1.改變吸煙時(shí)的習(xí)慣，刻意地讓自己不舒服，比如換一只手拿煙，改變煙卷叼在嘴里的位置，不要使用打火機(jī)，改成火柴。 　　2.制定吸煙的時(shí)間和場所。比如飯后設(shè)定戒煙時(shí)間，會(huì)議中盡量不要吸煙，在家里，只在一個(gè)固定地方吸煙。 　　3.查看吸煙記錄，看你是在什么時(shí)候、地點(diǎn)非吸不可，在這個(gè)時(shí)間段和地方尤其注意。 　　4.訓(xùn)練自己，讓自己沒有香煙也能過下去，方法就是當(dāng)你想吸煙時(shí)，不要立即吸，先忍三分鐘。在這期間如果實(shí)在控制不了，就找一個(gè)能替代香煙的東西，比如含塊糖或分散注意力。 　　5.辦公室、家里以及身上不要裝香煙，為自己創(chuàng)造一個(gè)無法自由吸煙的環(huán)境。 　　6.在開始戒煙的前一天，把剩下的香煙、打火機(jī)以及煙灰缸等吸煙器具全都扔掉。 　　7.戒煙的過程中，人們一般都會(huì)出現(xiàn)煩躁、頭痛、精神不振等癥狀，也就是煙癮發(fā)作，這類癥狀大多只是尼古丁排出體內(nèi)時(shí)發(fā)生的暫時(shí)性癥狀，也可以看作是恢復(fù)健康的證明，從心理上給自己一個(gè)暗示。 　　8.香煙復(fù)吸大多是在戒煙后的1—2周內(nèi)開始，這時(shí)身體對(duì)尼古丁的依賴感仍然很強(qiáng)，但只要挺過了這個(gè)時(shí)期，煙癮的癥狀就會(huì)慢慢消失，戒煙之路才算踏上正軌。

很多病人感冒了，用藥或自然癥狀改善后常會(huì)出現(xiàn)咳嗽，有的一咳就是1、2個(gè)月，甚至有更長時(shí)間的咳嗽。這時(shí)就會(huì)有人建議：你去查查支原體（這個(gè)說法并不準(zhǔn)確，應(yīng)該說查血清支原體抗體）。于是就查了，果然支原體抗體IgM弱陽性、陽性，有的IgG陽性，于是就開始靜脈使用阿奇霉素，而且靜脈使用完了又口服，用了很多很多天。顯然病人和治療醫(yī)生并不十分明白肺炎支原體感染時(shí)或感染后血清支原體抗體什么時(shí)候會(huì)陽性，陽性說明什么，什么樣的陽性可以診斷，診斷了需要治療嗎？這里我沒有太多的時(shí)間講這些，簡單的說診斷肺炎支原體感染需要早期和恢復(fù)期雙份血清，做定量檢測，而且抗體滴度要增加4倍以上才有意義，這樣在診斷肺炎支原體感染時(shí)大部分已經(jīng)不需要或不應(yīng)該治療了。何況絕大多數(shù)醫(yī)院做的是定性檢查，也沒有那家醫(yī)院給病人檢測雙份血清。此外，支原體感染也不應(yīng)該像現(xiàn)在有些醫(yī)院、診所那樣使用阿奇霉素，沒有什么靜脈用多少天，然后在口服多少天，還要吃幾天停幾天，再吃幾天。這樣用藥是極其錯(cuò)誤的，也是造成目前我國阿奇霉素耐藥的主要原因。 回到開始說的咳嗽上，其實(shí)它最大可能就是感染后咳嗽（過去叫感冒后咳嗽），也可能是上氣道咳嗽綜合癥（過去叫鼻后滴漏綜合癥）。

一、概述： 何為雙硫侖？亦稱戒酒硫、雙硫醒，是戒酒硫類藥物的通名。是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物，作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。 應(yīng)用本藥后飲酒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反應(yīng)．而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。 雙硫侖樣反應(yīng)是指用某些藥物前后若飲酒或接觸含酒精物質(zhì)，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)、頭暈、惡心、嘔吐、口干、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性心衰、急性心梗、急性肝損傷，甚至驚厥及死亡等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速及心電圖部分改變等。 二、臨床表現(xiàn)： 循環(huán)系統(tǒng)：頭頸部血管劇烈搏動(dòng)性疼痛、面色皮膚潮紅、結(jié)膜充血、出汗、心悸、心動(dòng)過速，重者血壓下降、出冷汗、脈搏細(xì)弱或心電圖出現(xiàn)S-T段缺血改變。 呼吸系統(tǒng)：胸悶、呼吸困難。 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭暈、意識(shí)障礙，視力模糊，精神錯(cuò)亂，癲樣發(fā)作, 昏迷,大小便失禁。 消化系統(tǒng)：腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐。 三、發(fā)病機(jī)理： 酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過乙醛脫氫酶的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。 體內(nèi)乙醛濃度升高時(shí)，可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等呈共價(jià)鍵結(jié)合，破壞這些物質(zhì)失活，從而引起機(jī)體的多種不適。 乙醛蓄積，引起交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒張期縮短，導(dǎo)致灌流量減少。引起心前區(qū)疼痛伴心電圖ST-T改變。 四、引起雙硫侖反應(yīng)的常見藥物： 1、抗菌藥物： ①頭孢菌素類。 ②硝基咪唑類：甲硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、復(fù)方磺胺甲悪唑、異煙肼等。 2、降血糖藥物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰島素等。 3、其他藥物：華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛等。 四、雙硫侖反應(yīng)處理： 1.立即停止飲酒，催吐。保持呼吸道通暢。 2、吸氧，監(jiān)測生命體征、心電圖變化。 3、建立靜脈通道，靜脈注射納絡(luò)酮0.4～0.8mg后靜脈滴注，抗組胺藥物苯海拉明10mg肌肉注射可改善癥狀，可給予短效糖皮質(zhì)激素（如甲強(qiáng)龍）加入葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注，也可靜脈注射地塞米松5-10mg，根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。