一、什么是第三代試管嬰兒？ 第三代試管嬰兒的正式名稱是胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）技術(shù)，是在常規(guī)體外授精-胚胎移植的基礎(chǔ)上，對(duì)體外培養(yǎng)至第5/6天的形態(tài)正常的囊胚，進(jìn)一步取出幾個(gè)細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，剔除那些遺傳物質(zhì)不正常的囊胚，挑選外觀良好且遺傳物質(zhì)正常的囊胚進(jìn)行移植。該技術(shù)不僅能提高妊娠成功率、減少染色體異常導(dǎo)致的自然流產(chǎn)和胎停育，還可以避免遺傳缺陷患兒的出生。適用于有生育意愿但子代遺傳缺陷風(fēng)險(xiǎn)高的夫婦。 二、第三代試管嬰兒技術(shù)具體分哪種？ PGT根據(jù)患者病因、適應(yīng)癥不同，分為三種： PGT-M: 針對(duì)單基因進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，適用對(duì)象包括單基因病患者及攜帶者、人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）配型、遺傳性腫瘤。需要進(jìn)行基因檢測(cè)及家系驗(yàn)證確診。 PGT-SR: 針對(duì)染色體結(jié)構(gòu)異常的患者，對(duì)胚胎染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)兩方面進(jìn)行篩查，挑選染色體正常胚胎進(jìn)行移植。適用于染色體平衡易位、羅氏易位、倒位的患者。為確定胚胎中易位、倒位的位點(diǎn)，除夫妻雙方染色體核型外還需要檢測(cè)攜帶者一方父母染色體核型。 PGT-A: 胚胎非整倍體篩查。適用對(duì)象為夫妻雙方染色體正常但胚胎染色體異常風(fēng)險(xiǎn)高人群。包括①女方高齡（≥38歲）；②不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)（≥2次流產(chǎn)）；③不明原因反復(fù)種植失?。ㄒ浦仓辽?次4枚以上高形態(tài)學(xué)評(píng)分胚胎未孕）；④?chē)?yán)重畸精子癥；⑤生育/引產(chǎn)過(guò)染色體異?；純?胎兒；⑥流產(chǎn)組織提示胚胎染色體異常。染色體平衡易位、羅氏易位、染色體倒位的患者，無(wú)條件行PGT-SR（胚胎少、無(wú)條件檢測(cè)攜帶者一方父母染色體核型報(bào)告）也可選擇PGT-A。 三、第三代試管嬰兒花費(fèi)多少? PGT-A及PGT-SR花費(fèi)包括常規(guī)二代試管費(fèi)用（約4萬(wàn)左右）、活檢費(fèi)（共3000元）、囊胚遺傳檢測(cè)費(fèi)用（每枚囊胚檢測(cè)費(fèi)用2850元），總計(jì)約5萬(wàn)左右。PGT-M額外需要構(gòu)建單體型，費(fèi)用10500元。 四、第三代試管嬰兒風(fēng)險(xiǎn)有哪些？ 最主要風(fēng)險(xiǎn)為無(wú)可活檢囊胚或檢測(cè)后報(bào)告均為遺傳異常囊胚、導(dǎo)致本周期因無(wú)正常囊胚移植而取消。另外每個(gè)囊胚活檢只能取5-10個(gè)細(xì)胞，個(gè)別情況下會(huì)發(fā)生活檢細(xì)胞DNA擴(kuò)增失敗，導(dǎo)致該囊胚沒(méi)法繼續(xù)檢測(cè)。 五、生殖中心第三代試管嬰兒技術(shù)資質(zhì)如何？ 西北婦女兒童醫(yī)院生殖中心PGT工作起步于2009年，2015年獲批準(zhǔn)開(kāi)展“胚胎種植前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)”試運(yùn)行，2016年獲批準(zhǔn)開(kāi)展“胚胎種植前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)”正式運(yùn)行。中心成立有專門(mén)的PGT技術(shù)團(tuán)隊(duì)，由臨床、胚胎實(shí)驗(yàn)室、遺傳檢測(cè)中心骨干人員組成。核心人員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并獲考核通過(guò)。截止2020.6月底，已完成PGT近800周期，平均妊娠率70%。 六、第三代試管嬰兒流程是什么？ 有意行PGT助孕的夫婦來(lái)西北婦女兒童醫(yī)院后宰門(mén)院區(qū)生殖大樓三樓生殖遺傳門(mén)診進(jìn)行就診和遺傳咨詢，有條件進(jìn)行PGT助孕夫婦進(jìn)一步完善術(shù)前檢查、建檔、促排卵、取卵、體外受精、囊胚培養(yǎng)、活檢，遺傳檢測(cè)，回報(bào)有正常囊胚就可以進(jìn)行胚胎移植。懷孕后保胎治療，懷孕中期行產(chǎn)前診斷，最終迎接一個(gè)健康寶寶的出生。

患者：醫(yī)生，我不想處理積水，我想盡快移植，我想盡快懷孕。醫(yī)生：你的心情我非常能理解，但是帶著輸卵管積水移植的話妊娠率至少會(huì)降低一半的，我不想拿你珍貴的胚胎去冒險(xiǎn)。所以，我建議咱們這個(gè)月不移植，先處理輸卵管積水?；颊撸何覟樯稌?huì)有輸卵管積水呢？這個(gè)是怎么引起的？醫(yī)生：在女性因素引起的不孕癥中，輸卵管因素占了25~35%。其中之一就是輸卵管積水，發(fā)生率為10~30%。輸卵管積水大多是由輸卵管炎癥等引起的。目前，大量研究已證實(shí)，輸卵管積水不僅會(huì)影響生育力，更會(huì)影響IVF助孕結(jié)局?；颊撸号咛ゲ皇且浦策M(jìn)宮腔了嗎？為什么還要處理積水？醫(yī)生：輸卵管積水會(huì)導(dǎo)致IVF助孕的妊娠率降低，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。Meta分析顯示，與無(wú)輸卵管積水的患者相比，帶著積水移植的患者種植率和妊娠率下降了約50%。這一現(xiàn)象與輸卵管積水對(duì)配子和胚胎的機(jī)械沖刷及毒性作用有關(guān)。此外，輸卵管積水也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性的改變。因此，即便是做試管，即便胚胎是直接移植進(jìn)宮腔的，還是要處理輸卵管積水！最后，敲黑板劃重點(diǎn)啦：