治療前患兒自出生后被發(fā)現(xiàn)左眼“上翻”,向右側(cè)歪頭視物,查體代償頭位:右肩傾,眼位L/R5°,眼球運動:左眼內(nèi)上轉(zhuǎn)亢進(+3),歪頭試驗(+),遮蓋一眼,歪頭明顯好轉(zhuǎn)。治療后治療后1月手術(shù)設計為左眼下斜肌后徙,縫在下直肌顳側(cè)止端旁2mm后2mm處,術(shù)后患兒歪頭明顯好轉(zhuǎn),眼位正位,左眼內(nèi)上轉(zhuǎn)亢進消失。
一位中年患者,裝修時不慎被射釘槍擊中眼睛,立刻感到眼睛疼痛,眼前發(fā)黑、眼淚水往外流。情急之下,自己吧釘子拔出來了!在家人陪伴下,到江西省人民醫(yī)院就診。賴平紅醫(yī)師接診了患者。經(jīng)過檢查,發(fā)現(xiàn)患者角膜穿孔、晶狀體破裂,白內(nèi)障形成。賴醫(yī)生向家屬解釋了病情,告知需要急診手術(shù),修復角膜傷口,取出白內(nèi)障,更重要的是防治眼內(nèi)感染。在患者的配合下,經(jīng)過一個小時的手術(shù),患者眼球傷口完全修復,術(shù)中植入的人工晶狀體使患者視力很快恢復。江西電視臺的記者恰好在醫(yī)院采訪,他們用鏡頭記錄下了患者的治療經(jīng)過及術(shù)前術(shù)后感受。
原理:間歇性外斜視(IXT)的發(fā)病主要是由于眼球外展和內(nèi)收運動功能的平衡失調(diào)所致。視覺功能訓練類似于健身,鍛煉的肌肉是支配眼球運動的眼外肌和眼內(nèi)肌。目的:通過訓練可以提高調(diào)節(jié)、集合和眼球運動等功能,提高融合控制能力可以減少斜視出現(xiàn)的頻率,進而改善眼位促進雙眼視功能的恢復。適應人群:適合于年幼、檢查欠配合、斜視度較?。ㄍǔ!?0△,主要是集合不足型IXT)、控制力良好的患者,也適用于間歇性外斜視術(shù)后雙眼視功能的建立。具體步驟i方法:在開始訓練之前,需要對患者進行全面的視覺功能評估,包括視力、屈光狀態(tài)、眼位、眼動、調(diào)節(jié)和集合功能等,制定個性化訓練計劃,確定訓練的目標和方法,定期復查患者的視覺功能,根據(jù)進展情況調(diào)整訓練計劃。ii個性化的訓練:在配戴足矯眼鏡后進行以下訓練調(diào)節(jié)訓練:使用鏡片閱讀排序、遠近字母卡、翻轉(zhuǎn)拍、馬斯登球等提高眼睛對不同距離的聚焦能力。融像訓練:使用聚散球、集合卡、偏振立體圖、紅綠矢量圖、裂隙尺、偏心同心圓、單側(cè)傾斜實體鏡、BO立體鏡。訓練眼睛的融合能力,減少或消除復視,增強控制斜視的能力。多媒體視覺功能訓練治療系統(tǒng):該系統(tǒng)通過集成現(xiàn)代科技,提供了一種新型的視覺訓練方式,與以上傳統(tǒng)視覺訓練工具相比,它在互動性、趣味性、個性化治療以及治療效果上都展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢。爭議點:目前關(guān)于視覺功能訓練的有效性存在爭議,認為訓練只能達到眼位控制的目的,而不能使斜視度數(shù)消失,且其遠期效果是否穩(wěn)定、停止訓練后患兒的斜視度數(shù)和眼位控制力的變化趨勢,缺乏統(tǒng)一的方案和結(jié)局,因此需要更多的樣本及隨機對照試驗研究進行驗證。
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