重癥醫(yī)學科(Intensive Care Unit，ICU)是及時提供各種類高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，以最大限度的確保危重病人生命和生存質量的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危重病人的醫(yī)療單元。 　　廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）2014年成為廣西臨床重點?？?。一病區(qū)成立于1999年，是廣西率先進行?？婆渲玫默F(xiàn)代化ICU；于2005年科室環(huán)境以及醫(yī)療設備得到進一步完善：配備有中央層流凈化系統(tǒng)、醫(yī)用導控系統(tǒng)、Drager吊塔設備帶系統(tǒng)、Siemens中央監(jiān)護系統(tǒng)，擁有美國PB840、7200，德國西門子，美國Bear等呼吸機進行有效呼吸支持，擁有床邊持續(xù)腎臟替代治療儀、各種輸液泵、微量泵、鼻飼泵、顱腦降溫儀、除顫儀、纖維支氣管鏡、血糖儀、胰島素泵、血氣生化監(jiān)測儀等，為危重癥患者生命安危提供了強有力保障。目前有14個治療單元，醫(yī)護人員40余人。該科主任熊濱為中國病生學會危重病學專業(yè)全國委員，中國醫(yī)師學會重癥醫(yī)學醫(yī)師分會全國委員，廣西醫(yī)學會危重癥醫(yī)學分會副主任委員，廣西內科學會委員。醫(yī)療人員中擁有高級職稱2名，中級職稱16名。該科室是由醫(yī)院嚴格挑選出來的優(yōu)秀臨床醫(yī)護人員組成，具備團結協(xié)作、奉獻進取的精神，技術和業(yè)務能力在廣西處于領先水平。持續(xù)腎臟替代治療、有創(chuàng)、無創(chuàng)以及微創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、機械通氣及其過程中纖支鏡診療是該科重要技術。應用以上這些技術已成功搶救了大量危重癥病人，如：重癥感染、感染性休克、急性呼吸功能不全、急性腎功能不全、多臟器功能不全、心肺腦復蘇、中毒等。 　　作為區(qū)內率先發(fā)展起來的現(xiàn)代化ICU，積極參加國內外ICU學術交流活動，學習新理論、新知識、新技術、新方法，在不斷完善自身發(fā)展的同時加強醫(yī)護人員培養(yǎng)是該科教學和醫(yī)療工作的重要組成部分，以舉辦以及參與區(qū)內急危重癥培訓班、進修學習等形式培訓大量ICU醫(yī)護人員，指導區(qū)內基層醫(yī)院ICU建設，并與基層單位建立長期穩(wěn)定的業(yè)務和學術聯(lián)系，幫助他們解決臨床疑難問題，協(xié)助他們開展新技術，從而推動了全區(qū)ICU的發(fā)展。 　　科研方面，該科室基本完成科技廳及衛(wèi)生廳課題《危重患者合并SAS的相關臨床研究》、《小劑量氫化可的松在感染性休克并腎上腺功能不全患者的基礎應用研究》、《利多卡因在機械通氣患者安全吸痰的應用》等科研項目，并參與國家自然科學基金項目：《Fractaalkine 參與脂多糖介導的急性肺損傷信號轉導機理的研究》；參與廣西科技廳攻關項目《膿毒癥規(guī)范化集束治療及相關基因多態(tài)性分析》；先后在核心及國家級期刊雜志發(fā)表數(shù)十篇學術論文。 　　經(jīng)過十年來的發(fā)展，該科逐漸成為一個集醫(yī)、教、研于一體的臨床科室。 　　科室部分先進診療技術介紹： 　　1、 床邊持續(xù)腎臟替代治療手段，是該科于2003年率先在區(qū)內ICU中常規(guī)開展的治療項目，該科也是截至目前為止，全區(qū)范圍內唯一獨立開展床邊持續(xù)腎臟替代治療的ICU，擁有豐富的針對危重癥患者進行血液凈化治療的經(jīng)驗，能及時有效地開展臨床搶救工作，延長了危重病患者的救治時間窗，提高了生存率。 　　2、 機械通氣過程中纖支鏡診療技術，是另一項該科室先于區(qū)內其他ICU開展的診療手段，此項目該科于2001年開展以來，有效的改善了長期臥床、長期機械通氣患者深部分泌物引流及相關疾病治療的問題，目前已成為該科室的常規(guī)診療項目之一。 　　3、 血流動力學監(jiān)測是ICU單位中非常重要的監(jiān)測手段，該科同樣是全區(qū)范圍內率先開展有創(chuàng)、無創(chuàng)以及微創(chuàng)心排量監(jiān)測的ICU，此項監(jiān)測可以針對危重患者的心臟前負荷、后負荷，心肌的收縮、舒張功能進行直觀量化的客觀評價；結合血氣分析，還可進行全身氧代謝的監(jiān)測，為有效的維持患者全身容量負荷穩(wěn)定，指導容量復蘇提供了直觀的循證醫(yī)學證據(jù)，該科引進有無創(chuàng)心功能監(jiān)測儀，減少了長期留置有創(chuàng)三腔導管的并發(fā)癥，增加了監(jiān)測的密度，更及時有效的反映出危重患者的臨床信息。新引進的脈搏指示連續(xù)心排出量 ( PiCCO) 監(jiān)護儀（PiCCO技術是近年來開發(fā)的新技術, 它采用經(jīng)肺熱稀釋方法測量單次的心輸出量, 并通過分析動脈壓力波型曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量。在容量監(jiān)測方面從壓力監(jiān)測發(fā)展為容量監(jiān)測, 減少了干擾容量判斷的因素, 同時還能監(jiān)測血管外肺水情況, 具有微創(chuàng)性、科學性、簡便性等其他血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)所不能比擬的優(yōu)點。PICCO 是該科于2010年率先在廣西區(qū)內ICU中常規(guī)開展的治療項目，應用于血流動力學不穩(wěn)定的危重患者，如休克、膿毒血癥、肺損傷、多器官功能障礙等患者。PiCCO 監(jiān)測的參數(shù)包括了血流動力學監(jiān)測的幾個方面: ①前負荷指標: 中心靜脈壓、平均動脈壓 (MAP) 、胸內血容量 及 指 數(shù)( IT BI) 、全心舒張末期容積及指數(shù) ( GEDI) 、每搏量變化 (SVV) ; ②后負荷指標: 外周血管阻力及指數(shù) ( SVRI) ; ③心臟收縮功能指標: 心輸出量及指數(shù) ( CI) , 心功能指數(shù)(CFI) 、全心射血分數(shù) ( GEF) 、PCCO 及指數(shù)(PCCI) 、每搏量 (SV) 及指數(shù) (SVI) ; ④肺水指標: 血管外肺水及指數(shù) ( E LWI) 、肺血管通透性指數(shù) (PVPI) 。以上參數(shù)為臨床醫(yī)師提供了完整的血流動力學監(jiān)測，為指導危重病人的液體管理和血管活性藥物的使用提供了極大的幫助。與以往的血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)相比，PiCCO 監(jiān)護儀具有以下一些優(yōu)點: ①導管放置過程更簡便, 損傷更小, 只需一條中心靜脈導管和一條動脈通路, 無需使用右心導管, 并可避免一系列致命的并發(fā)癥, 如心臟或瓣膜損傷、動脈破裂或出血、導管打結等; ②特殊的動脈導管更經(jīng)濟, 留置時間可達 10 d ; ③可以連續(xù)提供高度特異的變量, 如外周血管阻力及外周血管阻力指數(shù)等, 以及可量化的數(shù)據(jù), 如胸內血容量和血管外肺水, 較 Swan - G anz 導管更能完整地反應血流動力學狀態(tài), 提高危重患者醫(yī)療處理的有效性, 減少醫(yī)療費用; ④使用更簡便, 各類參數(shù)結果直觀、明了, 方便應用于臨床。實踐證實，PiCCO是一種簡便、 安全、 準確的監(jiān)護系統(tǒng)，它的應用有助于改善危重癥患者的預后。 　　4、 目前各型號由計算機控制智能化多功能型呼吸機可提供有創(chuàng)機械通氣以及無創(chuàng)機械通氣，性能完善、安全性好，有效改善各種原因引起的急慢性呼吸衰竭，挽救或延長患者生命。特別是對臨床常見危重癥：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療上，該科基于對ARDS的病理生理和呼吸機相關性肺炎的新認識，開展一系列新的肺通氣策略：使用肺保護及肺復張方法，有效、早期地對ARDS實施肺保護性通氣策略，為危重癥患者提供了積極的呼吸支持。 　　5、 Drager吊塔設備帶系統(tǒng)的使用加強了ICU床單位患者及設備管理，為外接設備的使用提供便利性；設備帶的干、濕分區(qū)，有效延長了設備使用壽命。 　　重癥醫(yī)學科二病區(qū) 　　危重病醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的一門新興學科，是醫(yī)學進步的重要標志之一，是以治療和研究危重病為宗旨的專業(yè)科室。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）2014年成為廣西臨床重點?？?。二病區(qū)始建于1996年，1999年9月正式成為獨立臨床科室，2003年5月正式遷入功能齊全、設備先進的現(xiàn)代化層流潔凈病房。目前擁有18張床位，擔負著全院外科危重病人的治療、搶救工作。 　　目前，ICU共有醫(yī)護人員51名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，護士人員37名，護理員7名。大部分人員均在北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、中山大學附屬醫(yī)院等大醫(yī)院ICU學習深造，是一支敬業(yè)愛崗、技術一流的重癥監(jiān)護專業(yè)的醫(yī)護隊伍，在治療多器官功能衰竭、重癥感染、各種大型手術后生命和臟器功能支持等方面，特別是急性腦血管意外、顱腦損傷的急危重癥搶救方面達到區(qū)內領先水平。 　　該科除了能對各類危重病人進行連續(xù)的動態(tài)的生命體征監(jiān)測、動態(tài)的酸堿平衡血氣分析監(jiān)測、肝功能監(jiān)測、腎功能監(jiān)測、血糖監(jiān)測、免疫功能監(jiān)測、營養(yǎng)狀況監(jiān)測及部分治療藥物血藥濃度監(jiān)測外，還能對有必要的危重病人進行有創(chuàng)的動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測等。通過這些動態(tài)、定量的監(jiān)測，捕捉病人瞬間的變化，根據(jù)變化采取針對性治療措施對危重病人進行有效的治療和護理。該科各級醫(yī)師均能熟練地進行各種動、靜脈穿刺插管、快速熟練進行氣管插管，近年還開展了經(jīng)皮穿刺氣管切開術，提高了搶救的成功率，熟練地應用各種有創(chuàng)或無創(chuàng)的機械通氣技術對病人進行機械通氣治療，應用可控性鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛技術緩解危重患者的恐懼和痛苦，并抑制各種不良應激反應，為急危重癥患者提供了更安全、更有效的治療手段及措施，使病人渡過難關，為進一步治療贏得時間，最大限度的減少患者的并發(fā)癥和病死率。 　　該科擁有萬級層流潔凈病房，美國PB840呼吸機、德國德爾格、西門子牌呼吸機、美國GE公司先進的多功能心電監(jiān)護儀、多功能除顫儀、奧林巴斯纖維支氣管鏡、微量推注泵、微量輸液泵、微量血糖儀、多功能血氣分析儀、空氣消毒機、床單位消毒機等一批先進的設備，可進行血流動力學監(jiān)測、心電圖、氧飽和度、微量血糖等監(jiān)測，為嚴密觀察病人提供了良好的條件。 　　ICU主要收治對象是：1.急性腦血管意外、顱腦損傷的急危重癥患者；2.嚴重創(chuàng)傷，大手術后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者；3.心肺復蘇后高級支持治療；4.某個臟器（包括心、腦、肺、肝、腎）功能衰竭或多臟器衰竭者；5.重癥感染、膿毒血癥、重癥休克及中毒病人；6.臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。 　　研究方向：重癥創(chuàng)傷救治、多器官功能不全救治及重癥感染治療。