壓瘡小講堂再次開講了，歡迎大家回來！首先，回顧一下，上一期為大家講述了壓瘡是怎么形成的，本期將著重講解如何早期識別與預防壓瘡?。?！ 要做到早期識別壓瘡，除了需要一雙慧眼之外，還得知道壓瘡的嚴重程度分級。根據(jù)國際國內專家共識，壓瘡可分為四期，外加一個不可分期，具體是如何分期以及如何辨別，話不多說，直接上圖！ I 期：指壓不變白的紅腫 通常在骨突出部位有局部指壓不變白的紅腫，且皮膚完整。與鄰近組織相比，該部位可能有疼痛、硬腫或松軟、溫期較熱或較冷。II 期：真皮層部分缺損 缺損涉及表皮至真皮層的局部，表現(xiàn)為一個淺表開放的紅粉色創(chuàng)面，周圍無壞死組織的潰瘍。也可表現(xiàn)為充滿漿液或血清液體的水皰。III 期：全皮膚層缺損 全層皮膚缺損?？梢娖は轮荆珱]有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織。III 期壓瘡的深度因解剖位置不同而表現(xiàn)不同。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此 III 期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位則會非常深。IV 期：組織全層缺損 全層皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會有潛行和竇道。IV 期壓瘡的深度取決于其解剖位置。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此 IV 期潰瘍會比較淺表。IV 期壓瘡可深及肌肉和筋膜、肌腱或關節(jié)囊，有時伴有骨髓炎。暴露的骨骼或肌肉肉眼可見。 不可分期：皮膚全層或組織全層缺損——深度未知 缺損涉及組織全層，但潰瘍的實際深度完全被創(chuàng)面的壞死組織（黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色）或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩蓋。無法確定其實際深度，除非徹底清除壞死組織和焦痂以暴露出創(chuàng)面底部。這種情況可能屬于 III 期或者 IV 期。知道了壓瘡的分期，對于幫助長期臥床和坐輪椅的患者早期識別壓瘡是很有幫助的，及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。下面仔細講解一下I、II壓瘡的治療（可以在家庭護理的情況下進行操作）：I期壓瘡的處理：①在紅腫的局部給予柔軟保護敷料貼合：比如水膠體敷料、泡沫敷料（比如美皮康）、透明薄膜等；②增強皮膚營養(yǎng)，有效保濕（比如賽膚潤）；③使紅腫部位盡量不要再次受壓，避免進一步加重損傷。II期壓瘡的處理：遵循一個原則，保護皮膚，避免感染。關于水泡的處理可分為兩種情況：一是水泡＜2cm，以及水泡≥2cm。一、水泡＜2cm ①應減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；②貼水膠體敷料或泡沫敷料；③敷料更換時間：5-7天（無脫落、滲漏時，有脫落及滲漏時及時更換）。二、水泡≥2cm ①醫(yī)用碘伏消毒創(chuàng)面，于水皰低位剪一小缺口放出水泡內液體，再貼無菌紗布/棉墊或貼泡沫敷料，紗布/棉墊每天更換，水膠體敷料或泡沫敷料沒2-3天更換；②水皰破潰后，醫(yī)用碘伏消毒后，醫(yī)用生理鹽水清洗，再涂抹抗菌凝膠，最后貼無菌紗布/棉墊，每天更換；如果傷口滲液少，可更換無菌紗布/棉墊為水膠體敷料，更換時間5-7天；如果傷口滲液多，可更換無菌紗布/棉墊為藻酸鹽敷料、泡沫敷料，更換時間視滲液情況而定，開始2-3天，后5-7天。至于III期、 IV期以及不可分期壓瘡，處理難度大大增加，超出了家庭護理的能力范圍，還是直接就醫(yī)處理吧?。。〗裉斓牧硪粋€重點來了，如何預防壓瘡的發(fā)生！一、考慮在經常受到摩擦力與剪切力影響的骨隆突處（如足跟，骶尾部）使用泡沫敷料預防壓瘡。二、對長期臥床和坐輪椅的壓瘡高風險患者進行體位變換，體位變換方法如下：使用翻身墊進行30°傾斜側臥位（右側、仰臥、左側交替進行）或俯臥位，避免90度側臥或半坐臥位。三、體位變換頻率：常規(guī)每兩小時進行一次翻身。四、對于存在壓瘡風險患者，均使用高規(guī)格泡沫床墊或者有條件者可使用醫(yī)用氣墊床。五、對于有壓瘡高風險者，應加強全身營養(yǎng)，全身營養(yǎng)狀況不良也是壓瘡的高發(fā)因素之一。 以上就是今天的內容，通過我的闡述，大家知道如何早期識別以及預防壓瘡了嗎？

壓瘡，常被很多醫(yī)生和患者習慣性稱為“褥瘡”。然而這兩種“瘡”有區(qū)別，簡而言之，褥瘡是疾病基礎版1.0，而壓瘡則是它的升級版2.0。顧名思義，“壓瘡”是跟壓力息息相關的，直白點，就是長期的壓力導致皮膚和皮下組織的局部損傷，好發(fā)于長期臥床和坐輪椅的患者。下面展示幾張圖片，圖片內容可能會造成一點視覺沖擊，敬請諒解！上面的圖片均是壓瘡，嚴重程度依次增加。通過直觀的圖片，大家對于壓瘡應該有了初步認識。下面，讓我們一起來看壓瘡的官方解釋吧！壓瘡是指皮膚和（或）皮下組織由壓力或壓力聯(lián)合剪切力及（或）摩擦力引起的的局部損傷，好發(fā)于骨隆突處。官方解釋怎么看都還是很“方”啊，剪切力？摩擦力？骨隆突處？這些都是啥??？話不多說，再來一張圖片，大家就什么都明白了?。?！ （垂直線為壓力，平行線為剪切力，波浪線為摩擦力）由圖可知，壓力、剪切力以及摩擦力是如何作用于人體。再形象一點，如果將受壓部位的血管比喻為水管的話，壓力是將水管擠扁，剪切力是將水管折彎從而阻斷水管中的水流。同理于血管，皮膚及皮下組織血管血流受阻，導致組織缺氧，嚴重時發(fā)生組織壞死。摩擦力作用于皮膚，損害皮膚的角質層，增加其敏感性，易感染。至于骨隆突處，就是不管你選擇何種姿勢躺著還是坐著，身體骨頭突出受壓的部位。經過我以上的闡述，相信大家對壓瘡有了初步的認識，了解了壓瘡是怎么形成的，那么如預防和早期識別壓瘡呢？更多小知識，下堂課繼續(xù)開講！