一．什么是手汗癥？手汗癥為相當(dāng)常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗，因人種上的特異性，多見于亞熱帶地區(qū)的年輕人。狹義上講多汗癥并非疾病，只是不明原因的交感神經(jīng)過度亢奮導(dǎo)致排汗增加，并不會致命。但往往因此癥狀造成學(xué)習(xí)，工作或社交的困擾，而就醫(yī)治療，所以從廣義的健康角度來講是一種疾病。二．手汗癥發(fā)病率多少，會遺傳嗎？中國人手汗癥發(fā)病率2.08%，家族遺傳25.4%，沿海多于內(nèi)陸。 三、手汗癥應(yīng)該找什么科治療？如果不想手術(shù)，只是臨時治療可以找皮膚科（因為手潮多合并濕診或真菌感染）或中醫(yī)科，當(dāng)然這兩個科一般不能根治，要根治只能找胸外科作胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，但這病比較偏門，并不是這些科醫(yī)生都會。四、手汗癥治療什么年齡合適？《中國手汗癥微創(chuàng)治療專家共識》推薦的最佳手術(shù)年齡為12-50歲。我們希望病人心理成熟，能自主決定而不是父母決定。五、手汗癥都要手術(shù)嗎？手出汗的程度分為三度。輕度：手掌潮濕；中度：手掌出汗時濕透一條手帕；重度：手掌出汗時呈滴珠狀。一般來說輕度不要手術(shù)，中度慎重考慮，重度需要手術(shù)，但這不是絕對，要不要手術(shù)還是要病人決定，如果確實很受煎熬，急切希望治療，就是手術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)目的就是解決手汗對生活的嚴(yán)重干擾，而不是治療多汗。六、手汗治療的手術(shù)原理及代償性多汗成因 手汗癥患者多數(shù)都是多汗體質(zhì)，相當(dāng)于水庫的水源比較豐富。人體的汗腺就是水庫眾多的排水孔，是受交感神經(jīng)支配（閘門開關(guān)的電線）。目前的醫(yī)學(xué)無法解決水庫多水的問題，所以內(nèi)科，中醫(yī)科最終都無法根治手汗。外科微創(chuàng)手術(shù)是把手排水閘門的電線切了，只要去除一部分到達(dá)手掌的交感神經(jīng)，關(guān)掉的閘門達(dá)到一定程度就可以達(dá)到根治手掌多汗的目的，但這種治療是改變出汗方式，并沒有根治多汗，這種手術(shù)確實能解決很多人手汗生活的困擾，所以做的人很多，有遺傳家庭史的病人很多都是一個個的來手術(shù)。支配手掌的交感神經(jīng)來源于胸部，只有在胸腔內(nèi)交感神經(jīng)才是和感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)分開的，在這里切斷交感神經(jīng)不會造成任何其它影響，因為胸腔鏡手術(shù)的開展，現(xiàn)在這個手術(shù)很微創(chuàng)。手汗癥的手術(shù)治療的基本原理是關(guān)閘門，把手這個區(qū)域出汗的閘門關(guān)掉，但關(guān)閘門不能改變原來身體這個水庫的水多少，所以原來由手排的水，就要由人體重新分配，這就是所謂代償性出汗，其實稱為轉(zhuǎn)移性出汗更為確切。生活中身上多汗并不少見，特別在夏天如果你認(rèn)真觀察身上濕透的人多了去了，但如果發(fā)生在術(shù)后就被稱為代償性多汗了。對付代償性多汗目前沒有辦法，根本原因就是人總是要了汗的，關(guān)鍵還是在心態(tài)，明確手術(shù)目的，期望值不要太高，出汗這玩意，你越怕他越出，你越緊張，他越難受。所以術(shù)前病人最重要的要明確手術(shù)目的，如果是為了治多汗，就不要作這個手術(shù)。如果為了手要謀生，工作和學(xué)習(xí)，則可以作，但要明白代不代償，代償在哪里醫(yī)生無法決定，是人體自身調(diào)節(jié)出汗方式和部位的結(jié)果。至于腳汗，一般不影響工作和學(xué)習(xí)，所以我們不建議專門去治療，如果太糾結(jié)于腳汗問題，多數(shù)是沒明白手汗癥這個手術(shù)的目的，想都不出汗，這個手術(shù)還真不能作。當(dāng)然，有些人術(shù)后腳汗可能也會緩解，但這種緩解無法用去神經(jīng)關(guān)閘門來解釋，更可能與手腳出汗的同步關(guān)系有關(guān)，手不出腳也不出，但手老不出，有些人過些時間就可能腳自己出了。另外，我們對術(shù)后病人的隨訪中也發(fā)現(xiàn)，極個別病人，術(shù)后代償多汗可能影響到腳上，腳汗反而增多的人也是有的。七、手汗癥手術(shù)究竟應(yīng)該切T3還是T4？這是大家經(jīng)常討論的問題。首先必須說明的是，兩種術(shù)式都是手汗癥治療的有效方法，而且區(qū)別不太大，只是各有特點。T2切斷因為關(guān)的太徹底現(xiàn)在已經(jīng)沒有人作了，只用于頭汗和手汗術(shù)后復(fù)發(fā)病人的治療。T3切斷手術(shù)后有效率接近100%，但個別病人會出現(xiàn)手掌過于干燥，另外代償性多汗發(fā)生率會高一些，也會嚴(yán)重一些。T4切斷術(shù)關(guān)掉的排水孔比T3少，其有效率約為95%，有一部分病人術(shù)后手掌有點潮濕，但一般不影響生活，個別病人甚至效果不佳。如何選擇還是要靠病人自己的選擇，畢竟自己的汗自己作主。應(yīng)該說明的是， T2,T3,T4在高位一處切斷，就等于這點以下通路全斷了。除非出于其他的原因，多點切斷和去椎旁交感神經(jīng)節(jié)對于手汗治療是沒有必要的，這樣作只能增加對交感神經(jīng)的干擾，畢竟交感神經(jīng)除了到手還有其他的功能和分布。另外，如果選擇T4手術(shù)，因為T4附近經(jīng)常有大血管，本來計劃做T4，結(jié)果進去以后看到T4附近血管和神經(jīng)緊貼在一起，分不開，為了避免出血，也可能臨時改為T3切斷。八、手術(shù)后又有點出汗怎么辦？如果發(fā)生在術(shù)后術(shù)后1周左右的時候手突然出汗，，最可能的是“術(shù)后一過性出汗”，可以觀察幾天，多會自行消失或明顯減輕，原因還不完全清楚。但不用擔(dān)心，這只是暫時現(xiàn)象，不影響療效。另外有一種情況，就是手術(shù)后手汗較術(shù)前減輕，但還是會出一些，只要是不重，正常工作生活影響不大，可以不管它。這種情況T4切斷會多些，但T3切斷也可能出現(xiàn)，應(yīng)該與神經(jīng)支配的個體差異有關(guān)。還有些病人術(shù)后手一直干燥，一段相當(dāng)長的時間后突然有一點出汗，但觀察幾個月并沒有加重的趨勢，也不用管他。當(dāng)然，凡手術(shù)都會存在復(fù)發(fā)的問題，大約低于2%的病人，術(shù)后手汗可能復(fù)發(fā)，幾個月，幾年后復(fù)發(fā)的都有。復(fù)發(fā)原因不清楚，如果不幸碰到了，且癥狀嚴(yán)重，影響正常生活工作，只能通過再次手術(shù)的辦法治療。九、手術(shù)切口在哪，微創(chuàng)嗎？交感神經(jīng)只有在胸腔部分是單獨走行的，全麻后在胸腔鏡指引下進入胸腔在脊柱兩側(cè)直視下切斷是最安全，有效的切斷方式，不會影響手的其他功能。而腋下切口是進入胸腔最直接和隱蔽的切口，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展和我們大量的手汗癥微創(chuàng)治療實踐，手術(shù)技術(shù)越來越熟練，一般只需要雙側(cè)腋下各一個刀口，長約0-5~1.0厘米微小切口，皮膚不用縫合，不必拆線，僅僅用醫(yī)用膠水粘合，這是最美容方法，術(shù)后幾乎找不到刀疤。整個手術(shù)一般包括全麻不超過30分鐘就可以完成。九、手術(shù)要住院嗎？住院時間要多久？要家人陪伴嗎？要的，一般第一天十點半前辦好住院手術(shù)，醫(yī)生會向手術(shù)室預(yù)約安排第二天手術(shù)，同時作術(shù)前檢查，第二天手術(shù)，第三天拍個胸片如果沒有問題就可以出院了。住院還是有家人陪伴，按現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)定術(shù)前簽字也需要家人和病人共同簽字。江西省人民醫(yī)院胸外科是中國醫(yī)師協(xié)會手汗癥專業(yè)委員會授牌的江西省診療基地，是全國五大診療基地之一具有非常豐富的診治經(jīng)驗。咨詢電話0791-86896214

我省首例單孔3D胸腔鏡肺癌手術(shù)成功本報南昌訊 記者潘原報道：3日，來自萬安縣的65歲退休市民丁大爺，因為肺癌在省人民醫(yī)院進行肺部的肺葉切除治療，該院心胸外科徐全主任醫(yī)師對其進行了創(chuàng)口很小的單孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)，整個手術(shù)僅在王大爺胸部打開一個直徑4厘米的孔的情況下完成。徐全告訴記者，為了讓手術(shù)風(fēng)險更低，在此次手術(shù)中首次采用到了3D技術(shù)?！?D成像能讓不同層面的血管、神經(jīng)和組織一覽無余，不僅距離判斷更準(zhǔn)，結(jié)構(gòu)也顯示得更明確，能在很大程度上降低意外損傷血管、神經(jīng)的風(fēng)險。這次手術(shù)中醫(yī)生們每人都戴上一副偏光3D眼鏡，以此觀看患者體內(nèi)情況?！毙烊f。記者了解到，肺癌是現(xiàn)在癌癥中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，過去肺癌手術(shù)一般需要在胸部切開25～30厘米的切口，有時甚至還要切除一根肋骨，手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多?，F(xiàn)在隨著技術(shù)的進步，全胸腔鏡手術(shù)則只需切開幾個直徑2~3厘米長的切口作為操作孔和觀察孔就可以完成手術(shù)，50%以上的胸外科手術(shù)都可以通過全胸腔鏡完成?！俺Ｒ?guī)的全胸腔鏡肺癌根治手術(shù)需要2-3個操作孔外加1個觀察孔，術(shù)中創(chuàng)傷仍然偏大。為了給患者解除病痛的同時將創(chuàng)傷降至最低，與傳統(tǒng)的多操作孔相比，單孔操作要在打開的一個孔內(nèi)放置多種器械和觀察鏡并完成手術(shù)操作，難度更大。因此，單孔下的肺葉切除目前僅在北京、上海、廣州等城市的大醫(yī)院開展，此次手術(shù)為我省醫(yī)師首次獨立自主完成，同時3D成像系統(tǒng)在肺癌手術(shù)中的運用也是全省首次，這標(biāo)志著未來我省肺癌患者能夠得到更好的治療。”徐全表示。