所謂冠心病的一級預(yù)防是指對沒有冠心病的人群進(jìn)行對危險因素的干預(yù)，目的是防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。目前冠心病已經(jīng)明確的危險因素包括：年齡、性別、種族、家族史、高膽固醇血癥、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張。除年齡、性別、家族史和種族不可改變，其他8種傳統(tǒng)危險因素均是可以改變的。一級預(yù)防的首要目標(biāo)仍然是已明確的傳統(tǒng)危險因素。 建議： 一、飲食調(diào)整。 多項研究證實，飲食中降低鹽攝入，減少飽和脂肪，增加蔬菜水果、海魚和谷類纖維素攝入。 二、戒煙。 煙是唯一一個能夠完全控制的危險因素，是避免心血管病死亡最經(jīng)濟(jì)、有效的干預(yù)措施。 三、增加體力活動。 規(guī)律的體育鍛煉有益于延長壽命，降低心血管疾病發(fā)病和死亡危險。推薦:每周至少5d、每天進(jìn)行30min以上中等強度的有氧運動(包括快步走、慢跑、游泳、爬山、各種球類運動等)。 四、控制體重。 BMI控制在24 Kg/m2以下。BMI公式：體重（Kg）/身高（m）2 五、控制高血壓。 18歲以上健康成人至少每2年監(jiān)測血壓1次，35歲以上成人至少每1年監(jiān)測血壓1次，心血管門診患者應(yīng)常規(guī)接受血壓測量。高血壓患者調(diào)整治療期間每日監(jiān)測血壓至少2次，血壓平穩(wěn)后每周監(jiān)測血壓2次。鼓勵家庭自測血壓。 六、控制血脂。 一般人群健康體檢應(yīng)包括血脂檢測。40歲以下血脂正常人群，每2～5年檢測1次血脂；40歲以上人群至少每年進(jìn)行1次血脂檢測。心血管病高危人群每6個月檢測1次血脂。明確血脂升高應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服藥。 七、控制血糖異常。 糖尿病的發(fā)生是一個緩慢的過程，在診斷糖尿病之前，常經(jīng)歷很長一段糖代謝異常時期。研究證明，心血管損害早在糖調(diào)節(jié)受損階段就已經(jīng)發(fā)生。因此對血糖的干預(yù)應(yīng)該提前到糖尿病診斷之前。建議：健康人40歲開始每年檢查1次空腹血糖，有糖調(diào)節(jié)受損史應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)篩查，如果篩查結(jié)果正常，3年后重復(fù)檢查。已經(jīng)確診糖尿病，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。

一、臨床表現(xiàn)及誘因 由冠狀脈供血不足、心肌暫時性缺血缺氧所引起，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。過度體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、大小便用力等是誘發(fā)因素。本病的疾病病因是冠狀動脈粥樣硬化，正常情況，循環(huán)血流量具有很大的儲備力量，氣血流量可隨著身體的生理情況有顯著的變化，在激烈體力活動、情緒激動等對氧氣的需求增加時冠狀動脈適當(dāng)擴(kuò)張，血流量增加6-7倍，達(dá)到供需平衡。當(dāng)冠狀動脈狹窄或閉塞，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，當(dāng)心肌的供血減少等到尚能應(yīng)付平衡時的需要，則休息無癥狀。 二、健康指導(dǎo) 1、飲食：多攝取高纖維食物，減少動物性脂肪及膽固醇的攝取，以避免高血脂癥。。 2、休息與運動 患者減除壓力，保持情緒穩(wěn)定。適度活動，以促進(jìn)冠狀動脈循環(huán)，有利身心健康。心絞痛發(fā)作時應(yīng)：（1）立即停止所有的活動，坐下或躺下，保持安靜，同時要解開衣領(lǐng)及束縛的衣服。（2）立即含服硝酸甘油，待胸痛消除后休息片刻方可活動，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，則有發(fā)生心肌梗塞的可能，需立即撥打120，赴急診室就診。 3、常用藥指導(dǎo) 心絞痛病人應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂的檢查。隨身備用硝酸甘油、速效救心丸等。在運動或涉及情緒激動等情況前先舌下含硝酸甘油；心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即含服硝酸甘油一片，3—5分鐘后疼痛仍不緩解，可再服一片，若15分鐘仍不能緩解，應(yīng)撥打120急診就診。靜脈點滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血壓