廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內分泌科蒙碧輝回復：甲狀腺相關性眼病是目前治療的難題。輕癥者經有效治療甲亢本身即可長期穩(wěn)定不變，一般不需要特殊治療，重癥者除了控制甲亢，往往還需要糖皮質激素沖擊治療，將急性炎癥控制，此后多數患者也能穩(wěn)定，至于是否能完全恢復到病前狀態(tài)，總體而言相當難，只能用時間來回答。不管如何，始終把甲狀腺功能控制穩(wěn)定于正常狀態(tài)是治療眼病的關鍵，抽煙者必須戒煙，已有明確證據表明，抽煙是甲狀腺相關性眼病進展的促發(fā)因素。本文系蒙碧輝醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內分泌科蒙碧輝回復：低鉀血癥是臨床醫(yī)生常常要面對的問題。正常人只要能正常攝食就不會出現低血鉀，由于急性疾病而短期食欲不好，或腹瀉嘔吐等，或由于其他原因用排鉀利尿劑，相應地引起鉀離子攝入不足或排除過多，則會很快出現低血鉀，但只要發(fā)現及時，適當補充就能很快糾正，上述情況病因就很明確，治療也很簡單。相反，長期低血鉀者并不存在上述致低血鉀的明確因素，有時查起來真很是考驗人，醫(yī)生常常都考慮下列的一些常見因素，如甲亢、皮質醇增多癥、原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒、巴特綜合征、家族性低鉀性周期性癱瘓，等等。然而，臨床情況太復雜，有時檢查出來的結果并不象我們所想象的這么1對1的典型，并不是一目了然，碰到模棱兩可的情況還是不少，也就說一時還無法下結論，這樣一來只能是初步作出一個癥狀診斷：低鉀血癥原因待查。待以后繼續(xù)動態(tài)觀察，定期復查，以排查可能的病因。雖然病因診斷暫時還不清楚，治療還是一刻不能緩，因為低血鉀對健康非常有害，除了出現四肢無力、腹脹外，低血鉀對心臟也危害極大，可導致心律失常威脅生命，長期低血鉀也損害腎臟，容易尿路感染，青少年還會引起生長發(fā)育障礙。因此要認真對待低血鉀，在找到病因和除掉病因之前，必需長期適當補鉀治療?？煞裆蟼饕恍┠阕罱鼨z查的結果。

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內分泌科蒙碧輝回復：橋本甲狀腺毒癥，也就是橋本甲亢，甲狀腺功能有時可表現為“升高-正常-升高-正?！蓖鶑筒欢ǎ胶笃趧t可能變?yōu)榧诇p。其甲狀腺過氧化物酶抗體可持續(xù)性升高。但彌漫性毒性甲狀腺腫的患者也有50%左右出現上述抗體升高，但多數水平較低，經治療半年左右會下降，甚至恢復到正常水平。其實兩者的鑒別有時也較難，因此在選擇甲亢治療方案時會使臨床醫(yī)生和患者難以作出判斷。最終的決策取決于患者本人，經長期內科治療得不到控制，或控制后減藥量又出現甲狀腺功能反復升高，對患者來說是一個不小的心理負擔，看看自己愿意接受哪一種結果，如繼續(xù)內科治療則可能“遙遙無期”，你是否承受得了？而選擇碘131治療則存在50%的機率出現永久性甲狀腺功能減退，盡管甲減治療要比甲亢簡單很多，那是終身治療，是否又能接受呢？這是個兩難問題，歸根結底，就是目前的醫(yī)療技術水平還不完美。甲狀腺功能減退的癥狀正好與甲亢相反，如甲亢時心動過速甲減則減慢，甲亢時怕熱，甲減則不耐寒，甲亢時多汗，甲減則皮膚干燥，甲亢時可能有體重減輕，甲減則可能出現體重增加甚至水腫，等等。但甲減早期可以沒有上述任何癥狀，靠定期查甲狀腺功能得到早期診斷，及時治療上述問題均可避免的。本文系蒙碧輝醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。