秒，還孩子健康及快樂。本文系肖智祥醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

千萬別濫用抗菌素 由于各種原因,抗菌素在我們國家的使用嚴重無序狀態(tài),盡管衛(wèi)生部門進行了各種措施的監(jiān)管,但由于我國醫(yī)藥產業(yè)巨大的利潤產出,以及老百姓對抗菌素的認識誤區(qū),使抗菌素的管理一直不見明顯效果,如此下去,越來越多的耐藥菌層出不窮, 越來越多的的細菌對多種抗菌素耐藥,人類研制抗菌素的步伐已趕不上細菌耐藥的速度,當有一天真正的感染沒有抗菌素可用時,我們醫(yī)師也無能為力。 因此在此建議:1、普通感冒不要再隨便應用抗菌素，如果能做到這一點，抗菌素的不規(guī)范使用量將大幅下降。2、普通不嚴重的腸炎也不要輕易使用抗菌素，許多腸炎并不是細菌感染所致。3、老百姓家里不要自備抗菌素。4、不要自行至醫(yī)院點名要應用抗菌素輸液治療，尤其是無感染依據情況下臨時應用一次抗菌素。5、不要自行到藥店購買抗菌素。6、如果要應用抗菌素，那么請多問一句，有否細菌感染證據。 晉江市中醫(yī)院急診部 田喜陽 2013-10-15 15:34