超聲檢查次數(shù) 孕周 項目 最佳孕周第一次： 50D ± CRL (頭臀長) 孕7-8W第二次： 11-14W NT 等 13W+6D第三次 18-26W 四維 +系統(tǒng)彩超篩查 23 W±第四次: 18-30W 二維系統(tǒng)彩超篩查 26W±（不含臍血流）（注：在此期間如需同時做四維及系統(tǒng)篩查，則四維安排在前 23W±，系統(tǒng)彩超篩查安排在后26W±，系統(tǒng)彩超篩查可以大到32W 左右， 但要對孕婦說明32W左右時，內(nèi)臟顯示較清，但肢體等可能顯示不清）胎兒超聲心動圖 26-28W 27W ± 第五次： 28-32W 常規(guī)產(chǎn)前 進一步生長評估32-40W分娩前的生長評估及羊水指數(shù)測定等根據(jù)情況決定超聲檢查。

為規(guī)范我省產(chǎn)科超聲檢查，提高產(chǎn)前超聲檢查質(zhì)量。根據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術管理辦法》、《廣東省衛(wèi)生廳產(chǎn)前診斷技術管理實施細則》，參考國外產(chǎn)科超聲檢查標準與指南，結合我國產(chǎn)科超聲檢查實踐與現(xiàn)狀，特制訂《產(chǎn)科超聲檢查技術指南（試行）》。它是產(chǎn)科超聲檢查應遵循的技術指南和?？菩詷藴?。在臨床工作中由于孕婦和設備的具體情況，可能有一些偏離或超出，它不限制超出指南的檢查。產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：①I級產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；②II級產(chǎn)前超聲檢查：包括中、晚期妊娠胎兒超聲檢查（即超聲產(chǎn)前篩查），主要在妊娠16～24周進行；③III級產(chǎn)前超聲檢查：包括中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查（即超聲產(chǎn)前診斷）和針對性（特定目的）超聲檢查。要明確告知孕婦產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。妊娠18～24周時超聲應當檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良。一、人員要求從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；承擔中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師還應符合下列條件之一：①大專以上學歷，而且具有中級以上超聲醫(yī)學專業(yè)技術職稱，接受過產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓；②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓。二、設備要求實時超聲診斷儀。承擔中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的單位，應具有一臺以上彩色多普勒超聲診斷儀，并配有圖像記錄設備。三、超聲檢查標準（一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查(I級產(chǎn)前超聲檢查)。1、檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關異常（異位妊娠、葡萄胎、陰道出血）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）、輔助絨毛活檢等。2、檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查；經(jīng)陰道超聲檢查。3、檢查項目：胎囊(大小、形狀、位置)胎芽(頭臀長、胎心搏動)子宮、雙附件（二）中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查(I級產(chǎn)前超聲檢查)。1、檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)評估(間隔三周以上)，評估羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。2、檢查項目：雙頂徑、股骨長、腹圍、胎位、胎心率及節(jié)律、胎盤、羊水等大體形態(tài)指標；估計胎兒大小。 3、注意事項：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)無腦兒等畸形，超聲報告要作具體說明，并轉診做確診檢查。（三）中、晚期妊娠胎兒超聲檢查(II級產(chǎn)前超聲檢查)。1、檢查內(nèi)容：除包括I級產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容外，還應包括：對胎兒主要臟器進行形態(tài)學的觀察，如顱內(nèi)某些重要結構、四腔心切面、腹腔內(nèi)的肝、胃、腎等臟器的觀察，對胎兒嚴重致死性畸形進行粗略的篩查。妊娠18-24周應診斷的致死性畸形包括無腦兒、嚴重的腦膨出、嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。2、檢查項目：除包括I級產(chǎn)前超聲檢查的項目外，最少還應包括以下解剖方面的項目：頭部：顱骨、大腦、腦中線、側腦室、丘腦。顏面部：唇。心臟：四腔心切面。脊柱：頸、胸、腰、骶尾段。腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。胎兒臍帶及其附著部位。在胎兒體位允許時，還可以檢查其他解剖結構。3、注意事項：胎兒檢查最少應檢查以上胎兒解剖結構。但有時因為胎位、羊水少、母體因素的影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結構，超聲報告要說明哪些結構顯示欠清。4、檢查時間：比較適宜在妊娠18—24周進行。（四）中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查（Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查）。1、適應證：中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查和胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形或有胎兒畸形高危因素時，應及時進行系統(tǒng)胎兒超聲檢查。如有條件應在妊娠18—24周進行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。2、檢查項目：（1）基本項目：應觀察并報告雙頂徑、頭圍，顱骨是否完整，描述胎兒數(shù)目、胎方位及胎兒大小，臍帶有無繞頸，羊水最大深度。描述胎盤附著位置，胎盤厚度，胎盤成熟度。（2）顱腦：腦中線的位置，側腦室是否增寬，小腦形態(tài)及小腦蚓部的完整性。（3）顏面部：應觀察并報告上唇皮膚是否連續(xù)。（4）脊柱：應觀察并報告各段脊柱椎體排列形態(tài)是否正常，脊柱彎曲度是否正常，脊椎骨是否呈平行排列，有無椎體連續(xù)性中斷。（5）胸腔：應觀察并報告肺臟、心臟位置是否正常。（6）心臟：應測量胎兒心率，描述心律、心臟大小、四腔心切面、左右房室對稱性、左右心室流出道切面，以及依據(jù)超聲心動圖檢查適應癥選擇超聲心動圖檢查。（7）腹部臟器：描述腹壁是否完整，肝、胃、雙腎、及膀胱形態(tài)，臍血管。（8）四肢：測量股骨，應觀察并報告四肢肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨。（五）針對性檢查。針對性檢查應在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查，如測量透明帶，以及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等更細致的超聲檢查。（六）超聲檢查報告。超聲診斷報告應與上述標準一致，陽性結果要有圖像記錄。因為胎兒、孕婦等因素導致對胎兒解剖評價受限制的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。四、安全性目前的科學研究結果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是安全的?？傮w原則是掌握適應癥，在規(guī)定允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷信息。五、質(zhì)量控制貫徹執(zhí)行人員、設備要求，繼續(xù)教育規(guī)定，定期統(tǒng)計產(chǎn)前超聲診斷符合率。