伊馬替尼在人體臨床使用中的總體安全性特征通過伊馬替尼超過12年的使用經驗進行了總結描述。在臨床開發(fā)中，大多數(shù)患者在治療的某一時間點會發(fā)生不良事件。最常報告的不良事件(>10%)為中性粒細胞減少，血小板減少，貧血，頭痛，消化不良，水腫，體重增加，惡心，嘔吐，肌肉痙攣，肌肉骨骼痛，腹瀉，皮疹，疲勞和腹痛。這些事件的嚴重程度均為輕度至中度，且只有2%～5%的患者因發(fā)生藥物相關性不良事件導致治療永久性終止。 在Ph+白血病和實體腫瘤患者間的安全性差異是在Ph+白血病患者中發(fā)生骨髓抑制以及在GIST患者中發(fā)生GI和腫瘤內出血的發(fā)病率和嚴重程度較高，并且很可能是由于疾病相關的因素造成的。骨髓抑制，GI不良事件，水腫和皮疹是這兩個患者群所常見的。其他GI情況，如胃腸道的梗阻、穿孔和潰瘍，似乎多為適應癥特異性不良反應。在暴露于伊馬替尼后觀察到的并且可能與使用本品有因果關系的其它突出不良事件，包括肝毒性，急性腎功能衰竭，低磷血癥，嚴重的呼吸系統(tǒng)不良反應，腫瘤溶解綜合征和兒童發(fā)育遲緩。 根據這些不良事件的嚴重程度，可能需要調整劑量。根據藥品不良反應，在極少數(shù)情況下將必須停止用藥。 不良反應按發(fā)生率降序排列，采用下述規(guī)定： 很常見(≥1/10)； 常見(≥1/100，

化療是腫瘤治療的常規(guī)手段之一，但很多癌癥患者對化療護理的認知不足，對化療后的副作用反應不知道如何應對，常常飽受化療的折磨。來看看專家怎么說。 1. 化療時感覺惡心、但又吐不出來怎么辦? 　 化療時有的病人會自覺惡心，但又吐不出來，這時可找醫(yī)生給止吐藥物治療。除藥物治療外還有一些輔助手段可以減輕癥狀，如喝有味道的水或飲料，吃水果。如果感覺藥物有異味時，可以聞一些有味的水果，如桔子、橙子等。同房間病人如果出現(xiàn)惡心、嘔吐，應盡量避開，輸完液后也可以走出房間，散散步，呼吸新鮮空氣。做點自己喜歡的事情，如聽音樂等。病人回家后可以適當參加一些文體活動(打麻將)分散一下注意力。 2. 化療時出現(xiàn)惡心、嘔吐怎么辦? 　 化療病人應記錄自己嘔吐的量、顏色及次數(shù)。找醫(yī)生給止吐藥物治療。出現(xiàn)嘔吐時應該采取側臥位，以免發(fā)生嘔吐物進入氣管引起嗆咳。及時漱口，清潔口腔。有假牙要取下后漱口。還可以參考有惡心、無嘔吐的其他方法緩解癥狀。 3. 化療后大便干燥怎么辦? 　　首先應向你的主治醫(yī)生說明大便干燥的原因，醫(yī)生會分析這是否與疾病和治療有關，如腫瘤壓迫、治療手段等。除按醫(yī)生醫(yī)囑給予的藥物治療以外，還可以非藥物性干預，如調節(jié)飲食，多吃一些粗糧和粗纖維的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果，特別是香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，達到潤腸通便的作用。多喝水，適當參加運動。還可以進行腹部按摩，由右向左順時針按摩，以增加腸蠕動，增加排便次數(shù)。 4. 化療藥物可以引起脫發(fā)嗎?如有脫發(fā)現(xiàn)象應該怎么辦? 　　有些化療藥物是可以引起脫發(fā)的。早些時候使用過冰帽預防脫發(fā)，但是效果不明顯，現(xiàn)在很少使用此方法?；熕幬锼碌拿摪l(fā)對病人并沒有不良影響，主要是由于脫發(fā)產生自身形象的改變。所以我們在病人化療前，一般會建議病人剪短頭發(fā)，減少梳理的次數(shù)，延緩脫發(fā)時間。一般在停藥后1～3個月頭發(fā)會重新長出來，而且重新長出的頭發(fā)柔順，自然彎曲，很漂亮。化療病人可以在化療期間戴帽子，化療結束后佩戴假發(fā)，度過脫發(fā)期。 5. 化療后手指、腳趾出現(xiàn)麻木怎么辦? 　　化療病人在使用化療藥物后可出現(xiàn)手指、腳趾麻木和感覺異?，F(xiàn)象，如“紫杉醇”可以引起外周神經感覺異常。主要影響痛覺和溫度覺。出現(xiàn)此癥狀后可以使用營養(yǎng)神經的藥物。還可以用溫水泡手腳以緩解麻木現(xiàn)象。適當做手足按摩、針灸治療，加快康復過程。日常生活中要注意避免接觸過熱的物品;如打開水、拿熱水杯等，可以蓄留指甲，由指甲先觸到。以免因為手指接觸物品反應慢而發(fā)生燙傷和不良事情。避免接觸銳器;如作針線活(十字繡)以免扎傷。 6. 化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎，有什么方法能減輕疼痛? 　　有很多種化療藥物可以引起口腔黏膜炎(口腔潰瘍)。保持口腔清潔、潤滑和控制疼痛是很重要的。除有效的醫(yī)療干預還應采取預防措施，改善化療病人的生活質量?？梢允褂靡韵路椒? 　　(1) 在使用化療藥物前5分鐘采用口含冰屑(冰屑完全融化前應充滿口腔)持續(xù)30分鐘。 　　(2) 用生理鹽水或碳酸氫鈉水每日多次漱口(避免使用市場銷售的漱口液，因為其酒精含量高，刺激口腔黏膜)。 　　(3) 保持口腔濕潤，可以使用加濕器保持房間的濕度。 　　(4) 保持口腔和牙齒清潔;飯后及睡前用軟毛牙刷或海綿牙刷(去掉假牙)，最好不使用含氟牙膏。 　　(5) 避免進食粗糙、尖銳、辛辣、酸性食物。 　　(6) 避免過冷、過熱的食物(如熱咖啡、冰激凌)?！? 7. 病人使用化療藥物后白細胞、血小板降低了怎么辦?應該注意些什么? 　　使用化療藥物后出現(xiàn)白細胞和血小板下降是化療后最常見的不良反應，根據骨髓抑制的程度給予升血的藥物治療。白細胞降低時應減少會客和外出，因此時病人的免疫力較低，容易發(fā)生感染。不要接觸感冒的人，避免交叉感染。白細胞降至1g/L(通常說的1000以下)以下要對病人房間進行消毒，常用方法采用紫外線房間消毒，每天2次、每次30分鐘。照射紫外線時病人可以離開房間，不離開房間時用毛巾或被單遮蓋露出的皮膚(面部、手足)。早晨要進行房間通風。血小板下降容易發(fā)生出血，所以要注意進軟食以免造成口腔損傷。保持大便通暢。少活動、慢活動、避免磕碰。隨時觀察皮膚有無出血點及出血傾向。出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀應及時找醫(yī)生處理。 8. 怎么樣使用多瑞吉止痛貼(芬太尼透皮貼劑)? 　　病人是否可以使用多瑞吉止痛貼應遵循醫(yī)生醫(yī)囑。 　　多瑞吉止痛貼使用時應該貼在軀干或上臂平整的無皺褶部位。最好是無毛發(fā)或毛發(fā)較少、不容易出汗的部位。貼之前要清洗使用的部位，使用清水，不要使用肥皂、沐浴乳等刺激皮膚的清潔用品。因堿性清潔劑可以改變多瑞吉止痛貼的特性。需要貼止痛貼的部位要干燥、沒有破潰的皮膚。 　　多瑞吉止痛貼打開包裝后應該馬上使用。貼好后用手掌按壓30秒鐘，保證止痛貼的藥物與皮膚完全接觸。特別是邊緣要貼實。避免有卷邊出現(xiàn)而影響藥物的使用。一貼可以持續(xù)貼72小時。更換新的止痛貼是需要更換所貼的部位。72小時后可以重復使用相同的部位。 9. 化療后出現(xiàn)皮疹、甲溝炎、手腳脫皮、有破潰怎么辦? 　　多種化療藥物可以導致多處皮膚反應，如使用愛必妥(C225)可以出現(xiàn)甲溝炎，皮膚可能出現(xiàn)皮疹，多發(fā)生在前胸、后背及面部，醫(yī)學上稱為丘疹膿皰癥狀、口服希羅達(卡培他濱)可以出現(xiàn)手腳脫皮、紅腫或破潰等現(xiàn)象，醫(yī)學上成為手足綜合征。 　　如何避免以上癥狀發(fā)生感染。在日常生活中減少手足部的摩擦，避免接觸高溫物品，穿合腳的鞋，使用能減震的鞋墊，在家里可以穿拖鞋，坐著或躺著的時候將手和腳放在較高的位置。避免雙手和雙腳的摩擦及受壓，減少手腳接觸熱水的次數(shù)。可以涂保濕潤膚霜，保持皮膚濕潤。有助于預防感染的發(fā)生，使病灶早日痊愈。 　　另外還要注意不要抓撓皮膚，避免皮膚感染。如果搔癢厲害可以使用爐甘石洗劑涂抹。洗浴時減少使用洗浴用品，可以使用嬰幼兒洗浴用品，減少對皮膚的刺激。有助于丘疹膿皰癥狀減輕。避免在陽光下曝曬。外出時應涂抹防曬指數(shù)至少為SPF30的防曬霜。 　 避免進食辛辣、刺激性食物。 　　如果出現(xiàn)水泡時要請醫(yī)務人員處理。出現(xiàn)脫皮時不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。必要時在醫(yī)生指導下使用抗真菌或抗生素治療，也可以在醫(yī)生指導下口服維生素B6。 10. 化療后拉肚子怎么辦? 　　了解使用的化療藥物中是否有腹瀉的不良反應。如果因為化療藥物引起的腹瀉癥狀，要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給予止瀉及補液等藥物治療。其次應該注意觀察記錄排便的次數(shù)和性質。要重視腹瀉程度和其他癥狀，如發(fā)熱或寒戰(zhàn)、口渴、脈搏快、眩暈和嚴重腹痛等。及時通知醫(yī)生，以免發(fā)生不良后果。 　　腹瀉次數(shù)較多者會持續(xù)對皮膚產生刺激，導致局部皮膚破潰。所以每次排便后用清水和肥皂清洗肛門和骶尾部，用軟毛巾擦干。保持局部皮膚的清潔、干燥。局部還可以涂氧化鋅軟膏。穿松軟的棉質內衣。 　　飲食要注意對胃腸道刺激小的食物。不宜吃粗糧、含油量高的堅果、含酒精或咖啡因飲料、牛奶及奶制品。吃少渣食物、增加大便固形的食物如米飯、饅頭、蘋果醬、濃縮果汁、溫茶及葡萄糖飲料。因為糖可以幫助將鈉和水分重吸收到體內。少量多餐，忌生冷食品。 11. 化療時要“忌口”嗎? 　　很多家屬和病人都提出在化療期間是否有忌口。在西醫(yī)治療中認為不需要，想吃啥就吃啥。常言道：五谷雜糧不可偏，粗細調膳保平安。但飲食也要因人、因病、因治療方法而定，應該注意調節(jié)飲食結構。一般而言腫瘤化療病人主要以高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，主張食譜的多樣化，以補充化療對身體的消耗。

淋巴結分布全身，是人體重要的免疫器官，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。人們平常摸到的淋巴結為淺表淋巴結，常見于頭頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝區(qū)。正常淋巴結多為0.2～0.5㎝大小。淋巴結腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。淋巴結腫大最常見的原因為急慢性淋巴結炎，多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有明顯疼痛及壓痛，可伴有發(fā)熱，一般直徑不超過2-3cm。如頜下頦下淋巴結腫大伴扁桃體炎、牙齦炎，腋窩淋巴結腫大伴乳腺炎，耳后淋巴結腫大伴頭皮感染者，腹股溝淋巴結腫大伴下肢丹毒，經抗生素消炎治療可縮小。慢性淋巴結炎病程長，癥狀輕，淋巴結較硬，可活動，壓痛不明顯，最終淋巴結可縮小或消退。淋巴結結核以頸部淋巴結腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰。有發(fā)熱、多汗、乏力等癥狀，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結核。需到醫(yī)院做進一步檢查明確診斷后，再行抗癆治療。淋巴結腫大伴周期性發(fā)熱者，多見于惡性淋巴瘤。多為無痛性、進行性腫大，確診需活檢。白血病常表現(xiàn)為全身性淋巴結腫大，起病急，常伴發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓檢查可以確診。局部淋巴結無痛性腫大、質地硬、且進行性增大，要考慮惡性腫瘤轉移。如女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結；胃癌患者可摸到左鎖骨上腫大淋巴結；甲狀腺癌、鼻咽癌可發(fā)生頸部淋巴結轉移。發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大要及早到醫(yī)院檢查確診病情，看到底是什么原因導致的腫大，避免誤診，及時治療，以免病情惡化，加大治療難度。特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結持續(xù)腫大時更應及早診治。