婦科MDT團(tuán)隊在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)下完成一例卵巢巨大腫瘤合并多系統(tǒng)功能障礙患者的腫瘤切除術(shù)-中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院https://www.xy3yy.com/news/ylxw/186376.html

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科門急診處理比較多的疾病，不少女性朋友懷孕后會經(jīng)歷這種情況，有時候也會很焦慮，筆者希望這篇文章能夠讓廣大女性朋友正確認(rèn)識這個疾病，減少孕期焦慮。先兆流產(chǎn)一般就是表現(xiàn)為懷孕之后陰道流血，這個其實大部分時候比較好理解，一般就是月經(jīng)有推遲，自己去藥店買了驗孕棒發(fā)現(xiàn)兩條桿，發(fā)現(xiàn)懷孕，本來想過幾天去婦產(chǎn)科門診檢查一下，但是突然就陰道流血了，有時候還肚子痛，于是很緊張，趕緊往醫(yī)院跑。這時候醫(yī)生一般會開一個B超，確認(rèn)是宮內(nèi)孕之后一般也是讓你回去休息，有時候會讓你吃一些保胎藥，但其實也做不了太多處理。一、為什么我會先兆流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)很可怕嗎？其實早孕期出現(xiàn)陰道流血的概率是比較高的，大概1/4的女性早孕期會出現(xiàn)陰道流血的情況，孕期有20%的女性會被診斷為先兆流產(chǎn)，這也就是為什么婦產(chǎn)科門診和急診會有那么多先兆流產(chǎn)病人需要處理的原因。被診斷為先兆流產(chǎn)后到底后續(xù)結(jié)局發(fā)展為妊娠丟失的概率也有不同說法，有的統(tǒng)計是11%，有的說是50%，一般來說真正發(fā)展為無法避免的流產(chǎn)比例還是比較低的，所以不要太緊張。二、先兆流產(chǎn)怎么治療？其實先兆流產(chǎn)主要的治療方法就是期待治療，說白了就是不做太多處理，觀察癥狀的發(fā)展，如果只是一點點出血，肚子也不痛，流血量也不多，那注意以下幾點就可以了：1.注意休息：注意休息不是絕對臥床休息，絕對臥床休息無法改變最后的結(jié)局，對于治療先兆流產(chǎn)也毫無意義，反而長時間臥床休息還會帶來不少的問題。但是適當(dāng)?shù)男菹⑦€是必要的，主要是避免過度勞累。2.藥物治療：是否需要藥物治療其實還是要聽醫(yī)生的建議，因為藥物在治療中并不是起決定性作用。但是目前種類繁多的藥物中，最推薦的還是口服地屈孕酮（達(dá)芙通），因為地屈孕酮口服比較方便，比打屁股針要方便得多，而且藥物濃度也比較平穩(wěn)，不影響體內(nèi)自己分泌的孕激素的檢測，最重要的是目前證據(jù)最充分。具體用法如下：10mg/片，每次口服1片，每隔8小時吃一片，一般建議第一次吃4片，一般吃7-14天。這個藥物其實外面藥店也買得到，有時候看急診的時候急診藥房是不一定會配備這個藥物的。3.要注意癥狀的變化：如果陰道流血量比較多了，比正常月經(jīng)量要多，或者肚子痛得很厲害就要及時去醫(yī)院看了，有時候可能會發(fā)展為難免流產(chǎn)，如果完全排出來了其實不算太糟糕，關(guān)鍵怕組織物堵在宮頸口影響子宮收縮就會出現(xiàn)大出血的情況，這就可能會危及生命了。4.及時去產(chǎn)科門診就診：有時候還是要結(jié)合你的既往史和具體情況，如果以前就有多次妊娠失敗的經(jīng)歷，就需要做一些更多的檢查，有時候處理起來也會更復(fù)雜一些，這些就不贅述了，還是得去門診看。三、我該怎么面對先兆流產(chǎn)？1.放寬心態(tài)：出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的比例其實還是比較高的，所以不必要太緊張，其實出血量不多、肚子不痛的話完全沒有必要深更半夜去看急診，大家要注意的是急診超聲的設(shè)備配備和人員配備不一定完全能達(dá)到和門診一樣的水平，所以還是建議去門診看。2.聽從醫(yī)生建議：以上說的都是普遍情況，具體到個人可能情況就千差萬別了，所以一定要聽當(dāng)事醫(yī)生的建議。四、一些要注意的其他事情先兆流產(chǎn)的診斷一定是在超聲確診為宮內(nèi)孕，且可以看到心管搏動的情況下，才能做出來的。時間限定國內(nèi)一般還是在28周以前，很多國家也定在20周以前。如果超聲沒有確診宮內(nèi)孕的話，一定要結(jié)合血hCG的水平來判斷。如果血hCG在1500-3000U/L之間，超聲卻沒在宮內(nèi)看到孕囊就要高度懷疑宮外孕了，這個時候尤其要注意癥狀的發(fā)展。如果超聲確定了宮內(nèi)孕卻沒有看到心管搏動嚴(yán)格意義上來說也不能叫先兆流產(chǎn)，有可能是還沒發(fā)育到這個程度，也可能是往胚胎停育方向發(fā)展，一般來說前者可能性更大一些，這種情況下可以過段時間再復(fù)查B超。