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風濕免疫科

科室公告

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科室介紹

  安徽省立醫(yī)院風濕免疫科是安徽醫(yī)科大學博士生、碩士生培養(yǎng)點、衛(wèi)生部風濕免疫病專科醫(yī)生培訓基地、國家藥物臨床試驗基地。擁有風濕病專科實驗室、風濕免疫病研究室等。編制床位52張,年收治病人1300余人次。門診設有風濕免疫科普通門診、專家門診、特需門診及知名專家門診。年診治病人3~4萬人次。風濕病實驗室開展多項??茩z查,風濕免疫研究室承擔多項科研工作。   人員構成   主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)生3人、住院醫(yī)生2人,其中博士生導師1人,碩士生導師5人。護理人員14人、檢驗人員4人。   二、臨床工作   建科20年來,診治了大量的省內(nèi)外患者,積累了豐富的風濕免疫病診療經(jīng)驗??剖夷曜≡翰∪?000余人次,年門診病人近30000 人次。診治的主要病種有系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節(jié)炎(RA)、干燥綜合征(SS)、自身免疫性肝病、炎性肌病(PM/DM)、白塞病、各種血管炎、脊柱關節(jié)病(SPA)、硬皮病(SSc)、成人斯蒂爾病、痛風、骨關節(jié)炎、骨質疏松等多種風濕免疫病。引進了國內(nèi)外先進治療技術,采用高效低毒免疫抑制藥物聯(lián)合治療自身免疫病,對于難治性風濕免疫病采用血漿置換、量子療法、化學性滑膜切除術、生物制劑靶向治療等特殊治療手段聯(lián)合治療,使該科風濕性疾病的確診率、治療緩解率及康復醫(yī)療均達到國內(nèi)先進水平。尤其對重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、難治性類風濕關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、干燥綜合征等疾病的診治取得了良好的療效。搶救成功多例重癥狼瘡、急性肺間質病變、重癥感染的危重病例。自1989年起承擔多項衛(wèi)生部及國家藥品監(jiān)督管理局抗炎免疫藥臨床驗證工作,萘丁美酮、白芍總苷、來氟米特、奧沙普嗪、尼美舒利等多種Ⅰ類、Ⅱ類國家級新藥已經(jīng)在全國范圍內(nèi)應用。   三、醫(yī)療設備   風濕免疫科設有??茖嶒炇液惋L濕免疫病研究室,擁有進口全自動酶標儀、全自動洗板機、奧林巴斯熒光顯微鏡、倒置顯微鏡、低溫高速離心機、PCR儀、CO2培養(yǎng)箱、低溫冰箱等多種先進實驗設備,開展多項??茩z查及科研工作。常規(guī)開展ANA、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、RF、TNF、抗2-GP1抗體、APF、AKA、抗CCP抗體、ANCA、AMA、ASMA、抗核小體抗體、抗C1q抗體、自身免疫肝病系列抗體、皮膚狼瘡帶檢查、唇腺活檢、唾液流率測定及Schirmer’s試驗,為疾病的早期診斷和治療效果的評估提供及時、準確的幫助,為研究生培養(yǎng)提供了良好的科研平臺。   風濕免疫科病房設有重癥病房及重癥監(jiān)護設備如多參數(shù)監(jiān)護儀、壓縮霧化吸入機等監(jiān)護搶救設備多臺。   四、科研成果   在衛(wèi)生廳及院領導的支持下,學科主攻方向逐漸形成,重點圍繞對患者致殘、致死率高的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、自身免疫性肝病等開展了系列研究,得到了國家自然基金、省自然基金及衛(wèi)生廳重點學科項目等10余項基金資助,取得了豐碩的成果。獲得了安徽省科技進步二等獎2項和三等獎2項,中華預防醫(yī)學會二等獎1項、合肥市科技獎1項。發(fā)表學術論文100余篇,編寫專著10余部。目前與美國南加州大學、澳大利亞悉尼大學開展國際合作項目2項,在科學研究工作與國際接軌方面取得了顯著的進步。   1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)發(fā)病機制及臨床診療的研究與美國南加州大學Keck醫(yī)學院和澳大利亞悉尼大學醫(yī)學院開展合作。調(diào)節(jié)性T細胞在SLE中的作用機制的研究、趨化因子及受體、腫瘤壞死因子超家族在SLE中的作用研究等取得了重要的研究成果,有關SLE的臨床研究涉及了狼瘡腎炎、狼瘡腦病、抗磷脂抗體綜合征等難治性SLE臨床治療研究諸多方面。目前的研究包括SLE的免疫性疫苗治療、DNA甲基化異常及防治等。   2、類風濕關節(jié)炎(RA)的基礎與臨床研究自1999年起在該省率先建立了完善的APF、AKA、抗CCP抗體、抗MCV抗體的實驗方法,并舉辦了安徽省風濕免疫技術培訓班一期,使得技術進一步推廣應用。對RA的HLA-DRB1基因進行了系統(tǒng)分型和精確分型,在國內(nèi)首次得出皖籍RA患者的易感基因和保護性等位基因、包含共享表位的等位基因與抗CCP抗體的產(chǎn)生及預后有顯著相關性等重要研究成果。為RA的早期診斷、早期治療、個體化治療、對預后判斷及減少疾病的致殘率提供了有力的工具。對類風濕關節(jié)炎造血干細胞功能的研究發(fā)現(xiàn)RA的造血干細胞的增殖及分化功能存在障礙,為RA的干細胞治療提供了理論依據(jù)。   3、干燥綜合征的診斷與治療研究 干燥綜合征(pSS)在上個世紀八十年代由于檢測手段有限,診斷率低而誤診率高。該科在省內(nèi)率先開展了抗α-Fordin抗體和M3受體抗體的檢測及唾液流率、淚流率和唾液腺活檢病理檢查,大大提高了pSS的診斷率。結合臨床應用白芍總甙和M3受體拮抗劑治療該病,取得了較好的療效。2004年起對pSS外周血和唾液腺中的調(diào)節(jié)性T細胞、Th17細胞的研究成果已經(jīng)分別在Journal of Rheumatology、中華醫(yī)學雜志、中華內(nèi)科雜志、中華風濕病學雜志發(fā)表。目前在此研究基礎上進一步深入研究B細胞在pSS發(fā)病機制中的作用,以及Th17與Treg這對極性細胞的平衡對pSS的影響,使學科在pSS的研究方面保持國際先進國內(nèi)領先水平。   五、教學成績   科室承擔多軌道教學任務,包括安徽醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系、衛(wèi)生管理系、口腔系、藥理學等專業(yè)風濕病學的教學及實習生帶教任務、輪轉醫(yī)生、進修醫(yī)生和護理人員理論教學及臨床培訓。2006年風濕科通過了衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資格認證,指定帶教老師對進入基地的輪轉醫(yī)生進行系統(tǒng)而嚴格的??婆嘤枴?剖页D臧才棚L濕免疫病繼續(xù)教育講座,每年均舉辦省級專科繼續(xù)教育學習班。2009年舉辦國家級繼續(xù)教育學習班。作為碩士學位授予點培養(yǎng)碩士研究生22名。作為衛(wèi)生部風濕免疫病專科醫(yī)生培訓基地,培訓了大量的省內(nèi)外的風濕免疫病專科醫(yī)生。學科注重人才培養(yǎng)和學科梯隊建設,圍繞學科發(fā)展的主攻方向采用讀研深造、出國進修學習等途徑,對技術骨干和青年醫(yī)師的進行專業(yè)培養(yǎng),提高??萍夹g人員的專業(yè)及學歷水平。2004年以來派出3位技術骨干赴美國、澳大利亞等國進修、2人赴北京協(xié)和醫(yī)院學習1年。5人次獲日本風濕病學會年度國際獎學金。   六、主要特色項目   1、血漿置換治療自身免疫病技術應用20年來成功救治了大量難治性自身免疫病,如重癥狼瘡、難治性類風濕關節(jié)炎、皮肌炎/多肌炎、硬皮病、肺間質病變、系統(tǒng)性血管炎、重癥痛風等。適用于常規(guī)藥物治療病情不能緩解的重癥風濕免疫病   2、大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡該科應用大劑量CTX沖擊治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡積累了豐富的經(jīng)驗,適用于狼瘡腎炎、狼瘡腦病和血管炎等重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡。   3、大劑量免疫球蛋白沖擊治療自身免疫病 應用于臨床治療了大量重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎病人。適用于合并感染或有激素和免疫抑制劑使用禁忌的重癥風濕免疫病。   4、非生物制劑聯(lián)合治療類風濕關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病針對不同疾病類型選用不同的免疫抑制劑聯(lián)合治療難治性風濕免疫病。包括來氟米特、霉酚酸酯、沙利度胺、FK506等藥物治療重癥風濕免疫病取得了明顯的療效。   5、生物制劑靶向治療自身免疫病抗TNFα拮抗劑、抗CD20單抗等生物制劑用于難治性、預后不良的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病等重癥風濕免疫病收到良好效果。   6、皮膚狼瘡帶采用微創(chuàng)法進行皮膚狼瘡帶檢查,不需縫合,愈合快,患者痛苦小,為SLE的診斷提供了幫助。   7、小唾液腺微創(chuàng)活檢 用微創(chuàng)法進行小唾液腺微創(chuàng)檢查、愈合快,創(chuàng)傷小,為確診干燥綜合征、了解病變性質提供有益幫助。   8、抗瓜氨酸蛋白系列抗體檢測診斷早期類風濕關節(jié)炎   開展AKA、APF、抗CCP、抗MCV抗體的聯(lián)合檢測表明能進一步提高類風濕關節(jié)炎診斷的特異性和敏感性。為類風濕關節(jié)炎的早期診斷、治療效果及預后評價提供了有價值的參考依據(jù)。   抗C1q抗體和AnuA聯(lián)合檢測可以提高SLE疾病活動診斷的敏感性和特異性,對于SLE疾病活動和狼瘡腎炎的診斷和監(jiān)測都具有重要的意義。   9、自身免疫性肝病系類抗體檢測 AMA、ASMA 、M2、Sp100、gp210、LKM、LC1等抗體不同方法聯(lián)合檢測,提高了自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷率,對與干燥綜合征的鑒別診斷有重要價值。   七、服務流程   1、為方便患者就診開設了知名專家門診、專家門診、專病門診、專科門診等。每周一至周五全天有2-3位專家門診坐診。下午開設風濕免疫科高年資主治醫(yī)師??崎T診。   2、門診就診后由經(jīng)治專家根據(jù)病情需要決定是否收住院進一步檢查和治療。風濕免疫科病區(qū)設有38張病床。入院患者經(jīng)入院處置室初步體檢后收住病房,接受住院部醫(yī)護人員診治。急診患者可急診辦理急診手續(xù)入院治療。   八、學科展望   2007年,該科被評為安徽省臨床醫(yī)學重點發(fā)展學科,全科醫(yī)護人員團結協(xié)作,決心將該學科建設成總體水平與國內(nèi)先進風濕免疫??萍夹g水平接近,在省內(nèi)總體水平領先的一流專業(yè)學科。繼續(xù)圍繞SLE、RA、SS的臨床診治開展深入的研究工作。加強年輕醫(yī)生的“三基”訓練,強化專科培訓基地的功能。進一步使臨床診療技術規(guī)范化。加強人才培養(yǎng)和引進,使科研水平與國際接軌。加強國際學術交流。提高學科梯隊學術技術水平及綜合實力,更好地為廣大的風濕免疫病患者服務。
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