兒童口腔全麻治療是在全身麻醉（簡稱全麻）下對存在口腔疾病的兒童進行一次性的治療及適當?shù)念A防措施。全麻本身只是暫時性的抑制機體知覺，期間不會造成腦缺氧，因此不會對大腦造成影響。全麻過程由經(jīng)驗豐富的專業(yè)麻醉醫(yī)師進行，且選擇最佳藥量，并利用專業(yè)設備全程監(jiān)控身體狀況，保障治療安全進行。全麻治療的適宜人群3歲以下需要立即治療的低齡患兒，且治療需求性較大；非常不合作、恐懼、焦慮、抵抗或不能交流的兒童或青少年，多顆牙需要治療、并且在短期內(nèi)其行為不能改善者；患兒有多顆牙需要治療，患兒家庭無多次就診條件（如外地，家離醫(yī)院太遠）；因急性感染、解剖變異或過敏等原因使患兒進行充填治療或外科手術時局部麻醉無效；為避免束縛下牙齒治療可能會對患兒心理造成傷害，使用全身麻醉可以保護其心理免受傷害并避免醫(yī)療危險；患兒有智力或全身疾病等方面的問題（比如自閉癥、腦癱，智力障礙等）。全麻治療的禁忌人群患有呼吸道感染；伴有發(fā)熱的系統(tǒng)性疾病的活動期；僅個別牙需要治療，且能配合完成治療。全麻治療風險評估全麻治療是否有風險，應該是家長們最為關心的問題。北京京都兒童醫(yī)院作為一家三級專科兒童醫(yī)院，口腔科醫(yī)生、護士均來自專業(yè)院校。技術方面，醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握目前全麻最先進技術，安全可靠。全麻手術室寬敞、干凈，經(jīng)過專業(yè)殺菌處理。且在手術中，北京京都兒童醫(yī)院口腔科會做到：雖然全麻過程風險極低且可控，但口腔科醫(yī)生一定會在術前詢問家長兒童的健康狀況，并完成規(guī)定的檢查項目。醫(yī)生會經(jīng)過專業(yè)評估，只有可以耐受手術、符合全麻適應癥的兒童方可進行治療，并非給每個孩子都進行全麻治療。在手術過程中，口腔科會安排醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)生各2~3人組成一個專業(yè)團隊，嚴謹協(xié)作，保障每一個環(huán)節(jié)的順利進行。全麻采用的麻醉藥物和劑量均有嚴格管理措施和使用規(guī)范，對人體的毒副作用極小，藥物均可通過正常的代謝排出體外。迄今為止，尚無因全麻技術而對人類智力、發(fā)育有影響的臨床研究報道。

如今，兒童牙齒問題越發(fā)嚴峻。去醫(yī)院口腔科看牙，已經(jīng)成為許多小朋友生活中不可避免的事。但孩子每次去看牙都極其不配合，哭鬧不停，怎么安慰都無濟于事，這讓家長們很為難。有家長問：我家孩子牙齒問題不是很嚴重，應該很快就能治療完。可不可以直接把孩子強制性按到治療椅上？雖然有些舍不得，但是沒別的辦法了！通過兒童行為引導可以幫助孩子在安靜、無痛的情況下接受治療。劉方主任介紹，強制治療對孩子的身體和心理方面的危害非常大，不建議家長采取這種方式。強制治療的危害氣管梗阻或痙攣孩子哭鬧時候呼吸道分泌物會非常多，小兒的氣管又很細，極易造成梗阻或引起痙攣。異物導致窒息孩子在奮力掙扎時醫(yī)生操作也會很匆忙，有可能把微小器械或棉球等異物掉入氣管引起窒息。按壓直接導致呼吸不暢由于小兒胸廓和呼吸肌還在發(fā)育，抵抗不了成人的暴力按壓，也會引起呼吸不暢。對看牙產(chǎn)生恐懼心理強制治療會使孩子心理產(chǎn)生陰影，以后但凡提到去看牙，孩子便會自動產(chǎn)生抗拒心理。在給孩子治療牙齒疾病前，對于不配合的孩子首先應對孩子進行心理行為引導，讓孩子在放松安靜的情況下，接受治療。這也需要家長的積極配合。兒童行為引導01先刷牙適應治療椅先讓孩子在家長的陪同下，坐在治療椅上練習刷牙。一來，這可以幫助孩子學會正確刷牙；二來，也能讓他先習慣了那張椅子，減輕恐懼感。02角色扮演讓孩子扮演口腔醫(yī)生給家長或者玩偶看牙，更直觀的感受看牙的過程。3第一次看牙家長不要暗示“寶寶，看牙不打針、不出血，一點也不疼，不要怕?！边@種溝通反而會加重孩子對看牙的緊張和恐懼心理。有些孩子開治療牙齒時，表現(xiàn)非常好，但是治療過程中，出現(xiàn)哭鬧、煩躁的情況，拒絕繼續(xù)接受治療，這種情況應該怎么辦呢？遇到這種情況，可以對孩子采取分次治療，讓孩子有一個緩解的過程。分次治療每次治療時間應該控制在孩子能夠承受的范圍內(nèi)。一旦出現(xiàn)孩子掙扎哭鬧就應當及時停止操作。分次治療的方法由于治療時間短，只適用于簡單和輕微的治療，不適合時間長、復雜、會引起疼痛的治療。如果行為引導和分次治療都不能得到寶寶的配合，那么，可以采用鎮(zhèn)靜的方法幫助寶寶治療牙齒問題。不同的鎮(zhèn)靜方法1淺鎮(zhèn)靜淺鎮(zhèn)靜包括笑氣吸入、口服或滴鼻鎮(zhèn)靜藥等方法。對于6歲以下特別是學齡前兒童，淺鎮(zhèn)靜往往效果差且危險，只適用于單純檢查或簡單治療（例如淺齲）。2深度鎮(zhèn)靜復雜的治療（特別是有疼痛的治療）往往需要深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉，需要吸入或者靜脈使用短效麻醉藥物（例如七氟烷、丙泊酚）。6歲以上，特別是10歲以上的孩子通常有一定的溝通能力和配合能力，多數(shù)都可以在淺鎮(zhèn)靜下完成治療，少數(shù)不能配合的需要深度鎮(zhèn)靜或者全身麻醉。全身麻醉有風險嗎？根據(jù)目前國內(nèi)外的研究顯示，對3歲以上兒童，單次短時間（不超過3小時）的全身麻醉是安全的，不會對神經(jīng)系統(tǒng)和智能活動造成影響。事實上，全身麻醉甚至比單純的鎮(zhèn)靜安全性更高，這是因為口腔治療中最容易出問題的呼吸系統(tǒng)，在全身麻醉時會被專門的設備很好地保護起來。需注意，全身麻醉的實施必須在有專業(yè)設備和資質的醫(yī)療機構，由專業(yè)的麻醉醫(yī)生完成。以目前的技術條件來說，全身麻醉已經(jīng)非常安全。在全身麻醉過程中孩子的各項生命指標都有專門的監(jiān)護儀時刻監(jiān)護，通常由受過專業(yè)訓練的麻醉醫(yī)生在場確保安全。舒適化治療方案的選擇① 90%的孩子可以通過非藥物的方式治療；② 大約10%的孩子需要使用一些麻醉藥物；③ 大約1-2%的孩子需要在深度鎮(zhèn)靜和麻醉下進行治療，特別是多發(fā)齲、深齲的情況。孩子具體適合哪種方式，需要口腔科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進行詳細的個體化評估。家長無需過于擔心。

許多家長都有這樣的苦惱：孩子換牙后，原本整齊潔白的小牙，突然換成了又大又歪，中間還有一條縫的“大板牙”。孩子在人前也不敢露齒大笑，本來活波愛笑的孩子，變得害羞內(nèi)向。這種情況在臨床上非常普遍，家長不必為孩子的“大板牙”太過擔心。1）換牙之后，新長出來的門牙，相比周圍的乳牙，看起來肯定大。隨著后期恒牙全部萌出之后，看上去自然就會很協(xié)調(diào)。2）新長出的恒牙，是按成人尺寸生長的，和孩子現(xiàn)在沒有長成的面部骨骼相比是大了一點，顯得不那么和諧。但是，隨著孩子的成長，頭骨發(fā)育越來越成熟，慢慢就會變得協(xié)調(diào)。另外，新長出的門牙可能邊緣不太整齊，也是造成不美觀的原因之一。這是由于新長出的牙齒還沒有經(jīng)過食物的“磨礪”，使用一段時間，它就會慢慢變平滑了。對于剛剛換過牙的孩子來說，保護好新出的恒牙才是最重要的。因為這些新牙將伴隨人的一生，過早蛀牙會影響孩子咀嚼、消化等一系列功能。新出的恒牙鈣化程度低，很容易滯留食物殘渣，形成齲齒。7歲是齲齒的高峰期。因此，應特別注意保護新長出的恒牙。