隨著人們對(duì)自身健康問(wèn)題重視程度提高，定期體檢成了絕大多數(shù)人的不二之選。然而，不查不知道，一查嚇一跳，當(dāng)以前聞所未聞的專(zhuān)業(yè)名詞出現(xiàn)在體檢報(bào)告首頁(yè)上，很多人都慌了神。其中，很多女性朋友拿著體檢報(bào)告，帶著很緊張的心情來(lái)我的門(mén)診詢(xún)問(wèn)CA125升高要不要緊。解釋工作做了一大堆后，她們終于如釋重負(fù)，按著我的建議進(jìn)行相應(yīng)的檢查或隨訪。希望這篇文章給有同樣疑惑的女性朋友一些初步的指導(dǎo)。首先我捫了解一下CA125是個(gè)什么物質(zhì)。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，CA125是含有5797個(gè)堿基對(duì)的跨膜糖蛋白，是一種重要的卵巢癌相關(guān)抗原；但是CA125為非特異性腫瘤標(biāo)志物，在良、惡性疾病中都可以升高。那么，問(wèn)題來(lái)了：一、體檢CA125不高，肯定不會(huì)得卵巢癌吧？No！卵巢癌是婦科惡性腫瘤中病理類(lèi)型最多的腫瘤，只有上皮性卵巢癌CA125才會(huì)出現(xiàn)明顯升高，其他類(lèi)型的卵巢癌可能不升高或輕度升高。千萬(wàn)不要因?yàn)镃A125正常就忽視其他婦科檢查，婦科B超、宮頸檢查同樣很重要！二、CA125只要超過(guò)參考值范圍就有問(wèn)題嗎？No！健康成人CA125的濃度小于35U/mL，子宮腺肌癥、卵巢內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎等婦科疾病均可導(dǎo)致CA125出現(xiàn)輕度升高；另外，檢驗(yàn)的誤差也不能完全避免；所以CA125升高在100U/mL以?xún)?nèi)一般不做特殊處理，可以在2-4周后再次行CA125檢測(cè)，觀察其變化的趨勢(shì)，根據(jù)具體情況做出相應(yīng)處理。一般認(rèn)為，CA125>200U/mL卵巢癌可能性較大，需要進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的婦科檢查；當(dāng)CA125>500U/mL時(shí)，卵巢癌的幾率幾乎是100%，為什么說(shuō)是“幾乎是”，后面我還會(huì)和大家分享一些特殊病例。三、CA125升高同時(shí)伴有卵巢囊腫、子宮腺肌癥、盆腔炎等，怎么處理？針對(duì)合并的疾病進(jìn)行相應(yīng)治療后再進(jìn)行CA125復(fù)查。卵巢囊腫如果明確是非生理性（生理性囊腫月經(jīng)后自然消失），同時(shí)CA125升高，請(qǐng)不要猶豫進(jìn)行腹腔鏡檢查和治療，畢竟如今的微創(chuàng)手術(shù)得到極大普及，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、取得囊腫標(biāo)本行病理切片檢查，是“良”是“惡”，讓病情一目了然；CA125升高合并子宮腺肌癥的治療則要根據(jù)患者的年齡、生育要求、經(jīng)量、是否痛經(jīng)等具體分析，個(gè)體化治療，具體情況千差萬(wàn)別，還是需要咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生再做決定；盆腔炎同時(shí)伴CA125升高的治療則要簡(jiǎn)單很多，經(jīng)過(guò)兩周足療程抗炎治療后，癥狀和婦科B超以及檢驗(yàn)指標(biāo)得到有效控制后再次檢測(cè)CA125，如果仍有升高則需進(jìn)一步檢查排除其他原因引起的CA125升高。四、CA125一直輕度升高，找不到病因怎么辦？密切隨訪！因?yàn)镃A125是非特異性的腫瘤標(biāo)志物，除了婦科相關(guān)疾病可以導(dǎo)致升高，肝癌、肺癌、膽囊癌、胰腺癌、結(jié)核等疾病也會(huì)導(dǎo)致其升高。在進(jìn)行相關(guān)檢查排除上述疾病的前提下，定期復(fù)查，密切隨訪；復(fù)查的間隔以2-3個(gè)月為宜。必要時(shí)可以行全身PET-CT掃描檢查可能存在的微小病灶。五、一些特殊的病例病例一：女性，32歲，下腹痛一周，外院B超提示下腹部包塊，形態(tài)不規(guī)則、囊實(shí)性；CA125:1023U/ml；外院診斷為：卵巢惡性腫瘤可能，建議轉(zhuǎn)院治療。我捫醫(yī)院完善檢查后，腹腔鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)輸卵管卵巢積膿；術(shù)后病理提示輸卵管急慢性炎癥。術(shù)后一周，CA125降至正常水平。病例二：女性，46歲，痛經(jīng)多年，婦科B超提示“子宮腺肌癥”，CA125:967U/ml。入院后完善檢查，未發(fā)現(xiàn)其他異常情況，因患者無(wú)生育要求，行“腹腔鏡下全子宮切除術(shù)”，術(shù)后一周CA125降至基本正常，出院后隨訪CA125正常。大家看了上面的病例，肯定有疑問(wèn)了：不是說(shuō)CA125>500U/ml“幾乎”就是卵巢癌了嗎？實(shí)際當(dāng)中會(huì)存在這些特殊的情況，病例一在炎癥急性期，病例二腺肌癥較大，都可能是導(dǎo)致CA125明顯升高的原因，因?yàn)榻鉀Q了原發(fā)病灶，術(shù)后CA125就快速下降到了正常。所以，CA125升高不用太緊張，畢竟卵巢癌的發(fā)病率還不是很高。六、權(quán)威期刊的相關(guān)研究結(jié)果研究一：20655例體檢者中（包括男性和女性），313例檢出CA125>35U/ml，陽(yáng)性率1.5%；271例CA125升高的女性體檢者中，21例診斷為子宮肌瘤，17例為乳腺增生，7例為宮頸糜爛，6例為卵巢囊腫，另外220例無(wú)明確病因；研究二：668例女性體檢者中，21例檢出CA125超過(guò)正常范圍，陽(yáng)性率3.14%；2例最終確診為卵巢癌，1例子宮肌瘤，1例附件炎，1例妊娠期，其余無(wú)明確病因。兩個(gè)研究的結(jié)果差異較大，因?yàn)闆](méi)有提供具體的CA125數(shù)值，無(wú)法做對(duì)比。但從研究一可以看出，在大規(guī)模的體檢篩查中，CA125陽(yáng)性率還是比較高的，然而真正確診為惡性腫瘤的卻是鳳毛麟角?？傊盐找幌聨c(diǎn)：體檢發(fā)現(xiàn)CA125升高時(shí)很常見(jiàn)的；輕度CA125升高是不可怕的；合并明確的婦科疾病是需要積極處理的；指標(biāo)一直升高時(shí)需要密切隨訪的；最后，如果因此發(fā)現(xiàn)卵巢癌也是萬(wàn)幸的，因?yàn)?-如果不是體檢，卵巢癌發(fā)現(xiàn)一般都是晚期，有了體檢，很多卵巢癌在早期就得到了及時(shí)診斷和治療，預(yù)后非常理想！工作之余，熬夜碼字不易，希望給大家?guī)?lái)幫助！祝各位朋友健康、開(kāi)心！參考文獻(xiàn)1、668例健康體檢者血清CA125結(jié)果分析.帥楊.2、健康體檢人群血清AFP、CEA、CA125、CA199檢測(cè)結(jié)果分析.范劍.

大家好，我在門(mén)診經(jīng)常遇見(jiàn)這樣的患者:得了霉菌性陰道炎，治療好了，反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量因?yàn)檫@個(gè)小毛病受到嚴(yán)重影響。但聽(tīng)完主訴后我發(fā)現(xiàn)，患者在治療上還是存在一些誤區(qū)，從而導(dǎo)致療效不夠滿意，所以今天我來(lái)給大家普及一下復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的相關(guān)知識(shí)。一、霉菌性陰道炎病因是什么？霉菌性陰道炎專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是：外陰陰道假絲酵母菌病，病原體是：白色假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、非白色假絲酵母菌等，其中白色假絲酵母菌感染占80%左右。白假絲酵母菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機(jī)體中數(shù)量少，不引起疾病，當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約失調(diào)，則本菌大量繁殖并改變生長(zhǎng)形式侵入細(xì)胞引起疾病。免疫缺陷、患有其他免疫力低下疾病（如HIV感染、糖尿病病情控制不佳、接受激素及免疫抑制劑治療等）患者容易患霉菌性陰道炎。白色假絲酵母菌圖片二、什么是復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎？定義：每年發(fā)作4次或以上有癥狀的霉菌性陰道炎，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，大部分患者無(wú)明確的病因。有10%～20%的RVVC患者為光滑假絲酵母菌或其他非白假絲酵母菌。常規(guī)的抗真菌療法對(duì)這些菌種的療效不如白假絲酵母菌。三、治療方法：強(qiáng)化+維持很多患者對(duì)藥物治療是敏感的，但常常是“用藥就好，停藥就發(fā)”，解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于規(guī)律、足療程用藥，千萬(wàn)不要“一見(jiàn)效就停藥”，需要嚴(yán)格按照一下方法用藥：強(qiáng)化治療：雖然短期口服或局部應(yīng)用唑類(lèi)藥物（如克霉唑、凱妮汀等）對(duì)白假絲酵母菌引起的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎每次發(fā)作有效，但為保證療效，專(zhuān)家建議延長(zhǎng)治療時(shí)間[如陰道用藥治療7～14天，或口服氟康唑100mg、150mg或200mg，每3日1次，共3次（即第1、4、7天各1次）]，待真菌檢測(cè)陰性后，再進(jìn)行抗真菌的維持治療。維持療法：口服氟康唑（即100mg、150mg或200mg）每周1次持續(xù)6個(gè)月是首選治療。如果因?yàn)榛颊吒喂δ軗p害獲其他原因無(wú)法服用該藥，可考慮間歇性陰道維持用藥方案。我一般推薦患者使用凱妮汀陰道用藥，急性期每四天一粒，同時(shí)外用抗真菌軟膏（每日兩次，使用5-7天停藥），癥狀緩解后復(fù)查陰道分泌物正常改為每周一次（經(jīng)期除外）。四、防止復(fù)發(fā)需要注意什么？抗真菌維持治療對(duì)降低復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎是有效的，然而停止維持療法后仍有30%～50%的女性將復(fù)發(fā)。需要注意以下事項(xiàng)：用藥期間減少性生活次數(shù)，性交可使陰道黏膜充血水腫，甚至局部出現(xiàn)破損，加之精液刺激，影響炎癥恢復(fù)；如不能避免性生活，可行避孕套隔離盡量減少對(duì)陰道的刺激。霉菌性陰道炎往往合并細(xì)菌性陰道病，后者是因?yàn)殛幍勒＞菏д{(diào)引起的，除了抗真菌治療，尚需重視平衡陰道菌群治療，可以在抗真菌陰道用藥間歇使用陰道益生菌類(lèi)藥物，幫助恢復(fù)正常菌群。此外，還需減少甜食攝入，穿寬松衣物，注意外陰清潔。五、性伴侶需要治療嗎？目前沒(méi)有資料支持性伴侶需要治療，如果性伴侶出現(xiàn)生殖器真菌感染癥狀（紅、腫、癢、痛）等，可至相應(yīng)專(zhuān)科就診。希望以上信息給大家?guī)?lái)幫助！