正常的情況下陰莖頭自然外露 包皮口完全包裹龜頭,包皮口狹窄或者偏小,會導致無法翻開或者翻開時疼痛 有些包皮口在陰莖疲軟狀態(tài)下可以翻開顯露龜頭,到但翻開后陰莖勃起就會相對狹小,形成縮窄環(huán) 影響龜頭及包皮血液組織液回流引起水腫 長時間水腫會加重回流障礙,逐漸發(fā)展后還引起龜頭供血障礙導致龜頭壞死。6歲以前的包莖如果沒有反復感染和排尿困難,先觀察;如出現(xiàn)反復感染和排尿困難反復尿頻尿急者需要盡快手術。
目前腎結石和輸尿管上段結石治療方法有體外碎石,輸尿管軟鏡,經皮腎鏡,后腹腔鏡切開取石。對于大的結石,積水很少的情況下,經皮腎鏡碎石時間太長,反而容易增加手術風險,后腹腔鏡切開取石,可以在避免腎內高壓增加感染,也可以避免傳統(tǒng)手術大切口的損傷。對于腎盂或者輸尿管結石大于4cm合并少量積水,同時可能存在感染的情況下,可以考慮的手術方法??纯催@個病患的實例。一個3cm的切口就可以取出結石。
目前的包皮手術方法有傳統(tǒng)的環(huán)切術,狼和包皮縫合器手術方法;包皮縫合器手術的時間大概需要2-4分鐘,手術簡單,但是術后也需要聽從醫(yī)生的叮囑,才可以避免傷口的出血,感染,排尿困難等,因此,包皮手術者要注意以下幾點:1、術后切口出血:在術后24小時最為常見。手術后一般都會用彈力繃帶加壓包扎,出血的幾率在1%左右,多數(shù)因為縫合器的釘子沒有得到很好的吻合,或者勃起引起傷口裂開引起出血,出血多的情況下有以下幾樣表現(xiàn),第一陰莖快速腫脹,瘀黑;第二是紗布出現(xiàn)滴血,這些情況下,需要盡快聯(lián)系手術醫(yī)生,盡快處理,避免更嚴重的出血。如果只是紗布上有輕微的滲血,或者局部龜頭,包皮瘀黑,不需要處理,嚴密觀察就可以了。2、術后排尿問題:術后最后在醫(yī)院觀察1-2小時,如果排尿順暢,才可以順利回家,如果出現(xiàn)排尿困難,需要手術醫(yī)生調整包扎紗布的力度;每次排尿時,需要用干凈的紙巾包住傷口,僅露出尿道口,因為包扎的原因,可能導致排尿的時候尿液分叉,不規(guī)則,所以一定要注意避免弄濕紗布。3、術后切口裂開問題:包皮手術后一周內,盡量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于陰莖反復勃起而導致傷口裂開,或者再出血;術后1-2月內禁忌性生活,防止切口裂開或出血。但是傷口會因個人情況不同,傷口愈合的時間也會不同。4、術后穿內褲的問題:術后由于局部不能洗,容易出現(xiàn)潮濕或者悶熱,最好在家的時候,僅穿寬松的褲子,如籃球褲或者足球褲子,外出的時候,也是可以穿內褲的,只要不影響行走就可以了。5、術后休息問題:術后1-2天因為疼痛,影響走路,建議適當休息2-3天,避免長時間站立、久坐或者走路。6、術后飲食問題:包皮手術后忌酒,盡量少吃辛辣食物,可適當補充肉、奶以及蛋類食物以促進傷口愈合。而對于海鮮類以及生冷硬辣類食物應適當禁止,還有動物的肝臟需充分做熟不要涼拌。7、術后換藥與縫線問題:目前采用的手術方法,沒有特殊情況下,是不需要再次來醫(yī)院進行傷口換藥的,一般彈力繃帶分兩層包扎,術后第2天早上,發(fā)圖片與我聯(lián)系后,沒有特殊,可以自己拆除最外面一層彈力繃帶,剩下的繃帶和紗布,一般在術后4-6天的時候可以自行拆除,因為術中放有紅霉素眼膏,拆除紗布的時候一般都不會有明顯疼痛,少數(shù)位置可能因為淤血導致局部黏連,這個時候,你不能強行拆除,可以倒點碘伏消毒液浸濕紗布后,慢慢拆除,拆除紗布后,每天用碘伏消毒1-2次即可。術后少數(shù)患者可能因為釘子的排斥,局部出現(xiàn)白色膿液樣分泌物,這個時候不需要緊張,這不是感染,消毒的時候,只需要用碘伏棉球輕輕擦拭就可以了,釘子脫落后,自然消失的。術后縫釘一般在1-4周內脫落,部分可能脫落的比較遲,如果6周后仍沒有脫落干凈,需要聯(lián)系我?guī)兔Σ鸪?、術后感染問題:包皮環(huán)切術后抗感染方面,由于陰莖血液供應好,抗感染能力比較強,普通的包皮手術術后一般給予抗生素抗感染治療3-7天即可。我采用的狼和包皮縫合器手術方法,術后如果靜脈滴注一次抗生素就可以達到預防感染的效果了,不需要長時間口服或者靜脈滴注。9、術后包皮水腫問題:包皮手術后短期內輕度水腫是正?,F(xiàn)象,這是手術導致的機體反應,一般在術后2-4周可以消退,部分患者可能時間稍微長點,那是因為包皮內板稍微長了點,不影響,不需要緊張;術后解除所有紗布包扎后,水腫可能前幾天會加重,不需要緊張。10、術后緊急情況:若包皮手術后出現(xiàn)傷口部位異常腫大、龜頭變紫發(fā)暗、紗布上出現(xiàn)大量滲血、創(chuàng)面感染等情況,應立刻回醫(yī)院復診。但有可能因包扎過緊引起排尿困難,或出現(xiàn)水泡、嚴重水腫,或龜頭青紫淤血,也應立即來醫(yī)院治療。在我院包皮環(huán)切術的費用一般在1400-1700左右,無其它費用。
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