妊娠對(duì)耳鼻咽喉的影響
懷孕婦女體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一系列的生理變化,如血管容量增加,外周血管擴(kuò)張,血管阻力降低等,隨著體內(nèi)水分的增加,會(huì)導(dǎo)致全身黏膜腫脹,并影響各器官的生理功能。以妊娠頭3個(gè)月和末3個(gè)月發(fā)病率最高,原因與這兩個(gè)階段內(nèi)分泌(尤其是雌激素)的變化特點(diǎn)有關(guān)。1、妊娠期鼻炎:女子懷孕后,體內(nèi)激素起了一些變化,雌激素水平增高,引起鼻粘膜的超敏反應(yīng),導(dǎo)致小血管擴(kuò)張,組織水腫,腺體分泌旺盛,具體可表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀。其它伴有雌激素升高的情況如青春期、月經(jīng)期、長(zhǎng)期口服激素類(lèi)避孕藥、甲狀腺功能低下等也都可以誘發(fā)鼻炎。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,20%的孕婦有發(fā)生妊娠性鼻炎的可能,尤其是懷孕3個(gè)月以后更為明顯。一旦分娩后,致病因素消除,孕婦鼻炎也隨之而愈,不留任何后遺癥。治療原則:(1)、一旦孕婦發(fā)生鼻塞、流涕等情況,局部可適當(dāng)應(yīng)用血管收縮劑,但不宜長(zhǎng)期使用,一般不超過(guò)3~5天,以免形成藥物性鼻炎;(2)、如出現(xiàn)膿性鼻涕,可酌情使用某些抗菌物,但禁止使用有耳毒性的抗生素;(3)、妊娠期鼻炎如一般治療無(wú)效時(shí),在清除鼻腔分泌物后,可用鼻腔噴霧劑,它們既能減輕局部水腫及充血,而且全身副作用又較小,癥狀嚴(yán)重時(shí)還可采用下鼻甲黏膜下注射給藥,癥狀改善可持續(xù)3~6周。2、妊娠期鼻出血:妊娠期鼻出血較多見(jiàn),嚴(yán)重的出血可能伴有鼻血管瘤的病變。 遇到此類(lèi)病人需仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)出血部位后妥善處理。3、妊娠期分泌性中耳炎:妊娠早期,血容量的增加快于組織間液,16周后組織間液的增長(zhǎng)加速,水潴留主要發(fā)生在組織間隙,由此易發(fā)生分泌性中耳炎,部分患者甚至可以出現(xiàn)梅尼埃綜合征、耳鳴和面癱。一般產(chǎn)后3~6個(gè)月可望恢復(fù)正常。治療原則:可以給予鼻腔噴霧劑、咽鼓管吹張等治療。4、妊娠期咽喉部反應(yīng):大約有20%的孕婦患有有咽喉疾病,一般都發(fā)生在妊娠的后3個(gè)月。由于腹內(nèi)壓升高,呼吸減弱,再加上胃排空延遲,食管下段壓力降低,易發(fā)生食管反流。癥狀表現(xiàn)為燒心、憋氣、咽部異物感、下咽疼痛和聲音嘶啞。孕婦的聲音也可發(fā)生改變,可能為聲帶干燥、水腫、肥厚或血管增生所致,這與內(nèi)分泌障礙有關(guān)。咽喉水腫可能是先兆子癇前期的一個(gè)體征,檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)厭、聲帶水腫,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氣管插管困難,甚至可成為孕婦麻醉插管死亡的重要原因之一??偨Y(jié):絕大多數(shù)的孕期耳鼻喉疾病會(huì)在分娩后逐漸痊愈,為了有益于孕婦康復(fù),避免不良反應(yīng),通常只需保守治療和對(duì)癥處理。由于妊娠期用藥可能引起胎兒骨骼畸形和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙,為了胎兒的健康,最好不用和少用藥,用藥前應(yīng)與婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診,控制藥物的劑量與種類(lèi)。