2020在Annals of surgery發(fā)表了一篇病例，腔鏡輔助半肝移植，這篇文章和呂毅教授團(tuán)隊(duì)的想法不謀而合。團(tuán)隊(duì)在此上做了很多的努力，作為團(tuán)隊(duì)一員，深知這個(gè)理想要照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，還有很多的路要走，其中最重要的就是動(dòng)脈吻合的問題，肝動(dòng)脈吻合確切可靠是肝臟移植成功必要條件。 個(gè)人從事肝膽胰復(fù)雜腹腔鏡手術(shù)已數(shù)年，腹腔鏡下復(fù)雜膽道、門靜脈、腔靜脈等處理均已涉及。前些天有個(gè)病例需要重建完成肝右動(dòng)脈重建，抱著試試不行就開腹的心態(tài)，毫無壓力的完成個(gè)人第一例腹腔鏡下動(dòng)脈吻合，西北地區(qū)應(yīng)該算是第一例，為以后可能存在的腹腔鏡或微創(chuàng)肝移植增加了信心。 腹腔鏡下肝右動(dòng)脈吻合，血管層次清晰

在門診時(shí)常會(huì)遇到準(zhǔn)備做移植的家屬病人會(huì)問到說病人的血管條件不好，做移植比較難。血管有問題確實(shí)會(huì)增加移植的難度，無論是活體或者全肝移植，其中門靜脈問題是最常見的。因肝硬化本就存在20%左右的門靜脈血栓，少見的是重度血栓會(huì)導(dǎo)致門靜脈丟失。 臨床上對(duì)于這類病人會(huì)采取架橋，半轉(zhuǎn)流或全轉(zhuǎn)流，后兩者是不得已而為之，遠(yuǎn)期效果欠佳。本人目前已經(jīng)處理過數(shù)列無門靜脈主干的肝臟移植，采取架橋技術(shù)，病人均恢復(fù)良好出院。 圖1:門靜脈血栓至主干完全丟失，重度側(cè)枝循環(huán)形成 圖2:架橋處理門靜脈血栓，完美恢復(fù)肝臟血供